ไขมันในเลือดสูง: คำจำกัดความอาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ในระยะแรกไม่มีอาการ แต่ในระยะยาวอาจส่งผลร้ายแรง เช่น หลอดเลือดกลายเป็นปูน
• การรักษา: เหนือสิ่งอื่นใด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร การรักษาด้วยยารักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงและโรคประจำตัวที่มีอยู่
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: เหนือสิ่งอื่นใด อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง พันธุกรรม โรคประจำตัวอื่นๆ หรือยาบางชนิด
• การวินิจฉัย: การตรวจเลือด ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจร่างกาย

ไขมันในเลือดสูงคืออะไร?

ไขมันในเลือดสูงเป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญไขมันในร่างกาย โรคนี้มีลักษณะเป็นปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือดที่เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอล (cholesterol) เป็นสารธรรมชาติที่สำคัญของเซลล์สัตว์

คอเลสเตอรอลเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกกลืนไปกับอาหาร ร่างกายสร้างสัดส่วนที่ใหญ่กว่ามาก โดยส่วนใหญ่อยู่ในตับและเยื่อเมือกในลำไส้ กระบวนการนี้เรียกว่าการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล ผลิตภัณฑ์ระดับกลางคือ 7-dehydrocholesterol สารนี้เป็นสารตั้งต้นของวิตามินดีที่สำคัญ

ไลโปโปรตีน

คอเลสเตอรอลเพียงประมาณร้อยละ 30 เท่านั้นที่เกิดขึ้นอย่างอิสระในร่างกายมนุษย์ ส่วนที่เหลืออีก 70 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับกรดไขมัน (โคเลสเตอรอลเอสเทอร์) เนื่องจากคอเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายไขมันจึงไม่ละลายน้ำ อย่างไรก็ตามจะต้องละลายน้ำได้เพื่อการขนส่งในเลือด

ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของไลโปโปรตีนที่แตกต่างกัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไคโลไมครอน, VLDL (“ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก”), LDL (“ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ”) และ HDL (“ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง”) นอกจากนี้ยังมี IDL (“ไลโปโปรตีนความหนาแน่นปานกลาง”) ซึ่งอยู่ระหว่าง LDL และ VLDL และไลโปโปรตีน a ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ LDL

ในภาวะไขมันในเลือดสูง ไลโปโปรตีน LDL และ HDL มีบทบาทสำคัญใน ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเป็นส่วนใหญ่และรักษาสมดุลของคอเลสเตอรอลให้อยู่ในสมดุล LDL ลำเลียงคอเลสเตอรอลจากตับผ่านทางเลือดไปยังเซลล์อื่นๆ ของร่างกาย

ไลโปโปรตีน HDL ต่อต้านสิ่งนี้ ช่วยลำเลียงคอเลสเตอรอลส่วนเกินกลับไปยังตับและป้องกันระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้น

ด้วยเหตุนี้ LDL จึงถูกเรียกว่าคอเลสเตอรอล “ไม่ดี” และ HDL เรียกว่า “คอเลสเตอรอลดี”

ไขมันในเลือดสูงในกลุ่มความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ไขมันในเลือดสูงแสดงออกได้อย่างไร?

ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง เช่น ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ทำให้เกิดอาการใดๆ เลย แต่ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ และวิถีชีวิตบางอย่าง อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว คอเลสเตอรอลในเลือดสูงอาจส่งผลร้ายแรงตามมา

เส้นเลือดอุดตัน

ผลที่ได้คือไขมันในเลือดสูง คอเลสเตอรอลส่วนเกินจะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด สิ่งนี้ทำให้เกิดกระบวนการที่สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง) ในท้ายที่สุด

เนื่องจากไขมัน คาร์โบไฮเดรต ส่วนประกอบของเลือด เนื้อเยื่อเส้นใย และปูนขาวสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดพร้อมกับคอเลสเตอรอล ส่งผลให้หลอดเลือดแข็งตัว

CHD และหัวใจวาย

ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่าที่ระดับคอเลสเตอรอลรวม (HDL บวก LDL) ที่ 250 มก./ดล. โดยมีค่ารวมมากกว่า 300 มก./ดล. ซึ่งสูงกว่าในผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลปกติถึง XNUMX เท่า

PAVK และจังหวะ

หากไขมันในเลือดสูงทำลายหลอดเลือดแดงที่ขา อาจนำไปสู่โรคที่เรียกว่าโรคหน้าต่างช้อปปิ้ง แพทย์เรียกอาการนี้ว่า pAVK (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน) ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอันเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความเครียด (เช่น เมื่อเดิน)

แซนโทมัส

Xathomas คือการสะสมไขมันในเนื้อเยื่อโดยเฉพาะในผิวหนัง เนื่องจากไขมันในเลือดสูงหรือไขมันในเลือดสูง ไขมันและคอเลสเตอรอลจึงสะสมอยู่บนลำตัวหรือมือ ทำให้เกิดผิวหนังหนาขึ้นสีเหลืองส้ม (ระนาบแซนโทมา) หากคอเลสเตอรอลสูงสะสมอยู่ในเปลือกตา แพทย์จะพูดถึงแซนเทลาสมาตา

โดยทั่วไปภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงมักเป็นก้อนสีเหลืองบนผิวหนังที่มีรอยแดง โดยเฉพาะบริเวณบั้นท้ายและด้านข้างที่ยืดออกของแขนและขา แพทย์เรียกอาการทางผิวหนังเหล่านี้ว่าแซนโทมาแบบปะทุ การสะสมไขมันบนเส้นมือมักจะบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของ IDL และ VLDL

ไขมันในเลือดสูงที่ดวงตา

ภาวะไขมันในเลือดสูงรักษาได้อย่างไร?

จุดมุ่งหมายของการบำบัดภาวะไขมันในเลือดสูงคือการลดความเสี่ยงของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดที่เป็นอันตรายและโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นหลัก การรักษาสามารถลดคอเลสเตอรอล LDL และ HDL รวมถึงไตรกลีเซอไรด์ภายในช่วงเป้าหมายที่กำหนดได้

สำหรับไตรกลีเซอไรด์ ค่าเป้าหมายต่ำกว่า 150 มก./ดล. HDL คอเลสเตอรอลควรสูงกว่า 40 มก./ดล. ในผู้ชาย และมากกว่า 50 มก./ดล. ในผู้หญิง

จากข้อมูลของ ESC ผู้ป่วยสามารถแบ่งออกได้เป็น XNUMX ประเภทความเสี่ยงตามความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด:

ความเสี่ยง

ต่ำ

ปานกลาง

สูง

ที่สูงมาก

ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมาก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้กำหนดเป้าหมายระดับคอเลสเตอรอล LDL ไว้ที่ 55 มก./ดล. และในกรณีที่มีความเสี่ยงสูง ควรกำหนดเป้าหมายไว้ที่ 70 มก./ดล. ในกรณีที่มีความเสี่ยงปานกลาง แนะนำให้มีระดับคอเลสเตอรอล LDL 100 มก./ดล. และในกรณีที่มีความเสี่ยงต่ำ ค่าเป้าหมายต่ำกว่า 116 มก./ดล.

• การป้องกันหรือรักษาอาการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• การป้องกันหรือกำจัดแซนโทมา ไขมันเกาะตับ ฯลฯ

ขั้นตอนของการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

ในกรณีของภาวะไขมันในเลือดสูง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตและการรับประทานอาหาร สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้มีน้ำหนักตัวตามปกติ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวปกติจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้รักษาน้ำหนักตัวไว้

เล่นกีฬาหรือทำให้ชีวิตประจำวันของคุณมีความกระฉับกระเฉงอย่างมีสติ

เช่น ขึ้นบันไดแทนการใช้ลิฟต์! ขี่จักรยานไปทำงานแทนการขึ้นรถ! ด้วยวิธีนี้ คุณไม่เพียงแต่ต่อต้านภาวะไขมันในเลือดสูงของ LDL เท่านั้น แต่ยังลดระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณด้วย

นอกจากนี้ HDL ที่ “ดี” ยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดน้ำหนักและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเบาหวานเพิ่มเติม

ผู้ประสบภัยจำนวนมากได้รับการช่วยเหลือโดยการแทนที่เนยด้วยเนยเทียมและน้ำมันพืช โดยทั่วไปแล้ว การมีกรดไขมันไม่อิ่มตัวในสัดส่วนที่สูงจะเป็นประโยชน์ ในทางกลับกัน ควรหลีกเลี่ยงกรดไขมันอิ่มตัว

สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีไขมันในเลือดสูง แพทย์แนะนำให้รับประทานประมาณ XNUMX-XNUMX กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ไฟโตสเตอรอลมากเกินไปจะให้ผลตรงกันข้าม มีความคล้ายคลึงอย่างมากกับคอเลสเตอรอลและอาจกระตุ้นให้เกิดแคลเซียมในหลอดเลือด

หลีกเลี่ยงไขมันที่ซ่อนอยู่

เลือกเนื้อไม่ติดมันและไส้กรอกที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำ ซึ่งรวมถึงปลาที่มีไขมันต่ำ เช่น ปลาเทราท์หรือปลาคอด เกม เนื้อลูกวัว และสัตว์ปีก

เตรียมอาหารที่มีไขมันต่ำและรับประทานผักและผลไม้ทุกวัน

ลดอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง.

เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ ไข่แดง (และการแปรรูปเพิ่มเติม เช่น มายองเนส) เครื่องในหรือสัตว์มีเปลือก และสัตว์ที่มีเปลือกแข็ง

ใส่ใจกับโปรตีนและไฟเบอร์

โดยเฉพาะโปรตีนจากพืชซึ่งพบในผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองโดยเฉพาะ มีศักยภาพในการลดคอเลสเตอรอลในเลือดสูงได้ เนื่องจากจะเพิ่มการดูดซึม LDL และระดับคอเลสเตอรอลสูงลดลง

ถ้าเป็นไปได้ให้หยุดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

ในกรณีของภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง แพทย์ยังแนะนำให้งดเว้นจากแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงอีกด้วย นอกจากนี้ยังจะช่วยป้องกันปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ความเสียหายของตับ แนะนำให้หลีกเลี่ยงน้ำอัดลมที่มีน้ำตาลหากคุณมีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและมีไตรกลีเซอไรด์สูง

ให้ความสำคัญกับคาร์โบไฮเดรตที่ "ซับซ้อน"

รักษาสมดุล

การไดเอทที่ยากเกินไปส่งผลเสียต่อร่างกายมากกว่าผลดี! ดังนั้นประเด็นของการเปลี่ยนแปลงคือการฝึกนิสัยการกินอื่นๆ ให้กับตัวเองในระยะยาว และไม่ยอมแพ้ทุกอย่างทันที

องค์ประกอบของอาหาร

สมาคมต่อต้านความผิดปกติของระบบเผาผลาญไขมันและโรคที่เป็นผลสืบเนื่องของสมาคมเยอรมัน (ลีกไขมัน) สนับสนุนคำแนะนำเกี่ยวกับองค์ประกอบอาหารในแต่ละวันดังต่อไปนี้:

สารอาหาร	ปริมาณหรือสัดส่วนของพลังงานที่บริโภคทั้งหมดต่อวัน	ตัวอย่างอาหารที่เหมาะสม
คาร์โบไฮเดรต	ร้อยละ 50-60	ผลไม้ มันฝรั่ง ผัก ซีเรียล
โปรตีน	ร้อยละ 10-20	ปลา เนื้อสัตว์ปีกไม่ติดมัน นมพร่องมันเนย(ผลิตภัณฑ์)
เส้นใยอาหาร	มากกว่า 30 กรัม/วัน
หมุด	ร้อยละ 25-35	เนย ไขมันสำหรับทอด เนื้อสัตว์ติดมัน และผลิตภัณฑ์จากนม ระวังไขมันซ่อนเร้น!
กรดไขมัน	อิ่มตัว 7-10 เปอร์เซ็นต์	ไขมันสัตว์
ไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว 10-15 เปอร์เซ็นต์ ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน 7-10 เปอร์เซ็นต์	เรพซีด, มะกอก, ถั่วเหลือง, จมูกข้าวโพด, น้ำมันดอกทานตะวัน, เนยเทียมสำหรับลดน้ำหนัก
คอเลสเตอรอล	น้อยกว่า 200-300 กรัม/วัน	ไข่แดง (ไม่เกินสองฟองต่อสัปดาห์) ผลิตภัณฑ์ไข่แดง (เช่น พาสต้าไข่ มายองเนส) เครื่องใน

รักษาโรคอื่นๆ

นอกจากนี้ ควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อต่อต้านภาวะไขมันในเลือดสูงได้สำเร็จ หากคุณมีข้อสงสัยหรือคำถามใดๆ อย่าลังเลที่จะขอคำแนะนำจากแพทย์

ยารักษาโรคไขมันในเลือดสูง

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูง แพทย์มักจะสั่งยาเพียงชนิดเดียว ซึ่งมักจะเป็นยากลุ่มสแตติน หากไม่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลสูงได้เพียงพอ ให้เพิ่มขนาดยา

หากไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากสามถึงหกเดือน เขาจะขยายการรักษาด้วยยาไขมันในเลือดสูงชนิดอื่น

สแตติน (สารยับยั้ง CSE)

เป็นผลให้มีการสร้างตัวรับ LDL มากขึ้นในเปลือกเซลล์ “หนวด” เหล่านี้ช่วยให้เซลล์ดูดซับคอเลสเตอรอลจากเลือดได้ ไขมันในเลือดสูงลดลง

เรซินแลกเปลี่ยนไอออน - สารยึดเกาะกรดน้ำดี

เรซินแลกเปลี่ยนประจุลบหรือสารยึดเกาะกรดน้ำดีจับกรดน้ำดีเหล่านี้ในลำไส้ เป็นผลให้พวกมันหายไปพร้อมกับคอเลสเตอรอลจากการไหลเวียนของลำไส้

เพื่อให้ได้คอเลสเตอรอลใหม่สำหรับน้ำดี เซลล์ตับจะกระตุ้นตัวรับ LDL คอเลสเตอรอลจะไหลออกจากเลือดและไขมันในเลือดสูงจะดีขึ้น

สารออกฤทธิ์ที่เป็นที่รู้จักคือ colestyramine และ colesevelam อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันทั้งสองวิธีนี้ไม่ค่อยมีการใช้ในการบำบัดแบบผสมผสานเท่านั้น

สารออกฤทธิ์เรียกว่า ezetimibe และป้องกันการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ สำหรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง จะมีการรวมกันแบบตายตัวกับซิมวาสแตตินซึ่งเป็นตัวยับยั้ง CSE

fibrates

แพทย์ใช้ไฟเบรต นอกเหนือจากการบำบัดภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง โดยหลักๆ แล้วใช้เพื่อรักษาระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นและลดระดับ HDL ผลกระทบมีความซับซ้อน เหนือสิ่งอื่นใด การย่อยสลายไลโปโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้น

กรดนิโคตินิก

แพทย์ยังรวมยานี้กับสแตตินเพื่อรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในปี 2011 ด้วยการเตรียมกรดนิโคตินิกโดยเฉพาะร่วมกับสแตติน ไม่ได้ยืนยันถึงคุณประโยชน์

โอเมก้า 3 กรดไขมัน

ว่ากันว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 มีประโยชน์มากมาย ในปี 2010 หน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหารแห่งยุโรป (EFSA) ตีพิมพ์รายงานเกี่ยวกับผลกระทบของกรดไขมันโอเมก้า 3 ต่างๆ ที่กล่าวอ้าง เนื่องจากมีการศึกษาจำนวนมากในเรื่องนี้ ซึ่งบางเรื่องก็ขัดแย้งกัน

ตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญ การบริโภคกรดไขมันโอเมก้า 3 ช่วยสนับสนุนการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญปฏิเสธผลเชิงบวกต่อภาวะไขมันในเลือดสูง

สารยับยั้ง PCSK9

หลังจากการวิจัยอย่างยาวนาน ในที่สุดสารยับยั้ง PCSK9 ก็ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงในยุโรปในฤดูใบไม้ร่วงปี 2015 สารออกฤทธิ์ในยากลุ่มนี้คือโปรตีนหรือแอนติบอดีที่แม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งจับกับเอนไซม์ PCSK9 ทำให้ยาเหล่านี้ไม่ได้ผล ทำให้มีตัวรับ LDL มากขึ้นอีกครั้งเพื่อต่อต้านภาวะไขมันในเลือดสูง

แพทย์ยังมีทางเลือกในการสั่งจ่ายยานี้หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยากลุ่มสแตตินได้ แพทย์มักจะให้แอนติบอดี PCSK9 ทุกๆ สองถึงสี่สัปดาห์โดยการฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง การใช้สารยับยั้ง PCSK9 จึงค่อนข้างจำกัด

อะฟีเรซิสของ LDL

ในวงจรประดิษฐ์ ท่อจะนำเลือดไปยังเครื่องจักร โดยแบ่งเป็นพลาสมาและเซลล์หรือทำความสะอาด LDL จากพลาสมาโดยตรง

ท่อจึงนำเลือดที่ "สะอาด" กลับคืนสู่ร่างกาย LDL apheresis ยังสามารถใช้เพื่อลดระดับไลโปโปรตีน a, IDL และ VLDL ที่สูงขึ้นได้ โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง แพทย์ยังคงรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงด้วยยาต่อไป

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถแยกแยะรูปแบบที่แตกต่างกันได้

รูปแบบปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา

กลุ่มนี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง จากปฏิกิริยานี้ การเผาผลาญไขมันในร่างกายมนุษย์จึงมีมากเกินไป ร่างกายไม่สามารถขับถ่ายคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นได้เร็วเพียงพออีกต่อไป และระดับคอเลสเตอรอลก็จะสูงขึ้น

แบบฟอร์มรอง

ในรูปแบบรองของไขมันในเลือดสูง โรคอื่น ๆ ทำให้เกิดระดับคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวาน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคไต หรือการสะสมของน้ำดีในท่อน้ำดี (cholestasis) นอกจากนี้ยาบางชนิดยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงได้

เบาหวาน

คอเลสเตอรอลจึงยังคงอยู่ในเลือดและผู้ป่วยจะเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง ในโรคอ้วน การก่อตัวของคอเลสเตอรอลชนิด LDL จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้อินซูลินทำงานได้ไม่ถูกต้องอีกต่อไป (ความต้านทานต่ออินซูลิน เบาหวานประเภท 2) กรดไขมันเข้าสู่ตับในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ VLDL เพิ่มขึ้น (hypertriglyceridemia)

Hypothyroidism

โรคไตและ cholestasis

โรคไตเป็นผลมาจากความเสียหายต่อไต โดยทั่วไปจะพบว่าระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น (โปรตีนในปัสสาวะ), โปรตีนในเลือดลดลง (ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, ภาวะไขมันในเลือดสูง) และการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ)

นอกจากนี้ภาวะไขมันในเลือดสูงและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดยังเป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคไต คอเลสเตอรอล HDL “ชนิดดี” มักจะลดลง

ยาเสพติด

ยาหลายชนิดอาจส่งผลเสียต่อการเผาผลาญไขมัน ในกรณีส่วนใหญ่การเตรียมคอร์ติโซนทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน ยาเม็ด น้ำ (ไทอาไซด์) หรือเบต้าบล็อคเกอร์ มักจะทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังพบระดับคอเลสเตอรอลสูงในหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ภาวะไขมันในเลือดสูงมีความสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย

แบบฟอร์มหลัก

ในภาวะไขมันในเลือดสูงแบบ polygenetic ข้อผิดพลาดหลายประการในการสร้างจีโนมมนุษย์ (ยีน) ส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้นเล็กน้อย มักจะเพิ่มปัจจัยภายนอก เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการขาดการออกกำลังกาย

ไขมันในเลือดสูง monogenetic ในครอบครัว

ในภาวะไขมันในเลือดสูงชนิดโมโนเจเนติก ข้อบกพร่องจะอยู่ที่ยีนที่มีข้อมูลในการผลิตตัวรับ LDL เท่านั้น ทำหน้าที่กำจัดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ออกจากเลือด

เฮเทอโรไซโกตมียีนที่เป็นโรคหนึ่งยีนและยีนที่แข็งแรงหนึ่งยีน และมักจะประสบภาวะหัวใจวายครั้งแรกในวัยกลางคน เว้นแต่จะได้รับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวอาจได้รับการถ่ายทอดไปยังรุ่นต่อไป (มรดกที่โดดเด่นของออโตโซม)

ไขมันในเลือดสูงเนื่องจากอะโพลีโปโปรตีนต่างกัน

ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอีกประการหนึ่งส่งผลต่อ apolipoprotein B100 โปรตีนนี้เกี่ยวข้องกับการประกอบ LDL และช่วยในการดูดซึมคอเลสเตอรอล LDL เข้าสู่เซลล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันทำให้การจับของ LDL กับตัวรับของมันบรรลุผลสำเร็จ

ยาพบว่าภาวะไขมันในเลือดสูงมักเกิดในผู้ที่มีอะโพลีโปโปรตีน E 3/4 และ E 4/4 พวกเขายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคอัลไซเมอร์

ไขมันในเลือดสูงเนื่องจาก PCSK9

PCSK9 (proprotein Convertase subtilisin/kexin type 9) เป็นโปรตีน (เอนไซม์) ภายนอกที่พบได้ในเซลล์ตับเป็นหลัก เอนไซม์นี้จะจับกับตัวรับ LDL จากนั้นจำนวนของพวกมันจะลดลง

ส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ยังมีกรณีที่ทราบกันดีว่า PCSK9 สูญเสียการทำงานเนื่องจากการกลายพันธุ์ ("การสูญเสียการทำงาน") ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

ภาวะไขมันผิดปกติที่สืบทอดอื่น ๆ

ภาวะไขมันผิดปกติอื่นๆ อาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง:

โรค	ความไม่เป็นระเบียบ	ลักษณะโรค
ภาวะไขมันในเลือดสูงรวมในครอบครัว
dysbetalipoproteinemia ในครอบครัว
ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง
ภาวะ hypoalpha-lipoproteinemia ในครอบครัว

นอกจากนี้ไลโปโปรตีนเออาจเพิ่มขึ้น ประกอบด้วย LDL และ apolipoprotein a เหนือสิ่งอื่นใด สารยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการละลายลิ่มเลือด (คู่แข่งของพลาสมิโนเจน)

การวินิจฉัยและการตรวจ

แพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ (อายุรแพทย์) จะวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงโดยการตรวจเลือด ในหลายกรณี ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้โดยบังเอิญ

หากค่าสูงขึ้น แพทย์จะเจาะเลือดอีกครั้ง คราวนี้หลังรับประทานอาหาร

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ค่าเป้าหมายต่อไปนี้จะใช้ตามแนวทางของยุโรป:

LDL คอเลสเตอรอล	<115 mg / dl
คอเลสเตอรอล HDL	ผู้หญิง > 45 มก./ดล. ผู้ชาย > 40 มก./ดล
ไตรกลีเซอไรด์	<150 mg / dl
ไลโปโปรตีนเอ (แอลพีเอ)	<30 mg / dl

หากการเจาะเลือดเผยให้เห็นภาวะไขมันในเลือดสูง แพทย์จะตรวจระดับหลังจากผ่านไปประมาณสี่สัปดาห์

ในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ในการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (เช่น ความดันโลหิตสูง) ผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำให้ค่าความฉลาดของ LDL/HDL ต่ำกว่า XNUMX ในทางตรงกันข้าม แนะนำให้ใช้ค่าเชาวน์ที่ต่ำกว่า XNUMX สำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ และแนะนำให้ใช้ค่าเชาวน์ต่ำกว่า XNUMX สำหรับผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งอยู่แล้ว เป็นต้น

เนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นอาการหนึ่ง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องวินิจฉัยโรคที่เป็นต้นเหตุได้แม่นยำยิ่งขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ German Society for Fat Science ได้เผยแพร่โครงการที่สามารถใช้เพื่อกำหนดภาวะไขมันในเลือดสูงให้กับโรคได้

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด LDL	ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)	การวินิจฉัยโรค
> 220 มก. / ดล	บวก	ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว
เชิงลบ	ไขมันในเลือดสูงโพลีเจนิก
190-220 มก. / ดล		ภาวะไขมันในเลือดสูงรวมในครอบครัว (โดยเฉพาะที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง)
เชิงลบ	ไขมันในเลือดสูงโพลีเจนิก
160-190 มก. / ดล	บวก	ภาวะไขมันในเลือดสูงรวมในครอบครัว (โดยเฉพาะที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง)
เชิงลบ	ไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากอาหารบริสุทธิ์

แพทย์กำหนดรหัสการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงด้วยรหัส ICD-10 E78 – “ความผิดปกติของการเผาผลาญไลโปโปรตีนและไขมันในเลือดอื่นๆ” หรือด้วย E78.0 – “ไขมันในเลือดสูงบริสุทธิ์”

การซักประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อภาวะไขมันในเลือดสูง ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้แก่แพทย์

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือบุหรี่ แจ้งแพทย์เกี่ยวกับโรคที่คุณทราบด้วย เช่น โรคเบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์ หรือโรคตับ เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณมีโรคประจำตัวอยู่แล้วหรือไม่? ถ้าใช่อันไหน?
• คุณทานยาถาวรหรือไม่ และชื่ออะไร?
• บางครั้งคุณรู้สึกปวดขาขณะเดินและอาจรุนแรงจนต้องหยุดหรือไม่?
• คุณมีสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

แพทย์อาจคำนวณค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) ของคุณจากน้ำหนักตัวและส่วนสูง นอกจากนี้ เขาวัดความดันโลหิตและชีพจร และฟังหัวใจและปอด (การตรวจคนไข้)

การคำนวณความเสี่ยง

แพทย์จะกำหนดค่าความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายและเลือด ค่านี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยรายนั้นมีความเสี่ยงสูงเพียงใดที่จะประสบภาวะหัวใจวายในอีกสิบปีข้างหน้า

การสอบเพิ่มเติม

ในบางกรณีแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม หากมีสัญญาณของโรคที่ทำให้เกิดไขมันในเลือดสูงต้องชี้แจงให้ชัดเจน ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) แพทย์ยังเห็นภาพสภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติด และประเมินระดับของการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของภาวะไขมันในเลือดสูงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงโดยกรรมพันธุ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย

ผลการศึกษาพบว่าชายและหญิงที่ได้รับผลกระทบมักมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจก่อนอายุ 60 ปี

การบำบัดแต่ละรูปแบบตอบสนองต่อผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกัน ท้ายที่สุดแล้ว มันเป็นความมุ่งมั่นส่วนตัวของคุณที่จะกำหนดความสำเร็จของการรักษาอย่างเด็ดขาด และเปิดโอกาสให้คุณป้องกันโรครองที่เป็นอันตรายของไขมันในเลือดสูง