Laminectomy: คำจำกัดความ ขั้นตอน ความเสี่ยง

laminectomy คืออะไร?

Laminectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่กระดูกสันหลัง โดยศัลยแพทย์จะเอาส่วนต่างๆ ของร่างกายกระดูกสันหลังออกเพื่อกำจัดการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดแบบ laminectomy จะดำเนินการเมื่อใด?

โดยทั่วไปแล้ว วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดแบบ laminectomy คือการลดแรงกดดันต่อช่องไขสันหลังและไขสันหลังที่ไหลผ่าน สาเหตุที่พบบ่อยคือการตีบของกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นการตีบแคบของช่องไขสันหลังซึ่งมีไขสันหลังวิ่งอยู่ หน้าที่ของมันคือการส่งสัญญาณระหว่างสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ดังนั้นการตีบของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือเป็นอัมพาตได้ มักเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและอาจเกิดจากเนื้องอกหรือสิ่งที่แนบมากับกระดูก

อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง การผ่าตัดแบบ laminectomy ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ เช่น หากเกิดอาการอัมพาตหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอยู่แล้ว ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของการติดกับดักที่สำคัญของไขสันหลังหรือเส้นประสาทที่มีต้นกำเนิดจากมัน (รากประสาท) ควรทำการผ่าตัดทันทีเพื่อรักษาเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

ร่วมกับการปิดกั้นกระดูกสันหลัง

ในกรณีที่กระดูกสันหลังตีบเป็นแนวยาว (เช่น ตีบตันเป็นบริเวณยาวตามแนวกระดูกสันหลัง) บางครั้งแพทย์จะต้องถอดส่วนของกระดูกสันหลังหลายส่วนออก ซึ่งมักทำให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคง เพื่อป้องกันสิ่งนี้ การผ่าตัดแบบ laminectomy จะถูกรวมเข้ากับการปิดกั้นกระดูกสันหลัง (spondylodesis) ในกรณีดังกล่าว ในกรณีนี้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังจะถูกทำให้แข็งทื่อด้วยแผ่นและสกรู

จะทำอย่างไรระหว่างการผ่าตัดลามิเนต?

ศัลยแพทย์จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการตีบและทำเครื่องหมายบนผิวหนังด้วยปากกาสักหลาดโดยใช้รังสีเอกซ์ หลังจากกรีดผิวหนังเล็กน้อย ศัลยแพทย์จะเปิดเผยกระดูกสันหลังโดยค่อยๆ ถอดกล้ามเนื้อออก ตอนนี้เขาเอาส่วนโค้งของกระดูกสันหลังออกด้วยสิ่วกระดูกขนาดเล็กหรือเครื่องกัด หากมีการตีบเพียงด้านเดียว การผ่าตัด hemilaminectomy ก็เพียงพอแล้ว มิฉะนั้นแพทย์จะถอดส่วนโค้งของกระดูกสันหลังทั้งหมดพร้อมกับเอ็นออก

ก่อนปิดแผล ศัลยแพทย์จะวางท่อระบายน้ำในบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อให้เลือดและของเหลวจากบาดแผลระบายออกไป โดยปกติจะถูกเอาออกในวันแรกหรือวันที่สองหลังการผ่าตัดแบบลามิเนต

ความเสี่ยงของการผ่าตัดลามิเนตมีอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงอื่น ๆ ของการผ่าตัด laminectomy ที่ผู้ป่วยควรทราบ ได้แก่:

• การสูญเสียอาการน้ำไขสันหลัง (การรั่วไหลของของเหลวในระบบประสาท)
• การก่อตัวของการเชื่อมต่อท่อระหว่างช่องว่างของของเหลวประสาทและพื้นผิวของผิวหนัง (ช่องทวารของน้ำไขสันหลัง)
• การติดเชื้อและความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การอักเสบของแผ่นดิสก์ intervertebral และกระดูกสันหลัง (diszitis และ spondylodiscitis ตามลำดับ)
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง
• อาการปวดหลังเรื้อรัง เช่น เนื่องจากมีแผลเป็น
• การหดตัวของช่องกระดูกสันหลังใหม่ (อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม)

ฉันต้องระวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัดลามิเนต?

การผ่าตัดกระดูกสันหลังบางครั้งทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้คุณจึงต้องใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะก่อนการผ่าตัด โดยจะถูกลบออกในวันแรกหลังการผ่าตัดแบบลามิเนต

หลังจากผ่านไปสี่ถึงหกสัปดาห์ คุณสามารถขยับกระดูกสันหลังได้ตามปกติอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ไม่อนุญาตให้มีการแบกน้ำหนักจนกว่าจะประมาณสามเดือนหลังจากการผ่าตัดแบบลามิเนต