โรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?
เริมที่เกิดจากไวรัสเริมไม่ใช่เรื่องแปลกในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นให้ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้งในหลายกรณี ดังนั้นเริมจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในผู้หญิงบางคนในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากที่ไม่มีการระบาดมานานหลายปี
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเล็กน้อย ทำให้ไวรัสเริมหลุดออกจาก "ที่ซ่อนเซลล์ประสาท" ได้ง่ายขึ้น ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้พบได้ในผู้หญิงบางคนในช่วงมีประจำเดือน ในทางกลับกัน ความเสี่ยงของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกจะไม่มากไปกว่าปกติในระหว่างตั้งครรภ์
เริมแพร่กระจายไปยังเด็กได้อย่างไร?
มีสามวิธีที่ไวรัสเริมแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก:
- ในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านทางรก (transplacental)
- ระหว่างกระบวนการคลอดบุตร (ภายในคลอด) โดยการติดเชื้อจากการสัมผัส
- หลังคลอดไม่นาน (หลังคลอด)
ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นหลังคลอด และประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
ในระหว่างการคลอดบุตร มีความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศจะลุกลามผ่านช่องคลอดและแพร่เชื้อไปยังเด็กขณะยังอยู่ในครรภ์ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ เมื่อปากมดลูกเปิดอยู่แล้ว และไวรัสจะแทรกซึมได้ง่ายขึ้น
หากแม่ป่วยเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศขณะคลอดบุตร ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่เชื้อไปยังทารกได้ ในกรณีนี้ เริมจะถูกส่งโดยตรงจากบริเวณที่เป็นโรคบริเวณอวัยวะเพศของมารดาไปยังทารกแรกเกิดเมื่อผ่านช่องคลอด
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเริมหลังคลอด ทารกแรกเกิดยังไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่พัฒนาเต็มที่ ดังนั้นจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้มากกว่ามาก
โรคเริมในรูปแบบต่าง ๆ ในการตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?
ในกรณีของโรคเริมในการตั้งครรภ์ บริเวณของร่างกายที่โรคลุกลามมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่เด็กนั้นขึ้นอยู่กับมัน
สำหรับโรคเริมในทารก รูปแบบของเริมที่อวัยวะเพศมักจะเป็นผู้รับผิดชอบ สาเหตุทั่วไปของโรคเริมที่อวัยวะเพศคือไวรัสเริม 2 (HSV-2) อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1 (HSV-1) จะทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศได้
ดังนั้นไวรัสทั้งสองประเภทอาจทำให้เกิดโรคเริมในทารกและแม่ได้ แต่ HSV-2 มักจะรับผิดชอบมากกว่ามาก
เหตุใดการติดเชื้อเริมครั้งแรกจึงเป็นอันตรายมากกว่า
มันสร้างความแตกต่างว่าเริมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการติดเชื้อครั้งแรกหรือการเปิดใช้งานไวรัสที่มีอยู่แล้วในร่างกายอีกครั้ง นี้เป็นเพราะ
- การติดเชื้อเริมครั้งแรกมักจะกินเวลานานกว่าและมีไวรัสหลั่งออกมามากขึ้น
- ผู้เป็นแม่ยังไม่มีแอนติบอดีเพราะไม่เคยสัมผัสกับไวรัสเริมมาก่อน และ
- แอนติบอดีไม่ได้ป้องกันการระบาดของโรคเริมซ้ำๆ (การกระตุ้นซ้ำ) แต่จะช่วยบรรเทาอาการได้เมื่อเทียบกับการติดเชื้อครั้งแรก
ในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาจะส่งแอนติบอดีต่อโรคเริมไปให้ลูก หากติดเชื้อเริมตั้งแต่แรกเกิด จะช่วยต่อสู้กับไวรัสและทำให้โรคอ่อนแอลงหรือแม้กระทั่งป้องกันการติดเชื้อ
ในทางกลับกัน หากการระบาดของโรคเริมระหว่างตั้งครรภ์เป็นการติดเชื้อครั้งแรก เด็กจะไม่มีแอนติบอดี้และไม่สามารถป้องกันไวรัสได้
อาการเริมในทารกแรกเกิดมีอะไรบ้าง?
หลังจากติดเชื้อ อาจต้องใช้เวลาหลายวันจึงจะแสดงอาการในเด็ก บางครั้งอาจผ่านไปหลายสัปดาห์ก่อนที่อาการแรกจะเกิดขึ้น
ไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางผิวหนัง เยื่อเมือก หรือดวงตา และเริ่มแพร่กระจายในเซลล์ผิวหนังตื้น ๆ หรือในกระจกตา ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อไม่ได้จำกัดอยู่ในพื้นที่เล็กๆ แต่แพร่กระจายไปยังพื้นผิวทั้งหมดของร่างกายและเยื่อเมือก
แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นการติดเชื้อเริมที่แพร่กระจายหรือทั่วไป การติดเชื้อเริมที่แพร่กระจายเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสี่ของการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิด สัญญาณรวมถึง:
- ตุ่มเริมขนาดเล็กมักปรากฏขึ้นทั่วผิวหนัง ซึ่งจะแตกออกเมื่อเวลาผ่านไปและทิ้งแผลไว้บนผิวหนัง
- ที่ดวงตามีอาการอักเสบและขุ่นมัวของกระจกตา บางครั้งการติดเชื้ออาจลามไปถึงด้านในของดวงตา อาจทำให้ตาบอดได้
- บ่อยครั้งมีอาการทั่วไปที่ไม่เฉพาะเจาะจงปรากฏขึ้น เช่น มีไข้ อาเจียน ไม่ยอมกินอาหาร และอ่อนเพลียอย่างรุนแรง
ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด สมองก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ส่งผลให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบเริม การอักเสบของสมองซึ่งมักมีอาการชักเป็นอันตรายอย่างยิ่งและมักจบลงด้วยการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
การรักษาโรคเริมที่แพร่กระจายในทารกแรกเกิดเป็นเครื่องมือในการอยู่รอด แม้ว่าโรคนี้บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม หากทารกแรกเกิดรอดชีวิตจากการติดเชื้อเริมขั้นรุนแรง ผลที่ตามมาของระบบประสาทจะยังคงอยู่ นำไปสู่พัฒนาการล่าช้า
อาการเริมในเด็กในครรภ์
หากโรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์แพร่เชื้อไวรัสในกระแสเลือดของมารดาไปยังทารกในครรภ์ มักส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ (microcephaly, hydrocephalus, microophthalmia) หรือแม่ประสบกับการแท้งบุตร
อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อเริมในทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ผ่านทางเลือดหรือรกนั้นพบได้น้อยมาก
ความเสี่ยงคืออะไร?
ทารกแรกเกิดที่โรคเริมจำกัดอยู่ที่ผิวหนังหรือดวงตาจะมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุด ในกรณีที่ระบบประสาทส่วนกลางหรือสมองอักเสบ รวมถึงอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ หรือปอด โอกาสรอดชีวิตมีน้อย หากอวัยวะเหล่านี้ได้รับการละเว้น การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะประสบผลสำเร็จ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ประมาณ 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อเริมจะเสียชีวิต
บางครั้งการเปิดใช้งานซ้ำที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นในเด็กที่ได้รับผลกระทบหลายปีหลังจากเกิดโรคเริม ในกรณีนี้ไวรัสมักจะโจมตีจอประสาทตาและในบางกรณีอาจทำให้ตาบอดได้ การเปิดใช้งานซ้ำดังกล่าวอาจเกิดขึ้นแม้ว่าการติดเชื้อครั้งแรกจะไม่รุนแรงและได้รับการรักษาได้สำเร็จตั้งแต่ระยะแรกก็ตาม
การตรวจคัดกรองโรคเริมในสตรีตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการเป็นประจำนั้นไม่จำเป็น ตราบเท่าที่คู่นอนยังไม่ทราบระยะของโรคเริมที่อวัยวะเพศ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แม่อาจหลั่งเชื้อไวรัสได้แม้ว่าเธอจะไม่แสดงอาการก็ตาม ดังนั้นแม้ในมารดาที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัด มักเป็นโรคเริมในทารกแรกเกิด
การป้องกันโรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์
เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเริมที่คุกคามถึงชีวิตในทารกแรกเกิด ขอแนะนำให้ผู้ปกครองสังเกตบางจุด
ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเปิดใช้งานเริมอีกครั้งได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงของหญิงตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงของโรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันสามารถรองรับได้โดยการหลีกเลี่ยงปัจจัยความเครียดเพิ่มเติม นี่หมายถึงการนอนหลับให้เพียงพอและสม่ำเสมอ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยวิตามิน และหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป
คุณจะรักษาโรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?
ในหลายกรณี แพทย์สั่งจ่ายยาต้านไวรัสสำหรับโรคเริม เหล่านี้เป็นยาต้านไวรัสที่ป้องกันไม่ให้ไวรัสเริมแพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม หากเกิดการติดเชื้อเริมในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์มักจะใช้ยารักษาโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการ ประเภทของการติดเชื้อเริมมีบทบาทสำคัญไม่ว่าหญิงตั้งครรภ์จะติดเชื้อไวรัสเป็นครั้งแรกหรือไม่และ ณ จุดใดที่เกิดการติดเชื้อ
ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการบำบัดสำหรับการติดเชื้อเริมในหญิงตั้งครรภ์และใช้ยาชนิดใด อ่านได้ในบทความ: เริม – การรักษา
