General การระงับความรู้สึก คือการดมยาสลบหรือ ยาสลบ (ภาษากรีกnàrkosi: นอนหลับ). รูปแบบนี้ของ การระงับความรู้สึก เปิดใช้งานการพัฒนามาตรฐานการผ่าตัดในปัจจุบัน ใช้สำหรับการผ่าตัดที่ไม่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยที่ตื่น ทั่วไป การระงับความรู้สึก ก่อให้เกิดการดมยาสลบที่ใหญ่มาก ในประเทศเยอรมนีการระงับความรู้สึกสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่เรียกว่าวิสัญญีแพทย์ การระงับความรู้สึกทั่วไปถูกกำหนดโดยเป้าหมายหรือเงื่อนไขพื้นฐานของผู้ป่วย:
- การสะกดจิต - การสูญพันธุ์ของสติสัมปชัญญะ
- ความจำเสื่อม - การสูญพันธุ์ของความสามารถในการจดจำ
- อาการปวดเมื่อย - ไม่เจ็บปวด
- กล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย - การผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้วยยา
- การลดทอนของพืช สะท้อน - ปิดกั้นปฏิกิริยาใด ๆ ของสิ่งมีชีวิตต่อสิ่งเร้าที่อาจเป็นอันตราย (ความเครียด การป้องกัน)
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ข้อบ่งชี้สำหรับชนิดย่อยของ ยาสลบ แตกต่างกันไปตามขั้นตอนและไฮไลต์ไว้ในส่วนย่อย
ก่อนการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดใด ๆ วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) จะต้องทำการสัมภาษณ์ให้ความรู้กับผู้ป่วยเพื่อชี้แจงคำถามขอรับ ประวัติทางการแพทย์และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยมักจะได้รับการให้ยาล่วงหน้า โดยใช้เวลาประมาณ 45 นาทีก่อนทำหัตถการและทำหน้าที่หลักในการระงับความวิตกกังวล (การแก้ปัญหาความวิตกกังวล) ทันทีก่อนเริ่มการให้ยาระงับความรู้สึกวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบตัวตนของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดความสับสน จำเป็นต้องถามเกี่ยวกับการบริโภคอาหารครั้งสุดท้ายและเพื่อตรวจสอบสถานะช่องปากและฟัน (รวมถึงการตรวจสอบย้อนกลับทางนิติวิทยาศาสตร์ในกรณีที่เกิดความเสียหายระหว่าง ใส่ท่อช่วยหายใจ). ก่อนที่จะวางยาสลบผู้ป่วยจะต้อง การอดอาหารมิฉะนั้นความเสี่ยงของการสำลัก (การนำเศษอาหารตกค้างไปทางเดินหายใจ) จะเพิ่มขึ้น สำหรับขั้นตอนฉุกเฉินที่ดำเนินการกับผู้ที่ไม่ได้อดอาหารจะใช้การเหนี่ยวนำการดมยาสลบรูปแบบพิเศษ Rapid Sequence Induction เพื่อจัดการกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสำลัก การตรวจสอบ ได้เริ่มขึ้นแล้วซึ่งรวมถึง: ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน (การวัดชีพจรและ ออกซิเจน เนื้อหาของ เลือด), การเข้าถึงหลอดเลือดดำ (สำหรับยาชา ยาเสพติด และยาอื่น ๆ ) การวัดความดันโลหิต (หากจำเป็นให้ทำการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง)
ขั้นตอน
นอกเหนือจากการเตรียมตัวและการสำรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อขจัดความเสี่ยงแล้วยายังมีความสำคัญยิ่ง การสะกดจิตคือ ยาเสพติด ที่ทำให้หมดสติ (“ นอนหลับ”) สำหรับ ยาสลบ, การสูด ยาเสพติด เช่น ไนตรัสออกไซด์ (แก๊สหัวเราะ), ยาชาแบบฉีด, ยาแก้ปวดเช่น opioidsและ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ถูกนำมาใช้ ความแตกต่างของการดมยาสลบนั้นได้มาจากองค์ประกอบที่แตกต่างกันของส่วนประกอบเหล่านี้ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าวข้างต้นของการดมยาสลบกลุ่มยาต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะใช้:
- ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) หรือยาแก้ปวด opioid (เช่น ธาตุมอร์ฟีน).
- ยาชาหรือยาสะกดจิตเช่น การสูด ยาเสพติด (ยาชา).
- กล้ามเนื้อ relaxants
- Antiemetics (ยาป้องกันการอาเจียน)
เสาหลักที่สำคัญมากของการดมยาสลบคือการยึดทางเดินหายใจ ตั้งแต่ ยาเสพติด การให้ยาระงับความรู้สึกมักมีผลต่อระบบทางเดินหายใจ (ชะลอตัว การหายใจ) การหายใจของผู้ป่วยจะต้องปลอดภัยและได้รับการสนับสนุน มีตัวเลือกดังต่อไปนี้:
- ใส่ท่อช่วยหายใจ - การรักษาทางเดินหายใจด้วยท่อช่วยหายใจ (เรียกสั้น ๆ ว่าท่อคือ การหายใจ หลอดหัววัดพลาสติกกลวงสอดเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม)). รูปแบบนี้ของ การระบายอากาศ ไม่ควรแสดงเช่นนักร้องเพราะอาจส่งผลต่อเส้นเสียง
- หน้ากาก - การระบายอากาศ ผ่านหน้ากากที่วางไว้เหนือ ปาก และ จมูก.
- หน้ากากกล่องเสียง - หน้ากากกล่องเสียงที่เรียกว่าวางอยู่เหนือ กล่องเสียง ในลำคอ
- ท่อกล่องเสียง - ท่อกล่องเสียงยึดทางเดินหายใจโดยปิดหลอดอาหารด้วยบอลลูนและอากาศที่จ่ายให้จะไหลเข้าสู่หลอดลม สำหรับสิ่งนี้ท่อที่มีสองช่องในหลอดอาหารซึ่งปิดอยู่จึงนอนอยู่
- Combitube - ท่อคู่ที่อยู่ในหลอดลมและหลอดอาหารและถูกปิดกั้น (อุดตัน) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในหลอดอาหาร ท่อนี้ใช้ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจได้ยากเนื่องจากที่นี่การค้นหาหลอดลมมักทำให้เกิดปัญหา
การดมยาสลบดำเนินการในขั้นตอนต่างๆดังนี้:
- การเริ่มต้น - การท่วมของยาเพื่อให้บรรลุ การสะกดจิต, ความจำเสื่อม, อาการปวดเมื่อยและกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย. ในระยะนี้ยาถึงระดับความเข้มข้นของการออกฤทธิ์ที่จำเป็น
- การดูแลรักษา - เมื่อการระงับความรู้สึกมีเสถียรภาพเท่านั้นที่สามารถผ่าตัดได้ ต้องให้ยาเพื่อให้ระดับการออกฤทธิ์คงที่ นอกจากนี้การจัดหายาจะปรับตามความจำเป็นเพื่อให้สามารถตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงได้อย่างยืดหยุ่น
- การปลดปล่อย - หลังจากการผ่าตัดยาจะถูกกำจัดและการระงับความรู้สึกจะหมดลงแม้ว่า ความเจ็บปวด ยายังคงมีอยู่
รูปแบบของการดมยาสลบ:
- การระงับความรู้สึกที่สมดุล - การดมยาสลบรูปแบบนี้เป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดและใช้เป็นหลักสำหรับขั้นตอนสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความยาวและปานกลาง ไม่ควรใช้ในกรณีที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (“ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น) และมีแนวโน้มที่จะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้) (ข้อห้าม) ใช้ยาต่อไปนี้: ออกซิเจน, ระเหย การสูด ยาชา opioid ไนตรัสออกไซด์ และผ่อนคลายหากจำเป็น
- การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ (IVA) - การระงับความรู้สึกรูปแบบนี้ใช้สำหรับขั้นตอนระยะสั้นและระยะปานกลางใช้ยาต่อไปนี้: ออกซิเจน, การสะกดจิตทางหลอดเลือดดำ, ไนตรัสออกไซด์, โอปิออยด์, ยาคลายเครียดหากจำเป็น
- การให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (ทีวา) - TIVA จะดำเนินการหากต้องหลีกเลี่ยงการใช้ไนตรัสออกไซด์ใช้ยาต่อไปนี้: ออกซิเจน, ยาสะกดจิตทางหลอดเลือดดำ, โอปิออยด์, ยาคลายเครียดหากจำเป็น แต่ไม่ใช่ไนตรัสออกไซด์
- การดมยาสลบโดยการสูดดมบริสุทธิ์ - การดมยาสลบจะใช้ในเด็กเป็นหลัก ข้อห้ามเช่นเดียวกับข้อห้าม การระงับความรู้สึกที่สมดุลแต่จะมีการเพิ่มสถานการณ์การไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียรใช้ยาต่อไปนี้: ออกซิเจนยาชาจากการสูดดมระเหยไนตรัสออกไซด์หรือยาคลายเครียดหากจำเป็น แต่ไม่มีโอปิออยด์
