โภชนาการบำบัด: การวินิจฉัย การสั่งยา

โภชนาการบำบัดคืออะไร?

การบำบัดด้วยโภชนาการสามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรคต่างๆ และช่วยให้ฟื้นตัวได้ ในบางกรณี การรับประทานอาหารแบบพิเศษถือเป็นแกนกลางของการรักษาด้วยซ้ำ

โภชนาการบำบัดเป็นวิธีการรักษา

ภายในขอบเขตของแค็ตตาล็อกของการเยียวยา การบำบัดด้วยโภชนาการเป็นวิธีการรักษาที่กำหนดได้สำหรับการรักษาโรคที่ระบุเพิ่มเติม

ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคซิสติก ไฟโบรซิส ในทางกลับกัน คนที่เป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งหาได้ยาก เช่น ฟีนิลคีโตนูเรีย วงจรยูเรียบกพร่อง หรือโรคจากการสะสมไกลโคเจน (ไกลโคโคเจนซิส) ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการบำบัดด้วยโภชนาการมีความจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อป้องกันความบกพร่องทางจิตใจหรือร่างกายอย่างรุนแรงหรือการเสียชีวิต

ในกรณีนี้ แพทย์เฉพาะทางสามารถสั่งจ่ายยาโภชนาการได้ ดำเนินการโดยนักบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ (นักโภชนาการ นักโภชนาการเชิงนิเวศน์ และนักโภชนาการ)

จุดมุ่งหมายของโภชนาการบำบัด

จุดมุ่งหมายของโภชนบำบัดคือ

• เพื่อส่งเสริมพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจให้เหมาะสมกับวัย
• เพื่อให้ได้ภาวะโภชนาการที่มั่นคง
• เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและบรรเทาอาการ
• เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
• เพื่อรักษาความสำเร็จของการบำบัด
• เพื่อปรับปรุงอายุขัย

การบำบัดด้วยโภชนาการสามารถกำหนดเพื่อรักษาโรคบางชนิดได้ แม้ว่าจะสามารถสนับสนุนการรักษาโรคอื่นๆ ได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่มีการเบิกค่าใช้จ่ายคืน

โภชนาการบำบัดเป็นวิธีการรักษา

การบำบัดด้วยโภชนาการทางการแพทย์กำหนดโดยแพทย์สำหรับโรคปอดเรื้อรังและโรคเมตาบอลิซึมบางชนิดที่หายาก

โภชนาการบำบัดสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส

Cystic fibrosis เป็นโรคที่ใช้พลังงานมาก ผู้ป่วยจึงต้องการอาหารที่ให้พลังงานสูงและมีไขมันที่สมดุล พวกเขายังต้องการเกลือจำนวนมากและมีวิตามินและธาตุต่าง ๆ ในปริมาณที่สูงกว่า

ด้านจิตวิทยาก็มีความสำคัญเช่นกันในการบำบัดด้วยโภชนาการสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส ผู้ป่วยมักต้องกินมากกว่าที่อยากกินจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ทัศนคติของการปฏิเสธ การรับประทานอาหารกลายเป็นการต่อสู้ดิ้นรน นี่คือจุดที่การบำบัดด้วยโภชนาการให้คำแนะนำที่สำคัญแก่ผู้ปกครอง

โภชนาการบำบัดสำหรับภาวะฟีนิลคีโตนูเรีย

ในผู้ที่เป็นโรคที่หายากนี้ เอนไซม์พิเศษมีข้อบกพร่องเนื่องจากยีนผิดปกติ ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ กรดอะมิโนฟีนิลอะลานีนจะสะสมในเลือดและขัดขวางการส่งไปเลี้ยงสมอง สิ่งนี้สามารถทำลายพัฒนาการของสมองได้ โดยเฉพาะในวัยเด็ก

• เนื้อ ปลา ไข่
• นมและผลิตภัณฑ์จากนม (โยเกิร์ต ควาร์ก พุดดิ้ง)
• ซีเรียล (แป้ง ขนมปัง พาสต้า เค้ก ฯลฯ)
• พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่ว, ถั่วเลนทิล, ถั่วเหลือง)

โภชนาการบำบัดสำหรับข้อบกพร่องของวงจรยูเรีย

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องของวงจรยูเรีย การขับถ่ายของไนโตรเจนจะลดลง ระดับแอมโมเนียในเลือดจึงเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการต่างๆ ตั้งแต่ง่วงซึม ชัก ไปจนถึงโคม่า การบำบัดด้วยโภชนาการมีเป้าหมายเพื่อให้อาหารมีไนโตรเจนต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในแง่ที่เป็นรูปธรรม นี่หมายถึงอาหารที่มีโปรตีนต่ำ

โภชนาการบำบัดสำหรับโรคสะสมไกลโคเจน (glycogenosis)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะสมไกลโคเจน การสะสมหรือการสลายไกลโคเจนจะลดลง โมเลกุลนี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งสะสมพลังงานสำหรับเซลล์กล้ามเนื้อ และมีความสำคัญต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่สมดุล เป็นที่ทราบกันว่าไกลโคจีโนซิสประเภทต่างๆ มากมาย โดยมีอาการที่แตกต่างกันมาก การบำบัดด้วยโภชนาการสำหรับไกลโคจีโนซิสมุ่งเป้าไปที่อาหารที่มีโปรตีนสูง โดยโปรตีนทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงานทางเลือกแทนคาร์โบไฮเดรต

โภชนาการบำบัดโดยทั่วไป

ยังมีอีกหลายด้านที่สามารถนำมาใช้สำหรับการบำบัดด้วยโภชนาการ แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมอยู่ในประกันสุขภาพก็ตาม ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น

โภชนาการบำบัดสำหรับอะคาเลเซีย

โภชนาการบำบัดสำหรับโรคไต

โรคไตเป็นโรคไตที่เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นและการเกิดอาการบวมน้ำ โภชนาการบำบัดที่นี่มุ่งเป้าไปที่อาหารที่มีเกลือต่ำและมีโปรตีนสูงเป็นหลัก

คลอสตริเดียม ดิฟิซิล

การบำบัดทางโภชนาการสามารถป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคในลำไส้ Clostridium difficil ที่ไม่สามารถควบคุมได้ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แนะนำให้บริโภคโปรไบโอติกเป็นประจำ เช่น โยเกิร์ตธรรมชาติที่มีโปรไบโอติก

โภชนาการบำบัดสำหรับลำไส้รั่ว

กล่าวกันว่าการบำบัดทางโภชนาการสามารถช่วยรักษาโรคลำไส้รั่วได้ ในกรณีนี้ เยื่อเมือกในลำไส้จะทำให้สารต่างๆ ที่ไม่ได้มีอยู่จริงเข้าสู่ร่างกาย เช่น โปรตีนและไขมันที่ย่อยได้บางส่วน

โดยสันนิษฐานว่าสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการในร่างกายได้ เช่น อาการแพ้ ปัญหาทางเดินอาหาร ปวดศีรษะ และปวดข้อ

อาการลำไส้รั่วสามารถควบคุมได้ด้วยการรับประทานอาหารพิเศษที่หลีกเลี่ยงน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ ธัญพืช และเมล็ดธัญพืช และอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ทั้งอาการและคำแนะนำด้านอาหารไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

โภชนาการบำบัดสำหรับโรคอ้วน (adiposity)

คุณทำอะไรกับโภชนาการบำบัด?

การบำบัดด้วยโภชนาการตามคำสั่งแพทย์มีการควบคุมอย่างชัดเจนในแค็ตตาล็อกของการเยียวยา เนื้อหาประกอบด้วย

• รำลึกและการประสานงานของเป้าหมายการบำบัด
• คำแนะนำและการสนับสนุนส่วนบุคคล เช่น เกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสม หลักการทางโภชนาการที่เหมาะสม และมาตรการควบคุมอาหาร
• คำแนะนำและการสนับสนุนในทางปฏิบัติในกรณีที่จำเป็นต้องทดแทนเอนไซม์ วิตามิน แร่ธาตุ กรดอะมิโน ไขมัน หรือธาตุรอง
• คำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการทางเดินอาหาร (การดื่มหรือการให้อาหารทางสายยาง) การใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ในสภาพแวดล้อมที่บ้าน
• ข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์อาหารและส่วนผสมอาหาร
• สอนเทคนิคการทำอาหารและครัวที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการควบคุมอาหารแต่ละมื้อ

เมื่อสิ้นสุดการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการบำบัด จะมีการร่างแผนโภชนาการที่เหมาะกับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย โภชนาการบำบัดสามารถกำหนดเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่มก็ได้ โดยปกติเซสชันหนึ่งจะใช้เวลา 30 นาที

ขั้นตอนการบำบัดด้วยโภชนาการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เช่น การรักษาโรคอ้วนหรือภาวะอะคาเลเซีย (ดูด้านบน) ไม่ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด สามารถเลือกวิธีการรักษาที่แตกต่างกันได้ขึ้นอยู่กับนักบำบัด

โภชนาการบำบัดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงอาจเกิดขึ้นได้หากคำแนะนำทางโภชนาการไม่ได้ปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยเป็นรายบุคคล เช่น มีสารอาหารมากเกินไป น้อยเกินไป หรือมีสารอาหารที่ไม่ถูกต้อง จึงมีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะโภชนาการเกิน ซึ่งอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของสารอาหารทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ) และทางลำไส้ (เครื่องดื่ม/การให้นมทางสายยาง) การติดเชื้ออาจเกิดจากการบุกรุกของจุลินทรีย์ เช่น ไวรัส เชื้อรา หรือแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม หากปฏิบัติตามกฎข้อบังคับด้านสุขอนามัยทั่วไป ความเสี่ยงในเรื่องนี้ก็จะต่ำ

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังโภชนาการบำบัด?

การบำบัดด้วยโภชนาการจะประสบความสำเร็จในระยะยาวหากปฏิบัติตามคำแนะนำที่เกี่ยวข้องอย่างสม่ำเสมอ ดังนั้น แม้หลังจากสิ้นสุดช่วงการบำบัดด้วยโภชนาการตามที่กำหนดแล้ว คุณก็ควรยึดติดกับแผนโภชนาการที่คุณพัฒนาขึ้นอย่างใกล้ชิด และใช้เคล็ดลับและเทคนิคที่คุณได้เรียนรู้มา