แอลดีเอชคืออะไร?
LDH (แลคเตตดีไฮโดรจีเนส) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการหมักกรดแลคติค ด้วยความช่วยเหลือของกระบวนการนี้ เซลล์จะได้รับพลังงานจากน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) โดยไม่จำเป็นต้องใช้ออกซิเจน
LDH มีอยู่ในเซลล์ทั้งหมด: กิจกรรมของเอนไซม์สูงสุดสามารถตรวจพบได้ในกล้ามเนื้อโครงร่าง กล้ามเนื้อหัวใจ ไต สมอง และตับ
เอนไซม์ตั้งอยู่ภายในเซลล์ หากสิ่งเหล่านี้ถูกทำลาย LDH จะถูกปล่อยออกมาและสามารถวัดได้ในเลือด ค่าห้องปฏิบัติการ LDH ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าเซลล์ได้ตายไปที่ไหนสักแห่งในร่างกาย
เนื่องจากแลคเตตดีไฮโดรจีเนสพบได้ในเนื้อเยื่อจำนวนมาก จึงเป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจเกิดได้ในโรคต่างๆ
LDH หลากหลายรูปแบบ
แลคเตตดีไฮโดรจีเนสประกอบด้วยหน่วยย่อยสี่หน่วย ซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภท H (หัวใจ) และประเภท M (กล้ามเนื้อ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการรวมกัน ซึ่งส่งผลให้เกิดไอโซเอนไซม์ LDH ที่แตกต่างกันห้าชนิด
ไอโซไซม์ LDH ห้าชนิดคือ:
- LDH-1: มีหน่วยย่อยประเภท H สี่หน่วย (H4) ส่วนแบ่งของ LDH ทั้งหมด 15 ถึง 23 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: กล้ามเนื้อหัวใจเป็นส่วนใหญ่ แต่ยังรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) และไต
- LDH-2: มีหน่วยย่อยประเภท H สามหน่วยและหน่วยย่อยประเภท M หนึ่งหน่วย (H3M) คิดเป็นร้อยละ 30 ถึง 39 ของ LDH ทั้งหมด เหตุการณ์หลัก: เม็ดเลือดแดง ไต หัวใจและปอด
- LDH-3: มีหน่วยย่อยประเภท H สองหน่วยและ M สองหน่วย (H2M2) สัดส่วนของ LDH ทั้งหมด 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: ปอด, เกล็ดเลือด (thyromobocytes) และระบบน้ำเหลือง
- LDH-4: มีหน่วยย่อยประเภท H หนึ่งหน่วยและหน่วยย่อยประเภท M สามหน่วย (HM3) ส่วนแบ่งของ LDH ทั้งหมด 8 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: อวัยวะต่างๆ
- LDH-5: มีหน่วยย่อยประเภท M สี่หน่วย (M4) ส่วนแบ่งของ LDH ทั้งหมด 9 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ยังรวมถึงตับด้วย
LDH จะถูกกำหนดเมื่อใด?
LDH-1 มุ่งความสนใจไปที่ผู้ต้องสงสัยหัวใจวาย
ร่างกายจะสลายแลคเตตดีไฮโดรจีเนสประเภทต่างๆ ในอัตราที่ต่างกัน ตัวอย่างเช่น ครึ่งหนึ่งของ LDH-5 จะสลายตัวหลังจากเวลาเพียงแปดถึงสิบสองชั่วโมง ในขณะที่ครึ่งหนึ่งของ LDH-1 ซึ่งส่วนใหญ่พบในกล้ามเนื้อหัวใจ จะสลายหลังจากสามถึงเจ็ดวันเท่านั้น
ดังนั้น LDH-1 จึงยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลานานที่สุดหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และเหมาะสำหรับการวินิจฉัยในระยะหลัง: ไอโซเอนไซม์สามารถบ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้จนถึงวันที่ 10 ถึง 14 หลังจากนั้น ในกรณีนี้ สัดส่วนของไอโซเอนไซม์นี้มักจะมากกว่าร้อยละ 45 ของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสทั้งหมด
พารามิเตอร์ใหม่ๆ ในการแพทย์โรคหัวใจ ได้แก่ โทรโปนินทีหรือโทรโปนิน I ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือดภายในเจ็ดถึงสิบวันหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และมีความไวต่อภาวะหัวใจวายมากกว่า LDH อย่างไรก็ตาม หากเป้าหมายคือการตรวจหาอาการหัวใจวายที่ไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป อาจจำเป็นต้องตรวจหาแลคเตตดีไฮโดรจีเนส
สงสัยเป็นโรคอื่นๆ
แพทย์ยังกำหนดให้แลคเตตดีไฮโดรจีเนสเป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมใน:
- โรคโลหิตจางบางรูปแบบ (โรคโลหิตจาง)
- โรคของกล้ามเนื้อโครงร่าง
- โรคตับ
- พิษ
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
- เนื้องอกร้าย
ค่าอ้างอิง LDH
ค่าเลือด LDH ถูกกำหนดในซีรัมเลือด ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ ค่าปกติของ LDH ต่อไปนี้จะใช้:
อายุ |
ชาย |
หญิง |
ถึงวัน 30 |
178 – 629 ยู/ลิตร |
187 – 600 ยู/ลิตร |
31 วันถึง 3 เดือน |
158 – 373 ยู/ลิตร |
152 – 353 ยู/ลิตร |
4 เดือน 6 |
135 – 376 ยู/ลิตร |
158 – 353 ยู/ลิตร |
7 เดือน 12 |
129 – 367 ยู/ลิตร |
152 – 327 ยู/ลิตร |
1 ปี 3 |
164 – 286 ยู/ลิตร |
164 – 286 ยู/ลิตร |
4 ปี 6 |
155 – 280 ยู/ลิตร |
155 – 280 ยู/ลิตร |
7 ปี 9 |
141 – 237 ยู/ลิตร |
141 – 237 ยู/ลิตร |
10 ปี 11 |
141 – 231 ยู/ลิตร |
129 – 222 ยู/ลิตร |
12 - 13 ปี |
141 – 231 ยู/ลิตร |
129 – 205 ยู/ลิตร |
14 ปี 19 |
117 – 217 ยู/ลิตร |
117 – 213 ยู/ลิตร |
จาก 20 ปี |
100 – 247 ยู/ลิตร |
120 – 247 ยู/ลิตร |
อักษรย่อ “U/l” ย่อมาจากหน่วยของเอนไซม์ต่อลิตร
ค่า LDH จะเพิ่มขึ้นเมื่อใด?
หาก LDH สูงเกินไป อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ:
นอกจากนี้ LDH ยังเพิ่มขึ้นในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงภายในหลอดเลือด) และการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (ไข้ต่อม)
ความเสียหายของหัวใจ: ไอโซเอนไซม์ LDH-1 จะสูงขึ้นเป็นพิเศษในโรคหัวใจ เช่น ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
นอกจากนี้แลคเตตดีไฮโดรจีเนสยังเพิ่มขึ้นในความเสียหายของเซลล์ตามขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาในหัวใจ
โรคของกล้ามเนื้อโครงร่าง: LDH-5 มีการเพิ่มขึ้นในโรคของกล้ามเนื้อโครงร่างหรือความเสียหาย ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อเสื่อม โรคจากการจัดเก็บ กล้ามเนื้ออักเสบ การบาดเจ็บ และความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เป็นพิษ
สาเหตุอื่นๆ: นอกจากนี้ LDH อาจเพิ่มขึ้นในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (LDH-3) และในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
ค่าที่สูงเกินจริง (โดยไม่มีค่าโรค) วัดได้ใน:
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือด) ในตัวอย่างเลือด
- ความเครียดทางร่างกาย
จะทำอย่างไรถ้าค่า LDH เปลี่ยนแปลง?
ค่าแลคเตตดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้นมักจะตีความได้ยากเนื่องจากสามารถเกิดได้กับโรคต่างๆ มากมาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกเพิ่มเติมหรือพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของค่าเลือดที่เปลี่ยนแปลง
ค่า LDH ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากการทำงานหนักหรือการเล่นกีฬา หรือหลังจากการเก็บตัวอย่างเลือดที่ยากลำบาก และไม่มีคุณค่าทางคลินิก ดังนั้นจึงแนะนำให้เจาะเลือดซ้ำหากค่า LDH สูง