LDH (แลคเตตดีไฮโดรจีเนส): มูลค่าห้องปฏิบัติการของคุณหมายถึงอะไร

แอลดีเอชคืออะไร?

LDH (แลคเตตดีไฮโดรจีเนส) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการหมักกรดแลคติค ด้วยความช่วยเหลือของกระบวนการนี้ เซลล์จะได้รับพลังงานจากน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) โดยไม่จำเป็นต้องใช้ออกซิเจน

LDH มีอยู่ในเซลล์ทั้งหมด: กิจกรรมของเอนไซม์สูงสุดสามารถตรวจพบได้ในกล้ามเนื้อโครงร่าง กล้ามเนื้อหัวใจ ไต สมอง และตับ

เอนไซม์ตั้งอยู่ภายในเซลล์ หากสิ่งเหล่านี้ถูกทำลาย LDH จะถูกปล่อยออกมาและสามารถวัดได้ในเลือด ค่าห้องปฏิบัติการ LDH ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าเซลล์ได้ตายไปที่ไหนสักแห่งในร่างกาย

เนื่องจากแลคเตตดีไฮโดรจีเนสพบได้ในเนื้อเยื่อจำนวนมาก จึงเป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจเกิดได้ในโรคต่างๆ

LDH หลากหลายรูปแบบ

แลคเตตดีไฮโดรจีเนสประกอบด้วยหน่วยย่อยสี่หน่วย ซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภท H (หัวใจ) และประเภท M (กล้ามเนื้อ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการรวมกัน ซึ่งส่งผลให้เกิดไอโซเอนไซม์ LDH ที่แตกต่างกันห้าชนิด

ไอโซไซม์ LDH ห้าชนิดคือ:

  • LDH-1: มีหน่วยย่อยประเภท H สี่หน่วย (H4) ส่วนแบ่งของ LDH ทั้งหมด 15 ถึง 23 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: กล้ามเนื้อหัวใจเป็นส่วนใหญ่ แต่ยังรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) และไต
  • LDH-2: มีหน่วยย่อยประเภท H สามหน่วยและหน่วยย่อยประเภท M หนึ่งหน่วย (H3M) คิดเป็นร้อยละ 30 ถึง 39 ของ LDH ทั้งหมด เหตุการณ์หลัก: เม็ดเลือดแดง ไต หัวใจและปอด
  • LDH-3: มีหน่วยย่อยประเภท H สองหน่วยและ M สองหน่วย (H2M2) สัดส่วนของ LDH ทั้งหมด 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: ปอด, เกล็ดเลือด (thyromobocytes) และระบบน้ำเหลือง
  • LDH-4: มีหน่วยย่อยประเภท H หนึ่งหน่วยและหน่วยย่อยประเภท M สามหน่วย (HM3) ส่วนแบ่งของ LDH ทั้งหมด 8 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: อวัยวะต่างๆ
  • LDH-5: มีหน่วยย่อยประเภท M สี่หน่วย (M4) ส่วนแบ่งของ LDH ทั้งหมด 9 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์หลัก: ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ยังรวมถึงตับด้วย

LDH จะถูกกำหนดเมื่อใด?

LDH-1 มุ่งความสนใจไปที่ผู้ต้องสงสัยหัวใจวาย

ร่างกายจะสลายแลคเตตดีไฮโดรจีเนสประเภทต่างๆ ในอัตราที่ต่างกัน ตัวอย่างเช่น ครึ่งหนึ่งของ LDH-5 จะสลายตัวหลังจากเวลาเพียงแปดถึงสิบสองชั่วโมง ในขณะที่ครึ่งหนึ่งของ LDH-1 ซึ่งส่วนใหญ่พบในกล้ามเนื้อหัวใจ จะสลายหลังจากสามถึงเจ็ดวันเท่านั้น

ดังนั้น LDH-1 จึงยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลานานที่สุดหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และเหมาะสำหรับการวินิจฉัยในระยะหลัง: ไอโซเอนไซม์สามารถบ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้จนถึงวันที่ 10 ถึง 14 หลังจากนั้น ในกรณีนี้ สัดส่วนของไอโซเอนไซม์นี้มักจะมากกว่าร้อยละ 45 ของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสทั้งหมด

พารามิเตอร์ใหม่ๆ ในการแพทย์โรคหัวใจ ได้แก่ โทรโปนินทีหรือโทรโปนิน I ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือดภายในเจ็ดถึงสิบวันหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และมีความไวต่อภาวะหัวใจวายมากกว่า LDH อย่างไรก็ตาม หากเป้าหมายคือการตรวจหาอาการหัวใจวายที่ไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป อาจจำเป็นต้องตรวจหาแลคเตตดีไฮโดรจีเนส

สงสัยเป็นโรคอื่นๆ

แพทย์ยังกำหนดให้แลคเตตดีไฮโดรจีเนสเป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมใน:

  • โรคโลหิตจางบางรูปแบบ (โรคโลหิตจาง)
  • โรคของกล้ามเนื้อโครงร่าง
  • โรคตับ
  • พิษ
  • เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
  • เนื้องอกร้าย

ค่าอ้างอิง LDH

ค่าเลือด LDH ถูกกำหนดในซีรัมเลือด ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ ค่าปกติของ LDH ต่อไปนี้จะใช้:

อายุ

ชาย

หญิง

ถึงวัน 30

178 – 629 ยู/ลิตร

187 – 600 ยู/ลิตร

31 วันถึง 3 เดือน

158 – 373 ยู/ลิตร

152 – 353 ยู/ลิตร

4 เดือน 6

135 – 376 ยู/ลิตร

158 – 353 ยู/ลิตร

7 เดือน 12

129 – 367 ยู/ลิตร

152 – 327 ยู/ลิตร

1 ปี 3

164 – 286 ยู/ลิตร

164 – 286 ยู/ลิตร

4 ปี 6

155 – 280 ยู/ลิตร

155 – 280 ยู/ลิตร

7 ปี 9

141 – 237 ยู/ลิตร

141 – 237 ยู/ลิตร

10 ปี 11

141 – 231 ยู/ลิตร

129 – 222 ยู/ลิตร

12 - 13 ปี

141 – 231 ยู/ลิตร

129 – 205 ยู/ลิตร

14 ปี 19

117 – 217 ยู/ลิตร

117 – 213 ยู/ลิตร

จาก 20 ปี

100 – 247 ยู/ลิตร

120 – 247 ยู/ลิตร

อักษรย่อ “U/l” ย่อมาจากหน่วยของเอนไซม์ต่อลิตร

ค่า LDH จะเพิ่มขึ้นเมื่อใด?

หาก LDH สูงเกินไป อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ:

นอกจากนี้ LDH ยังเพิ่มขึ้นในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงภายในหลอดเลือด) และการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (ไข้ต่อม)

ความเสียหายของหัวใจ: ไอโซเอนไซม์ LDH-1 จะสูงขึ้นเป็นพิเศษในโรคหัวใจ เช่น ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้แลคเตตดีไฮโดรจีเนสยังเพิ่มขึ้นในความเสียหายของเซลล์ตามขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาในหัวใจ

โรคของกล้ามเนื้อโครงร่าง: LDH-5 มีการเพิ่มขึ้นในโรคของกล้ามเนื้อโครงร่างหรือความเสียหาย ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อเสื่อม โรคจากการจัดเก็บ กล้ามเนื้ออักเสบ การบาดเจ็บ และความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เป็นพิษ

สาเหตุอื่นๆ: นอกจากนี้ LDH อาจเพิ่มขึ้นในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (LDH-3) และในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

ค่าที่สูงเกินจริง (โดยไม่มีค่าโรค) วัดได้ใน:

  • ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือด) ในตัวอย่างเลือด
  • ความเครียดทางร่างกาย

จะทำอย่างไรถ้าค่า LDH เปลี่ยนแปลง?

ค่าแลคเตตดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้นมักจะตีความได้ยากเนื่องจากสามารถเกิดได้กับโรคต่างๆ มากมาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกเพิ่มเติมหรือพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของค่าเลือดที่เปลี่ยนแปลง

ค่า LDH ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากการทำงานหนักหรือการเล่นกีฬา หรือหลังจากการเก็บตัวอย่างเลือดที่ยากลำบาก และไม่มีคุณค่าทางคลินิก ดังนั้นจึงแนะนำให้เจาะเลือดซ้ำหากค่า LDH สูง