ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer: สาเหตุอาการและการรักษา

ปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกาย ปฏิกิริยาของร่างกายเกิดขึ้นเมื่อ ยาปฏิชีวนะ ได้รับเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียและเกิดจากเอนโดทอกซินที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของแบคทีเรีย glucocorticoids มักใช้ในการรักษา

ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer คืออะไร?

ระหว่างการสลายตัว แบคทีเรีย ปล่อยสารประกอบทางเคมีที่เรียกว่าเอนโดท็อกซิน ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวเหล่านี้ของ แบคทีเรีย ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาในคน หนึ่งในนั้นคือปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer หรือที่เรียกว่า Herx ชื่อนี้มาจากแพทย์ผิวหนัง Jarisch Sr. และ Herxheimer ซึ่งสังเกตเห็นอาการของปฏิกิริยาเป็นครั้งแรกเมื่อทำการรักษา ซิฟิลิส. แบคทีเรีย มักจะถูกกระตุ้นให้ทำลายลงด้วย ยาปฏิชีวนะ อันเป็นผลมาจาก การรักษาด้วย. สารเอนโดทอกซินที่ปล่อยออกมาในกระบวนการนี้จะกระตุ้นการปลดปล่อยสารก่อให้เกิดการอักเสบโดยมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer อาการของปฏิกิริยา ได้แก่ ไข้ และ ปวดหัว. อาการสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหลายวัน ในที่สุดอาการเป็นสัญญาณของการควบคุมที่ประสบความสำเร็จ โรคติดเชื้อ. เห็นได้ชัดว่าปฏิกิริยาไม่ได้เกิดขึ้นในบริบทของทุกๆ ห่าแต่ดูเหมือนจะ จำกัด เฉพาะแบคทีเรียบางชนิด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer คือเอนโดทอกซินและทำให้เกิดการสลายตัวของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการอักเสบของสารสื่อกลางการอักเสบ ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเป็นสารชีวเคมีที่เริ่มต้นและทำให้ปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อดำเนินไป นอกจาก ธาตุชนิดหนึ่ง และ แบรดีคินินผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ ได้แก่ พรอสตาแกลนดิน, leukotrienes และ ECF ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้มีผลต่อร่างกายและกระบวนการทางธรรมชาติที่แตกต่างกัน ถ้าบาง เลือด เกินระดับสารจึงสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเช่น ไข้ และ ความเกลียดชัง หรือเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือด อาการส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัยและอินเตอร์ลิวคิน -1 จากแมคโครฟาจที่ถูกกระตุ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยา ปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ส่วนใหญ่เกิดจาก endotoxins ของ spirochete เอนโดทอกซินเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาเช่นในระหว่าง ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย of ซิฟิลิส, โรคและ โรคไข้รากสาดใหญ่ หน้าท้อง ใน โรคปฏิกิริยาเกิดขึ้นได้ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด ในทางกลับกัน neurosyphilis มีผลต่อผู้ป่วยทั้งหมดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer อาการทั่วไปเช่นฉับพลัน ไข้ กับ หนาว และอาการกำเริบของโรคเดิม ห่า ปัจจุบัน. นอกจากนี้ถ้า ยาปฏิชีวนะ การรักษามีประสิทธิภาพการหดตัวของหลอดเลือดมักเกิดขึ้นจากปฏิกิริยา Herxheimer เป็นผลให้, เลือด ความดันเพิ่มขึ้น นอกจากนี้สีซีดและ หนาว เกิดขึ้น ในระยะต่อไปอาการมักจะเปลี่ยนไปในทางตรงกันข้าม เรือ ขยายและ ผิว แดงขึ้นด้วยการลดลง เลือด ความดัน. ปวดหัว, กล้ามเนื้อและกระดูกหรือ อาการปวดข้อ อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยมักบ่นว่า ความเมื่อยล้า และอ่อนเพลีย ยิ่งปฏิกิริยาเกิดขึ้นนานเท่าใดผู้ป่วยก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้นเท่านั้น ดีเปรสชัน, ความเมื่อยล้า, และโรคขาดดุล. อาการของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer มักใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่ในทางทฤษฎีสามารถคงอยู่ได้หลายวัน ในปฏิกิริยาที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสลายตัวของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง ในบริบทนี้การพัฒนาของ ช็อก รัฐไม่สามารถตัดออกเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ทำโดยแพทย์บนพื้นฐานของอาการทั่วไปที่มีต่อภูมิหลังของแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะ การรักษา. หากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อแบคทีเรียตามที่กล่าวมาข้างต้น เชื้อโรคได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะและแสดงลักษณะอาการของปฏิกิริยาการวินิจฉัยได้รับการพิจารณายืนยันแล้ว การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาและการติดเชื้อแบคทีเรีย ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายไม่แสดงปฏิกิริยาใด ๆ ต่อเอนโดทอกซินของแบคทีเรีย แต่ในกรณีอื่น ๆ จะมีอาการรุนแรง ช็อก อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียและแบคทีเรียได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายเป็นจำนวนมากยิ่งแบคทีเรียตายมากเท่าไหร่ก็จะมีการปล่อยสารเอนโดทอกซินออกมามากขึ้น ดังนั้นความรุนแรงของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ก็เพิ่มขึ้นไม่น้อยตามจำนวนแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนหรือการร้องเรียน ปฏิกิริยานี้เป็นไปตามธรรมชาติและเกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นหลัก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของปฏิกิริยานี้มีอาการคล้ายกับอาการที่พบบ่อย ไข้หวัดใหญ่. มักจะมี หนาวจุดอ่อนทั่วไปและ ความเมื่อยล้า. ความสามารถในการรับมือของผู้ป่วย ความเครียด ยังลดลงอย่างมหาศาล ข้อต่อ และกล้ามเนื้ออาจปวดและแดงของ ผิว ยังคงเกิดขึ้น คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากจากปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ ดีเปรสชัน และความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ ที่จะเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากก สมาธิ ความผิดปกติและก การประสาน ความผิดปกติ. นอกจากนี้ผู้ประสบภัยบางรายอาจประสบกับภาวะ ช็อก. ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่อาการของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer จะลดลงหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ดังนั้นการรักษามักไม่จำเป็น หากอาการยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานอาการเหล่านี้สามารถ จำกัด ได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อายุขัยไม่เปลี่ยนแปลงโดยปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

เนื่องจากปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายจึงไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ อาการที่เกิดขึ้นเป็นการป้องกัน เชื้อโรค และ เชื้อโรค. โดยปกติจะหายไปภายในเวลาอันสั้นแม้ว่าจะไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ก็ตาม อย่างไรก็ตามในกรณีที่อาการที่มีอยู่เพิ่มขึ้นหรือมีระยะเวลาการเจ็บป่วยที่ยาวนานขึ้นสามารถไปพบแพทย์ได้ตลอดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ได้รับผลกระทบต้องการสนับสนุนสิ่งมีชีวิตของตนด้วยโรคประจำตัวที่มีอยู่ สิ่งนี้ทำให้กระบวนการบำบัดสั้นลง ขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยที่มีอยู่สามารถปรึกษาแพทย์ได้หากมีอาการเช่นไข้อ่อนเพลีย เวียนหัว หรือความรู้สึกทั่วไปของความไม่พอใจ ถ้ามี ความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอภายในเป็นวิธีที่ดีที่สุด การรักษาด้วย เพื่อต่อสู้กับ เชื้อโรค ได้รับความร่วมมือจากแพทย์ ในกรณีที่ระดับประสิทธิภาพปกติลดลง สมาธิ ความผิดปกติหรือการหยุดชะงักของความสนใจการปรับปรุงสามารถทำได้โดยการให้ยา ความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปเพียงพอแล้วที่จะเรียกร้องการสนับสนุนจากแพทย์ในการต่อสู้กับแบคทีเรียที่มีอยู่ หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการหนาวสั่นการนอนไม่หลับหรือข้อร้องเรียนของ กระดูก และ ข้อต่อเขาควรปรึกษาแพทย์ หากความอ่อนเพลียยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหากมีการล่มสลายของ การไหลเวียนควรไปพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ไม่สามารถรักษาได้อย่างเป็นเหตุเป็นผล การตายของแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นจึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงไฟล์ การบริหาร ของยาปฏิชีวนะเพียงเพราะเอนโดทอกซินของแบคทีเรียที่สลายตัวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางกายภาพในรูปแบบของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดส่งผลให้ ภาวะติดเชื้อ และเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพความเสี่ยงของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ได้รับการยอมรับเมื่อรักษาการติดเชื้อ หากปฏิกิริยาเริ่มต้นเลยแสดงว่าผู้ป่วย สภาพ อย่างน้อยก็สามารถรักษาตามอาการได้ glucocorticoids มักจะได้รับเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหรือลดทอนลง มาตรการนี้เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดขึ้นจริง การบริหาร ของยาปฏิชีวนะจึงสอดคล้องกับการป้องกันโรค หากอาการยังคงเกิดขึ้นจะใช้ยาลดไข้ในกรณีส่วนใหญ่ มักไม่จำเป็นต้องยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ข้อยกเว้นคือภาวะช็อกที่เกิดจากปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ที่รุนแรงโดยเฉพาะ ผู้ป่วยมักจะแนะนำให้ดื่มของเหลวเพิ่มขึ้น การอาบน้ำมักจะเหมาะสำหรับการสนับสนุน มาตรการ. สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาคือการใช้อย่างเหมาะสม คอร์ติโซน. หากสงสัยว่ามีอาการทางระบบประสาท (neuroborreliosis) การบริหาร of คอร์ติโซน อาจไม่เพียง แต่ทำให้ไฟล์ โรคปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ที่คาดไว้อาจจะรุนแรงขึ้นเช่นกัน

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ได้รับการอธิบายว่าเป็นประโยชน์ อาการที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากการให้ยา เหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย ทันทีที่ยาที่กำหนดโดยแพทย์ถูกยกเลิกและสารออกฤทธิ์ที่ดูดซึมของการเตรียมการจะถูกทำลายลงและถูกขับออกโดยสิ่งมีชีวิตอาการต่างๆก็จะบรรเทาลง ยิ่งสามารถหยุดยาที่กำหนดได้เร็วขึ้นโดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาการถดถอยที่เกิดขึ้นจะเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามไม่ควรยุติการเตรียมการด้วยความรับผิดชอบของตนเองเนื่องจากมีโรคประจำตัวที่ต้องได้รับการรักษาต่อไป แผนการรักษาได้รับการปรับให้เหมาะสมโดยแพทย์โดยพิจารณาจากปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer เพื่อให้การฟื้นตัวสมบูรณ์สามารถดำเนินต่อไปได้ ยิ่งผู้ได้รับผลกระทบใช้ยาปฏิชีวนะนานขึ้นและปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตต่อยาเหล่านี้จะคงอยู่นานขึ้นก็จะมีโอกาสเกิดโรคหรือความผิดปกติทุติยภูมิมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรง จิตเภท หรืออาจส่งผลให้เกิดภาวะช็อก ด้วยเหตุนี้เพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่แรกพบความผิดปกติเช่นอ่อนเพลียเมื่อยล้าหรือ ความเจ็บปวด of ข้อต่อ, กระดูก หรือกล้ามเนื้อ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะมั่นใจได้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับความช่วยเหลือเร็วที่สุด

การป้องกัน

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญในปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer และปัจจุบันได้กลายเป็นมาตรฐานทางการแพทย์สำหรับการให้ยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อต่างๆ การให้ยาป้องกันโรคของ glucocorticoids มักใช้ในการป้องกัน

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษาโดยตรงมีข้อ จำกัด ในปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาโรคอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ การวินิจฉัยในระยะแรกมักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไปและยังสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก ในกรณีส่วนใหญ่ปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer จะได้รับการรักษาโดยการรับประทานยาปฏิชีวนะ ผู้ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำและในปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างเหมาะสม ในกรณีของเด็กผู้ปกครองต้องเฝ้าติดตามการบริโภคที่ถูกต้อง ในกรณีที่ไม่แน่ใจหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ นอกจากนี้การบริโภคของเหลวที่เพิ่มขึ้นยังสามารถส่งผลดีต่อปฏิกิริยาของ Jarisch-Herxheimer การติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นโรคนี้ก็มีประโยชน์เช่นกันซึ่งมักจะเกิดขึ้นได้ นำ เพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูลที่สามารถบรรเทาอาการได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในขณะที่แพทย์รักษาสาเหตุของปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ผู้ป่วยสามารถรักษาอาการของแต่ละบุคคลได้ด้วยตัวเอง มาตรการ และ การเยียวยาที่บ้าน. สำหรับไข้และหนาวสั่นควรนอนพักและใช้ความอ่อนโยน ควรตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกายอย่างสม่ำเสมอ กล้ามเนื้อกระดูกหรือ อาการปวดข้อ สามารถบรรเทาได้ด้วยความอ่อนโยน ยาระงับประสาท เช่น สาโทเซนต์จอห์น. การออกกำลังกายระดับปานกลาง แต่ยังรวมถึงการประคบเย็นหรืออาบน้ำสามารถช่วยต่อต้านความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า ในการขจัดภาวะแทรกซ้อนแพทย์จะต้องอนุมัติการใช้มาตรการเหล่านี้ล่วงหน้า แพทย์จะแนะนำให้เปลี่ยน อาหาร ให้กับผู้ป่วย ปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นอย่างน้อยก็สามารถลดอาการได้ อาบน้ำอุ่นและ การผ่อนคลาย แนะนำให้ใช้มาตรการด้วย อย่างไรก็ตามมาตรการที่สำคัญที่สุดคือทางการแพทย์ การตรวจสอบ. Neuroborreliosis สามารถตรวจพบและรักษาได้ในระยะเริ่มแรกจนถึงระยะใกล้เท่านั้น การตรวจสอบ โดยผู้เชี่ยวชาญ. การชี้แจงสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกใช้ยาซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยทางการแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก หากมีอาการพิษจากยาปฏิชีวนะควรงดมาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติม ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลทันทีและรับการรักษาปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer ในทางการแพทย์