การฉีดวัคซีนคางทูม: กระบวนการและผลกระทบ

การฉีดวัคซีนคางทูม: ควรแนะนำเมื่อใด?

Standing Commission on Vaccination (STIKO) ที่สถาบัน Robert Koch แนะนำให้ฉีดวัคซีนคางทูมให้กับเด็กทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ XNUMX เดือนขึ้นไป การฉีดวัคซีนสองครั้งจำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐาน กล่าวคือ การป้องกันไวรัสคางทูมที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้ ควรบริหารสิ่งเหล่านี้ภายในสองปีแรกของชีวิต

สำหรับเด็กโตและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมเพียงครั้งเดียวหรือไม่เลย ควรทำวัคซีนคางทูมให้เสร็จหรือเสร็จสิ้นโดยเร็วที่สุด

การฉีดวัคซีนคางทูมยังแนะนำสำหรับพนักงานในสถานพยาบาลหรือชุมชน (เช่น โรงพยาบาล สำนักงานแพทย์ ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก โรงเรียน บ้านพักตากอากาศ สถานสงเคราะห์ผู้ลี้ภัย ฯลฯ) หากบุคคลนั้นเกิดหลังปี 1970 ไม่เคยเป็นโรคคางทูม และ ไม่เคยฉีดวัคซีนป้องกันคางทูมหรือฉีดเพียงครั้งเดียว

วัคซีนคางทูม

ปัจจุบันไม่มีวัคซีนชนิดเดียวสำหรับป้องกันโรคคางทูม มีเพียงวัคซีนรวมเท่านั้นที่ป้องกันเชื้อโรคอื่นๆ เพิ่มเติมได้:

• วัคซีน MMR ป้องกันการติดเชื้อโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน
• วัคซีน MMRV ยังป้องกันโรคอีสุกอีใส (อีสุกอีใส) ได้อีกด้วย

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟผ่านวัคซีนคางทูมที่มีชีวิต

วัคซีนป้องกันโรคคางทูมที่อยู่ในวัคซีน MMR และ MMRV ประกอบด้วยเชื้อก่อโรคที่มีชีวิตชนิดลดทอน (ไวรัสคางทูมชนิดลดทอน) กล่าวคือ เป็นวัคซีนที่มีชีวิต (เช่นเดียวกับวัคซีนอื่นๆ ที่รวมถึงวัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน และโรคสุกใส)

เชื้อโรคที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือมีอาการไม่รุนแรงมากนัก แต่ยังคงกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคที่เป็นปัญหา โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 14 ถึง XNUMX วันนับจากการฉีดวัคซีนเพื่อให้การตอบสนองดังกล่าวเกิดขึ้น ดังนั้นจึงเป็นการฉีดวัคซีนเชิงรุก ซึ่งตรงกันข้ามกับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ โดยให้แอนติบอดีสำเร็จรูปและการป้องกันจะจางหายไปในระยะเวลาอันสั้น

การฉีดวัคซีนคางทูม: ทำอย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญของ STIKO แนะนำให้ทารกได้รับการฉีดวัคซีนคางทูม (เจาะจงยิ่งขึ้น: การฉีดวัคซีน MMR หรือ MMRV) ตามกำหนดเวลาต่อไปนี้:

• วัคซีนเข็มแรกอายุระหว่าง 14 ถึง XNUMX เดือน
• ฉีดวัคซีนเข็มที่สองระหว่างวันที่ 15 ถึงเดือนที่ 23 ของชีวิต
• ควรมีอย่างน้อยสี่สัปดาห์ระหว่างวันที่ฉีดวัคซีนทั้งสองครั้ง

เด็กโตและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนคางทูมเพียงครั้งเดียว (เช่น การฉีดวัคซีน MMR หรือ MMRV) ควรได้รับวัคซีนเข็มที่ XNUMX ที่ขาดหายไปโดยเร็วที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในสถาบันการศึกษาหรือชุมชน (รวมถึงนักศึกษาฝึกงาน) ที่เกิดหลังปี 1970 และไม่มีภูมิคุ้มกัน (เพียงพอ) ต่อโรคคางทูม:

• ผู้ที่ไม่เคยฉีดวัคซีนป้องกันคางทูมหรือมีสถานะการฉีดวัคซีนไม่ชัดเจนควรได้รับการฉีดวัคซีน MMR สองครั้งห่างกันอย่างน้อยสี่สัปดาห์
• ผู้ที่เคยฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีตควรได้รับวัคซีน MMR เข็มที่ XNUMX ที่ขาดหายไป

หากมีใครมีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัด คางทูม หัดเยอรมัน หรือวาริเซลลา (MMRV) อยู่แล้ว (เช่น เนื่องจากมีชีวิตอยู่ด้วยโรคนี้) การฉีดวัคซีน MMR หรือการฉีดวัคซีน MMRV ยังคงสามารถทำได้ ความเสี่ยงของผลข้างเคียงไม่เพิ่มขึ้น

การฉีดวัคซีนคางทูมจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

เมื่อบุคคลได้รับการฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐานครบถ้วนแล้ว นั่นคือ MMR(V) สองครั้ง การป้องกันวัคซีนมักจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต แม้แต่ระดับไตเตอร์ของการฉีดวัคซีนที่ลดลงเล็กน้อย (วัดแอนติบอดีของคางทูม) ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการป้องกันการฉีดวัคซีนตามความรู้ในปัจจุบัน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมคางทูม

ฉีดวัคซีนที่ไหน?

วัคซีน (วัคซีน MMR หรือ MMRV) มักจะฉีดเข้าที่ด้านข้างของต้นขา หรือบางครั้งก็ฉีดไปที่ต้นแขนด้วย

การฉีดวัคซีนภายหลังการสัมผัส

หากผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือเคยฉีดวัคซีนป้องกันคางทูมเพียงครั้งเดียวหรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีนเคยสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ก็สามารถฉีดวัคซีนภายหลังการสัมผัสได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้เรียกว่าการฉีดวัคซีนภายหลังการสัมผัสหรือการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส (การสัมผัส = การสัมผัสกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค เช่น ไวรัสคางทูม) ที่นี่แพทย์มักจะใช้วัคซีน MMR

ควรให้เวลาสามวัน สูงสุดห้าวัน หลังจาก (ต้องสงสัย) สัมผัส หากเป็นไปได้ สามารถป้องกันการระบาดของโรคและบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายต่อไปหลังเกิดการระบาด เช่น ในชุมชน (ยกเว้นการฉีดวัคซีน)

การฉีดวัคซีนคางทูม: เมื่อใดที่ไม่ควรให้?

ในบางกรณี แพทย์อาจไม่ฉีดวัคซีนคางทูม:

• ในระหว่างตั้งครรภ์ (ดูหมายเหตุด้านล่างด้วย)
• ในกรณีป่วยไข้เฉียบพลัน (>38.5 องศาเซลเซียส) (แต่เป็นหวัดไม่ใช่ข้อห้าม)
• ในกรณีที่ทราบว่าแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน

การฉีดวัคซีนคางทูม: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

วัคซีนคางทูมเป็นวัคซีนที่มีชีวิต ดังนั้นจึงไม่ควรฉีดในระหว่างตั้งครรภ์ เชื้อก่อโรคที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ของวัคซีนที่มีชีวิตอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

หลังฉีดวัคซีนคางทูมแล้ว สตรีไม่ควรตั้งครรภ์เป็นเวลา XNUMX เดือน!

อย่างไรก็ตาม หากมีการฉีดวัคซีนโดยไม่ได้ตั้งใจ ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องยุติการตั้งครรภ์ การศึกษาการฉีดวัคซีนคางทูมจำนวนมากในระหว่างหรือก่อนตั้งครรภ์ไม่นานไม่ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของทารกในครรภ์

มารดาที่ให้นมบุตรอาจได้รับวัคซีนโรคหัด-คางทูม-หัดเยอรมัน การศึกษาพบว่ามารดาสามารถขับถ่ายและส่งไวรัสวัคซีนที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ผ่านทางน้ำนมได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าส่งผลให้ทารกล้มป่วย

คางทูมแม้จะฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมให้การป้องกันการติดเชื้อที่สูงมาก แต่ก็ไม่ได้ 100 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นจึงอาจเกิดขึ้นได้ในบางสถานการณ์ที่มีคนป่วยด้วยโรคคางทูมแม้จะฉีดวัคซีนถึงสองโดสแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม ระยะของโรคมักจะรุนแรงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน

ความล้มเหลวในการฉีดวัคซีนเบื้องต้น

ความล้มเหลวในการฉีดวัคซีนทุติยภูมิ

นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่การฉีดวัคซีนล้มเหลวครั้งที่สอง ในกรณีนี้ ร่างกายจะผลิตแอนติบอดีต่อโรคคางทูมได้เพียงพอในช่วงแรก แต่การป้องกันด้วยวัคซีนนี้จะลดลงมากเกินไปเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อถึงจุดหนึ่ง ภูมิคุ้มกันอาจต่ำมากจนการสัมผัสกับเชื้อโรคทำให้เกิดโรคคางทูมแม้จะฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม

เนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนค่อนข้างสูง การป้องกันการฉีดวัคซีนจึงไม่ได้รับ "ความสดชื่น" ตามธรรมชาติผ่านไวรัสคางทูม "ป่า" นอกจากนี้ยังมีชนิดย่อยของเชื้อโรคคางทูมที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเหล่านี้ซึ่งการฉีดวัคซีนไม่ได้ผลผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่า

การฉีดวัคซีนคางทูม: ผลข้างเคียง

การฉีดวัคซีนคางทูม – หรือการฉีดวัคซีน MMR หรือ MMRV – โดยทั่วไปสามารถทนได้ดี ผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อยมากเท่านั้น

ปฏิกิริยาเฉพาะที่บริเวณที่ฉีด (รอยแดง บวม ปวด) เกิดขึ้นในประมาณห้าในทุกๆ 100 คนที่ได้รับวัคซีนภายในสามวันแรก บางครั้งก็สังเกตอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงด้วย

อาจเป็นไปได้ด้วยอาการทั่วไปที่ไม่รุนแรง เช่น หน้ามืด อุณหภูมิเพิ่มขึ้น หรือมีไข้ (ในเด็กเล็กอาจมีอาการชักจากไข้) ปวดศีรษะ หรือระบบทางเดินอาหารผิดปกติ ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนทั้งหมดนี้มักจะบรรเทาลงในเวลาสั้นๆ โดยไม่มีผลกระทบใดๆ

อาการบวมเล็กน้อยของลูกอัณฑะหรือข้อร้องเรียนของข้อต่อเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเป็นการชั่วคราวอันเนื่องมาจากปฏิกิริยาของการฉีดวัคซีน อย่างหลังนี้มักพบได้ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ไม่ค่อยเกิดอาการแพ้หรือการอักเสบของข้อต่อเป็นเวลานาน

ในบางกรณีที่แยกได้ทั่วโลก พบว่าสมองอักเสบเช่นกัน อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเกิดจากการฉีดวัคซีน

หากร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนคางทูม อาการชักจากไข้อาจเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กที่ได้รับวัคซีนน้อยกว่าหนึ่งในพัน มันมักจะไม่มีผลตามมาอีกต่อไป

ไม่มีออทิสติกเนื่องจากการฉีดวัคซีน MMR!

ไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาของอังกฤษที่มีผู้เข้าร่วม 1998 คนทำให้ประชากรไม่มั่นคง ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี XNUMX สงสัยว่ามีความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการฉีดวัคซีน MMR กับออทิสติก

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ กลับกลายเป็นว่ามีการเผยแพร่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอย่างจงใจ – แพทย์และนักวิจัยที่รับผิดชอบไม่ได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายอีกต่อไป และการศึกษาที่ตีพิมพ์ก็ถูกเพิกถอนโดยสิ้นเชิง

ไม่มีโรคเบาหวานเนื่องจากการฉีดวัคซีนคางทูม

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ไวรัสคางทูมอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อน ซึ่งเป็นอวัยวะที่ผลิตสารอินซูลิน หากต่อมผลิตอินซูลินน้อยเกินไป เบาหวานก็จะพัฒนา

ด้วยเหตุนี้บางคนจึงเกรงว่าไวรัสวัคซีนที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์อาจทำให้อวัยวะอักเสบและทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุความเชื่อมโยงระหว่างการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมกับโรคเบาหวานได้ในการศึกษาหลายชิ้น แม้ว่าโรคที่เกิดขึ้นจริงจะนำไปสู่โรคเบาหวานก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์