มะเร็งปากมดลูก: การจำแนกประเภท

ความหมายของระบบการตั้งชื่อมะเร็งปากมดลูก.

Name คำพ้องความหมาย ภาษาอังกฤษ ทีเอ็นเอ็ม มะเดื่อ ยูไอซีซี
แผลก่อนลุกลาม
ฉบับที่ 1 แอล.เอส.แอล CIN 1 / LSIL - - -
ฉบับที่ 2 เอชซิล CIN 2 / HSIL - - -
ฉบับที่ 3 เอชซิล CIN 3 / HSIL Tis FIGO ไม่มีระยะ 0 0
CIS เอชซิล CIS / HSIL Tis FIGO ไม่มีระยะ 0 0
มะเร็งที่แพร่กระจาย
มะเร็งขนาดเล็ก มะเร็งที่แพร่กระจายในระยะเริ่มต้น, การบุกรุกของ stromal ในช่วงต้น, microcarcinoma Microinvasive disease การบุกรุกของ stromal ในระยะเริ่มต้น (น้อยที่สุด) - โรคระยะเริ่มต้น T1a (T1a1 และ T1a2) IA (IA1 และ IA2) IA (IA1 และ IA2)
มะเร็งมหภาค โรคระบาด ≥ อิบ ≥ ไอบี ≥ ไอบี
มะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้น มะเร็งปากมดลูกเฉพาะที่ มะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้น 1A, 1b1, IIa1 IA, IB1 เลือก IIA1 IA, IB1 เลือก IIA1
มะเร็งปากมดลูกขั้นสูง โรคขั้นสูง (ระยะ) ≥ 2b และ / หรือ pN1 และ / หรือ pM1 ≥ IIB (ถึง IVB) หรือนอกจากนี้ IB2 และ IIA2 ที่มีปัจจัยเสี่ยงทางจุลพยาธิวิทยาหลายตัวหรือ pN1 ≥ IIB (สูงถึง IVB) หรือนอกจากนี้ IB2 และ IIA2 ที่มีปัจจัยเสี่ยงทางจุลพยาธิวิทยาหลายตัวหรือ pN1
มะเร็งปากมดลูกขั้นสูงเฉพาะที่ โรคขั้นสูงในพื้นที่ 2b ถึง 4 และ / หรือ pN1 pM0 IIB ถึง IVA หรือนอกจากนี้ IB2 และ IIA2 ที่มีปัจจัยเสี่ยงทางจุลพยาธิวิทยาหลายประการหรือ pN1 และ c / pM0 IIB ถึง IVA หรือนอกจากนี้ IB2 และ IIA2 ที่มีปัจจัยเสี่ยงทางจุลพยาธิวิทยาหลายประการหรือ pN1 และ c / pM0
มะเร็งปากมดลูกขั้นสูงเฉพาะที่ โรคที่ จำกัด เฉพาะกระดูกเชิงกรานโรคขั้นสูง 3 ถึง 4 และ / หรือ pN1 pM0 IIIA ถึง IVA หรือ pN1 และ c / pM0 IIIA ถึง IVA หรือ pN1 และ c / pM0
มะเร็งปากมดลูกโดยบังเอิญ มะเร็งปากมดลูกโดยอุบัติเหตุ มะเร็งปากมดลูกโดยบังเอิญ - - -
การกลับมาอีก โรคกำเริบกำเริบ - - -
การกำเริบในช่วงต้น - - -
การกำเริบของโรคในช่วงปลาย
การเกิดซ้ำในท้องถิ่น การกำเริบของโรคเฉพาะที่ การกำเริบของโรคในท้องถิ่นการกำเริบของโรคในท้องถิ่นการกำเริบของโรคในอุ้งเชิงกรานส่วนกลาง T ใด ๆ N ใด ๆ - -
โรคหลักอย่างต่อเนื่อง ความคงอยู่ของเนื้องอก โรคถาวร - - -
โรคแพร่กระจาย โรคแพร่กระจาย T ใด ๆ N ใด ๆ M1 IVB IVB
การแพร่กระจายในภูมิภาค การแพร่กระจายตามท้องถิ่น การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค T, N1, M0 ใด ๆ IIIB, ไอวา IIIB, ไอวีเอ
การแพร่กระจายที่ห่างไกล การแพร่กระจายที่ห่างไกล T ใด ๆ N ใด ๆ M1 IVB IVB
การแพร่กระจายที่ห่างไกลที่แยกได้ การแพร่กระจายที่ห่างไกลที่แยกได้ T ใด ๆ N ใด ๆ M1 IVB IVB
แพร่กระจายการแพร่กระจายที่ห่างไกล แพร่กระจายแพร่กระจาย, โรค Oligometastatic, T ใด ๆ N ใด ๆ M1 IVB IVB

ตำนาน

  • TNM = การจำแนกเนื้องอกทั่วไปของ WHO (World สุขภาพ สมาคม).
  • FIGO = สหพันธ์นรีเวชวิทยาระหว่างประเทศและ สูติศาสตร์.
  • UICC = Union international contre le Cancer
  • CIN = เนื้องอกในช่องปากมดลูก
  • CIS = มะเร็งในแหล่งกำเนิด
  • LSIL = แผลในช่องท้องชนิด squamous ต่ำ
  • HSIL = แผลในช่องปากแบบ squamous ระดับสูง

การจำแนกประเภท TNM ของมะเร็งปากมดลูก

T ความลึกของการแทรกซึมของเนื้องอก
Tis มะเร็งในแหล่งกำเนิด
ที1เอ เนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น การบุกรุกสูงสุดของ stromal 5 มม. ส่วนขยายพื้นผิวสูงสุด 7 มม
T1a1 การบุกรุกสูงสุดของ Stroma 3 มม. การขยายพื้นผิวสูงสุด 7 มม.
T1a2 การบุกรุกสูงสุดของ Stroma 5 มม. การขยายพื้นผิวสูงสุด 7 มม.
T1b เนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่ง จำกัด อยู่ที่ปากมดลูก
ที1บี1 การขยายตัวของเนื้องอกสูงสุด 4 ซม
ที1บี2 การขยายเนื้องอก> 4 ซม
ที2เอ การแทรกซึมของเนื้องอกนอกมดลูก (มดลูก) ช่องคลอด (ช่องคลอดส่วนบน 2/3); โดยไม่มีการแทรกซึมของพารามีเทรีย
T2b การแทรกซึมของเนื้องอกนอกมดลูกช่องคลอด (บน 2/3) พารามีเทรีย
ที3เอ การแทรกซึมของเนื้องอกในช่องคลอดส่วนล่างที่สาม
T3b เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ผนังอุ้งเชิงกรานหรือทำให้เกิดภาวะไต / ไตตัน
T4 การแทรกซึมของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักและ / หรือข้ามพรมแดนของกระดูกเชิงกรานที่น้อยกว่า
N การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
N0 ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
N1 การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและ / หรือต่อมน้ำเหลืองของหลอดเลือด
M การแพร่กระจายที่ห่างไกล
M0 ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล
M1 การแพร่กระจายที่ห่างไกล

ความแตกต่างทางจุลชีววิทยาต่อไปนี้สามารถทำได้:

  • มะเร็งต่อมลูกหมาก (ประมาณ 20%)
    • มะเร็งต่อมอะดีโนสความัส
    • มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
    • ล้างเซลล์มะเร็ง
    • มะเร็งต่อมลูกหมากเบี่ยงเบนน้อยที่สุด
    • มะเร็งท่อน้ำดี
  • มะเร็งเซลล์สความัส (ประมาณ 80%)

การจำแนก FIGO ของมะเร็งปากมดลูก 2019 และเทียบเท่าที่เป็นไปได้ใน TNM

เวที TNM คำนิยาม มะเดื่อ
มะเร็งในแหล่งกำเนิด
มอก มะเร็งในแหล่งกำเนิด 0
มะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจาย
T1 มะเร็งที่ถูกคุมขังที่ปากมดลูกมดลูก (การแทรกซึมของคอร์ปัสมดลูกไม่เกี่ยวข้องกับการแสดงละคร) I
มะเร็งปากมดลูกขนาดเล็ก
ที1เอ มะเร็งแพร่กระจายที่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นที่มีความลึกผกผัน≤ 5.0 มม. ขอบเขตแนวนอน (ระนาบ) ไม่เกี่ยวข้อง IA
T1a1 การบุกรุกของปากมดลูก≤ 3.0 มม IA1
T1a2 การบุกรุกของปากมดลูก≥ 3.0 มม. และ≤ 5.0 มม IA2
มะเร็งปากมดลูกแบบ Macroinvasive
T1b มะเร็งแพร่กระจายที่มีการผกผันลึก> 5 มม. กักขังอยู่ที่ปากมดลูก IB
ที1บี1 การผกผันของปากมดลูกมากกว่า 5.0 มม. และขนาดของเนื้องอกสูงสุด≤ 2 ซม IB1
ที1บี2 ขนาดเนื้องอก> 2 ซม. และ≤ 4 ซม. ในส่วนขยายสูงสุด IB2
ที1บี3 ขนาดเนื้องอก> 4 ซม. ในส่วนขยายสูงสุด IB3
T2 การแทรกซึมของมะเร็งปากมดลูกนอกมดลูก แต่ไม่มีการแทรกซึมไปที่ผนังอุ้งเชิงกรานและไม่ไปที่ส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ในสามของช่องคลอด II
ที2เอ การแทรกซึมของช่องคลอด 2 ใน XNUMX ส่วนบนไม่มีการแทรกซึมของพารามิเตอร์ ไอไอเอ
T2a1 ขนาดเนื้องอก≤ 4 ซม. ที่ส่วนขยายสูงสุด ไอไอเอ2
T2a2 ขนาดเนื้องอก> 4 ซม. ในส่วนขยายสูงสุด ไอไอเอ2
T2b มะเร็งปากมดลูกที่มีการแทรกซึมของพารามี / ไม่มีการแทรกซึมที่ตรวจพบได้ร่วมกันของสองในสามของช่องคลอด IIB
มะเร็งปากมดลูกที่มีการแพร่กระจายของ extrauterine
T3 เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ผนังอุ้งเชิงกรานและ / หรือแทรกซึมเข้าไปในช่องคลอดส่วนปลายที่สามและ / หรือทำให้เกิดภาวะ hydronephrosis หรือไตไม่ทำงาน III
ที3เอ เนื้องอกแพร่กระจายไปที่สามส่วนล่างของช่องคลอดโดยไม่เกี่ยวข้องกับผนังอุ้งเชิงกราน IIIA
T3b แพร่กระจายไปที่ผนังอุ้งเชิงกรานและ / หรือภาวะไฮโดรเนฟโรซิสหรือไตที่ไม่ทำงานที่เกี่ยวกับเนื้องอก b IIIB
N1 การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและ / หรือพาราหลอดเลือดโดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายข IIIC
N1a แพร่กระจายเฉพาะต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน b IIIC1
N1b การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพาราหลอดเลือด (ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือไม่ก็ตาม) IIIC2
T4 มะเร็งข้ามพรมแดนของกระดูกเชิงกรานที่น้อยกว่าหรือแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก (ยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อหลักฐานทาง cystoscopic ของอาการบวมน้ำไม่เพียงพอที่จะจำแนกกรณีเป็น FIGO IV / T4) IV
T4 แพร่กระจายไปยังอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก IVA
M1 การแพร่กระจายที่ห่างไกล IVB

ตำนาน

  • มะเร็งในแหล่งกำเนิดไม่ได้รับการระบุไว้ใน FIGO ตั้งแต่ปี 2009 และไม่ได้รวมอยู่ในการจำแนก FIGO ปี 2014
  • B โดย FIGO 2019 ได้เสนอให้ระบุวิธีการที่ค้นพบโดยการเพิ่มสัญกรณ์“ r” (การถ่ายภาพ) และ“ p” (พยาธิวิทยา) เปิดอย่างใดอย่างหนึ่ง

บันทึกอื่น ๆ

  • หากมีข้อสงสัยในการจัดกลุ่มสเตจควรสันนิษฐานขั้นต่ำไว้เสมอ
  • ไม่ควรจัดกลุ่มขั้นตอนสุดท้ายจนกว่าจะมีผลการตรวจสอบทั้งหมด