หลอดเลือดตีบ: คำอธิบาย
หลอดเลือดตีบเป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายการตีบตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง มีหลอดเลือดแดงแคโรติดร่วมด้านขวาและซ้าย ซึ่งไหลไปตามด้านข้างของคอตั้งแต่หน้าอกไปจนถึงศีรษะ พวกมันแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและภายนอก (หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและภายนอก) ประมาณครึ่งหนึ่งของคอ หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน (ACI) จะให้เลือดแก่สมองเป็นหลัก ในขณะที่หลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก (ACE) จะให้เลือดแก่หนังศีรษะ ใบหน้า และอวัยวะคอส่วนบนเป็นหลัก การตีบของหลอดเลือดตีบมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแยกไปสองทาง
หลอดเลือดตีบ: ความถี่
ความถี่ของการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดจะเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ผู้ชายอายุต่ำกว่า 0.2 ปีประมาณร้อยละ 50 เท่านั้นที่มีหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง มากถึงสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และร้อยละ 80 ที่ดีของผู้ที่มีอายุมากกว่า XNUMX ปี มีอาการตีบของหลอดเลือดแดงที่ไม่มีอาการดังกล่าว เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิง ผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าสองเท่า
หลอดเลือดตีบ: อาการ
โรคหลอดเลือดตีบแคบมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน แพทย์พูดถึงภาวะหลอดเลือดตีบตันที่ไม่มีอาการ เมื่อเกิดอาการ อาการอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่าง:
- การรบกวนทางสายตา เช่น การมองเห็นภาพซ้อนหรือการมองเห็นบกพร่อง
- การพูดผิดปกติ
- อาการปวดหัว
- อาการวิงเวียนศีรษะ
อาการหลอดเลือดตีบเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในการโจมตีและคงอยู่เป็นเวลาหลายนาทีถึงชั่วโมง หากอาการเหล่านี้ทุเลาลง จะเรียกว่าภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) กล่าวคือ ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราว หากอาการยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้นเป็นระยะเวลานาน แสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (โรคลมชัก การดูถูก)
หลอดเลือดตีบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหลอดเลือดแดงตีบคือการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด (arteriosclerosis) เมื่ออายุมากขึ้น คราบ (คราบจุลินทรีย์) จะก่อตัวขึ้นที่ผนังหลอดเลือดด้านใน รวมถึงหลอดเลือดแดงคาโรติดด้วย เงินฝากเหล่านี้ทำให้เรือแคบลง ปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง หรือไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะเร่งกระบวนการนี้ ในที่สุดคราบจุลินทรีย์ชิ้นเล็ก ๆ สามารถแตกออกเข้าสู่หลอดเลือดสมองด้วยการไหลเวียนของเลือดและหดตัวหรือปิดกั้นหนึ่งในนั้น ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อสมองลดลงหรือไม่มีเลย (ขาดเลือด) หากเนื้อเยื่อสมองส่วนปลายน้ำไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออย่างรวดเร็วอีกครั้ง เนื้อเยื่อจะตาย - ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ (สมองขาดเลือด)
หลอดเลือดตีบ: ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ส่งผลให้หลอดเลือดแดงคาโรติดตีบแคบ เหล่านี้ได้แก่
- อายุและเพศ
- ไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง)
- เบาหวาน (เบาหวาน)
- ที่สูบบุหรี่
- ความอ้วน
ไลฟ์สไตล์จึงมีอิทธิพลสำคัญต่อการเกิดโรคหลอดเลือดตีบตีบ คนที่รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ออกกำลังกายให้เพียงพอ และไม่สูบบุหรี่ มีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดตีบหรืออย่างน้อยก็เกิดขึ้นในภายหลัง กว่าผู้ที่มีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
หลอดเลือดตีบ: การตรวจและวินิจฉัย
มักตรวจพบการตีบของหลอดเลือดแดงในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แต่ในบางกรณีก็สามารถตรวจพบได้จากอาการทั่วไปเช่นกัน การติดต่อจุดแรกมักจะเป็นแพทย์ประจำครอบครัวของคุณซึ่งอาจส่งคุณไปพบนักประสาทวิทยา ก่อนอื่นแพทย์จะถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ (รำลึก) คำถามที่เป็นไปได้ได้แก่ เป็นต้น
- คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานหรือไม่?
- คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า?
- คุณประสบปัญหาการมองเห็นเป็นครั้งคราวหรือไม่?
หลอดเลือดตีบ: การตรวจร่างกาย
แพทย์จะตรวจคุณ เขาจะรู้สึกถึงชีพจรของคุณที่คอและข้อมือของคุณ หากมีการตีบของหลอดเลือดแดงในส่วนของหลอดเลือดแดงร่วม อาจทำให้รู้สึกชีพจรได้ยาก แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและหลอดเลือดของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง หากคุณมีภาวะหลอดเลือดตีบตัน คุณอาจได้ยินเสียงไหลเหนือหลอดเลือดแดงคาโรติด
หลอดเลือดตีบ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
หลอดเลือดตีบ: การตรวจด้วยเครื่องมือ
การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบตีบ หรือที่เจาะจงกว่าคืออัลตราซาวนด์รูปแบบพิเศษ: การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์ สามารถใช้เพื่อเห็นภาพการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและตัวหลอดเลือดเอง ซึ่งจะช่วยให้สามารถกำหนดความรุนแรงของการตีบและระบุประเภทของการตีบตันได้ หากคราบสกปรกบนผนังถังค่อนข้างแน่นและแน่น ก็มีโอกาสหลุดออกน้อยกว่าหากคราบสกปรกและไม่สม่ำเสมอ
แพทย์มักทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ดีขึ้น ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหัวใจที่อาจจะถูกชะล้างเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดและอุดตันหรือไม่
นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาว (ECG ระยะยาว) ยังดำเนินการเพื่อค้นหาข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหัวใจ ซึ่งสามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงคาโรติดได้
อาจทำการตรวจหลอดเลือดด้วย ในขั้นตอนการถ่ายภาพหลอดเลือดนี้ ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารทึบรังสี และจะมีการเอ็กซเรย์ศีรษะของผู้ป่วย หลอดเลือดจะเต็มไปด้วยสารทึบแสง ซึ่งทำให้มองเห็นการหดตัวได้ บางครั้งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เช่นกัน
หลอดเลือดตีบตัน: การรักษา
จุดมุ่งหมายของการรักษาหลอดเลือดตีบตันคือการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและให้เลือดไปเลี้ยงสมอง ในการดำเนินการนี้ สิ่งสำคัญคือต้องลดปัจจัยเสี่ยงให้เหลือน้อยที่สุดก่อน ในฐานะผู้ป่วย คุณสามารถมีส่วนสำคัญในเรื่องนี้ได้: สร้างนิสัยในการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอ รับประทานอาหารที่สมดุล และหลีกเลี่ยงสารนิโคติน นอกจากนี้ ความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดของคุณควรได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสม วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีก็ช่วยได้เช่นกัน หากจำเป็น แพทย์ประจำครอบครัวของคุณจะสั่งยาเพิ่มเติม (ยาลดความดันโลหิต ยาลดน้ำตาลในเลือด)
เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์อาจสั่งยาเม็ด "ทำให้เลือดบาง" ไปด้วย สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เรียกว่า (เช่น acetylsalicylic acid = ASA) เหล่านี้ช่วยป้องกันลิ่มเลือด (thrombi) จากการสร้างและการปิดกั้นหลอดเลือด
หลอดเลือดตีบ: การผ่าตัดรักษา
มีความเสี่ยงที่การผ่าตัดอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนั้นขั้นตอนนี้ควรทำในศูนย์การแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอกับ TEA เท่านั้น นอกจากนี้แพทย์ที่ทำการรักษาจะคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดอย่างรอบคอบ อายุขัย ระดับของการตีบ และภาวะใดๆ ที่มีอยู่ก่อน ล้วนมีบทบาททั้งสิ้น
อีกขั้นตอนหนึ่งที่ใช้สำหรับการตีบตันของหลอดเลือดแดงคือการผ่าตัดขยายหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงด้วยการใส่ขดลวด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนบอลลูนเพื่อขยายหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากด้านใน และใส่อุปกรณ์รองรับหลอดเลือด (ขดลวด) ที่ขยายได้เอง
หลอดเลือดตีบ: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
โรคหลอดเลือดตีบตีบสามารถตรวจไม่พบได้เป็นเวลานานและไม่มีอาการใดๆ สิ่งนี้เป็นอันตราย เนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ทุกปี ประมาณ 2 ใน 100 ของหลอดเลือดตีบที่ไม่มีอาการซึ่งถูกค้นพบโดยบังเอิญทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตันยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายเพิ่มขึ้น
คุณจึงควรพูดคุยกับแพทย์โดยละเอียดเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา การเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคหลอดเลือดแดงตีบได้
