เฮโมโกลบิน: ค่าห้องปฏิบัติการของคุณเผยให้เห็นอะไร

เฮโมโกลบินคืออะไร?

เฮโมโกลบินเป็นองค์ประกอบสำคัญของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดง มันจับออกซิเจน (O2) และคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ทำให้สามารถขนส่งในเลือดได้ มันถูกสร้างขึ้นในเซลล์สารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดง (proerythroblasts, erythroblasts) ซึ่งสลายตัวส่วนใหญ่ในม้าม ในรายงานของห้องปฏิบัติการ ฮีโมโกลบินมักจะใช้ตัวย่อว่า "Hb" และแสดงเป็นกรัมต่อลิตรหรือกรัมต่อเดซิลิตร (g/L หรือ g/dL)

เฮโมโกลบิน: โครงสร้างและหน้าที่

เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่ประกอบด้วยเม็ดสีฮีมและโปรตีนมอยอิตีโกลบิน มีหน่วยย่อย 4 หน่วย แต่ละหน่วยมีโมเลกุลฮีม โมเลกุลของฮีมเหล่านี้แต่ละโมเลกุลสามารถจับโมเลกุลออกซิเจนได้ ดังนั้นฮีโมโกลบินเชิงซ้อนจึงสามารถบรรทุกโมเลกุลออกซิเจนได้ทั้งหมดสี่โมเลกุล

ฮีโมโกลบินรับออกซิเจนจากอากาศที่เราหายใจเข้าไปในหลอดเลือดในปอดขนาดเล็ก ลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด และส่งไปยังเซลล์ในเนื้อเยื่อ เฮโมโกลบินที่เต็มไปด้วยออกซิเจนเรียกว่าออกซีเฮโมโกลบิน เมื่อปล่อยโมเลกุล O2 ทั้งหมดออกมาจะเรียกว่าดีออกซีฮีโมโกลบิน ในรูปแบบที่ไม่มีการบรรจุ มันสามารถดูดซับคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย ซึ่งจะส่งกลับไปยังหลอดเลือดปอดขนาดเล็ก ที่นั่น CO2 จะถูกปล่อยออกมาและหายใจออก

ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์

hbaxnumxc

HbA สามารถแบ่งออกเป็นชนิดย่อยได้หลายชนิด หนึ่งในนั้นคือ HbA1c มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการบำบัดโรคเบาหวาน คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ได้ในบทความ HbA1c

คุณจะตรวจฮีโมโกลบินเมื่อใด?

ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเป็นส่วนมาตรฐานของการตรวจเลือดทุกครั้ง ค่า Hb ของเลือดเป็นที่สนใจเป็นพิเศษหากสงสัยว่ามีภาวะโลหิตจางหรือการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (polyglobulia) ค่า Hb ในเลือดยังให้ข้อมูลทางอ้อมเกี่ยวกับการรบกวนสมดุลของน้ำ (ภาวะขาดน้ำ ภาวะขาดน้ำมากเกินไป)

หากสงสัยว่าเป็นโรคบางชนิด และในการตรวจป้องกัน แพทย์สามารถใช้ขั้นตอนการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจสอบว่ามีฮีโมโกลบินในปัสสาวะหรืออุจจาระหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ค่า Hb ในปัสสาวะที่สูงกว่าความเข้มข้นที่กำหนดจะแสดงหลักฐานเหนือสิ่งอื่นใด:

• การสลายตัวของเม็ดเลือดแดงในเลือด (เม็ดเลือดแดงแตก)
• โรคไต (มะเร็ง วัณโรคไต และอื่นๆ)
• มีเลือดออกในทางเดินปัสสาวะ

ระดับฮีโมโกลบินจะปกติเมื่อใด?

ค่าฮีโมโกลบินจะลดลงเมื่อใด?

ค่าห้องปฏิบัติการที่ลดลง (Hb น้อยกว่า 14 g/dl ในผู้ชาย หรือน้อยกว่า 12 g/dl ในผู้หญิง) บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้ระบุสาเหตุของภาวะโลหิตจาง ด้วยเหตุนี้ จะต้องพิจารณาพารามิเตอร์อื่นๆ ของเซลล์เม็ดเลือดแดง เช่น จำนวนเม็ดเลือดแดง ฮีมาโตคริต MCV และ MCH ตัวอย่างของโรคโลหิตจาง ได้แก่

• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (พบได้บ่อยในหญิงสาว)
• ความผิดปกติในการสังเคราะห์โกลบินเชน (ธาลัสซีเมีย โรคเคียวเซลล์)
• โรคเรื้อรัง (เช่น มะเร็ง อาการอักเสบเรื้อรัง หรือโรคติดเชื้อ)
• การขาดกรดโฟลิกหรือการขาดวิตามินบี 12

ฮีโมโกลบินที่ลดลงยังเกิดขึ้นพร้อมกับเลือดออกเฉียบพลันเนื่องจากร่างกายไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ได้เร็วเพียงพอ

ภาวะขาดน้ำมากเกินไป (hyperhydration) ยังทำให้ค่า Hb ลดลงในผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงข้อบกพร่องเชิงสัมพันธ์เท่านั้น ปริมาณ Hb ในร่างกายโดยรวมยังคงเท่าเดิม แต่ปริมาตรเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความเข้มข้นของ Hb ลดลง พูดได้เลยว่านี่คือภาวะโลหิตจางจากการเจือจาง ภาวะขาดน้ำมากเกินไปเกิดขึ้น เช่น เมื่อมีการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วหรือในบริบทของภาวะไตวาย

ข้อมูลเพิ่มเติม: เฮโมโกลบินต่ำเกินไป

ฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด?

ค่าฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นมักบ่งชี้ถึงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น ในทางการแพทย์เรียกว่าโพลีโกลบูเลีย มันเกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• polycythaemia vera (การคูณทางพยาธิวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดต่างๆ)
• ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง (โรคหัวใจหรือปอด รวมถึงการอยู่ในที่สูงเป็นเวลานาน)
• การจัดหา EPO โดยอัตโนมัติหรือภายนอก (ในบริบทของโรคไตหรือการเติม)

ค่า Hb อาจสูงเกินไปหากร่างกายขาดน้ำ (ภาวะขาดน้ำ) ในกรณีนี้ คล้ายคลึงกับภาวะโลหิตจางแบบเจือจาง โดยเป็นเพียงเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกิน ซึ่งชดเชยด้วยของเหลวที่จ่ายเข้าไป

จะทำอย่างไรถ้าค่าฮีโมโกลบินเปลี่ยนแปลง?

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากค่า Hb มาตรฐานมักไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ค่าฮีโมโกลบินที่เปลี่ยนแปลงไปยังเกิดขึ้นในบริบทของโรคต่างๆ ที่ต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม

หากค่าฮีโมโกลบินสูงแสดงให้เห็นหลักฐานของภาวะโพลีโกลบูเลียและได้รับการยืนยัน แสดงว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากเลือดมีความหนืดมากขึ้น Polyglobulia จะได้รับการรักษาด้วยการเจาะเลือดและแพทย์ยังคงตรวจฮีโมโกลบินเป็นประจำ