ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง: วิธีการ ประโยชน์ ความเสี่ยง

ภูมิคุ้มกันคืออะไร?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต้านมะเร็งประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ และสารออกฤทธิ์ที่ช่วยควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อมะเร็ง วิทยาภูมิคุ้มกันและมะเร็งวิทยาจึงเป็นเสาหลักที่สี่ของการรักษาโรคมะเร็ง ควบคู่ไปกับการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด

ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคมะเร็งมักจะใช้เมื่อการรักษาแบบเดิมล้มเหลวเท่านั้น จะประสบความสำเร็จได้อย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคือมะเร็งชนิดหนึ่ง สองตัวอย่าง:

สำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะช่วยยืดอายุของผู้ป่วยโดยเฉลี่ยหลายเดือน ในกรณีของมะเร็งผิวหนังระยะลุกลาม ผู้ป่วยที่อาจเสียชีวิตอย่างรวดเร็วอาจใช้เวลาหลายปีด้วยซ้ำ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: ภูมิหลังทางชีววิทยาของเซลล์

โดยปกติเซลล์ในร่างกายที่เป็นโรคและล้าสมัยจะตายไปเอง แพทย์เรียกการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้นี้ว่า "อะพอพโทซิส" เซลล์มะเร็งมีความแตกต่างกัน พวกเขายังคงแบ่งและแทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีต่อไป

ในส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) จะถูกกระตุ้นเพื่อทำให้เซลล์มะเร็งไม่เป็นอันตราย ได้แก่ ทีเซลล์และเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่มย่อยลิมโฟไซต์ XNUMX ราย ควรจะต่อสู้กับมะเร็งในลักษณะเดียวกับการบุกรุกของเชื้อโรค

เซลล์มะเร็งหลอกระบบภูมิคุ้มกัน

แม้ว่าเซลล์มะเร็งอื่นๆ จะรับรู้ได้โดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน แต่พวกมันจะควบคุมหรือทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ตัวอย่างเช่น โดยการนำเสนอโมเลกุลการส่งสัญญาณที่ยับยั้งบนพื้นผิวของพวกมันไปยังทีเซลล์ เพื่อที่จะไม่โจมตีอีกต่อไป

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน – ปรับสมดุลระหว่างการกระตุ้นและการพอประมาณ

เซลล์มะเร็งจึงใช้กลไกการควบคุมที่แตกต่างกันมากเพื่อหลอกระบบภูมิคุ้มกัน นักวิทยาศาสตร์สรุปกลยุทธ์ต่างๆ ภายใต้คำว่า "กลไกการหลบหนีทางภูมิคุ้มกัน" ดังนั้นจึงมีแนวทางที่แตกต่างกันในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อทำให้เซลล์มะเร็งมีความเสี่ยง:

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยไซโตไคน์

ตัวอย่างเช่น สามารถกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้ด้วยความช่วยเหลือของอินเตอร์ลิวคิน-2 ในทางกลับกัน อินเตอร์เฟอรอนจะชะลอการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ รวมถึงเซลล์มะเร็งด้วย

ข้อเสีย: เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการใหม่กว่าของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ไซโตไคน์ไม่มีผลแบบกำหนดเป้าหมาย พวกมันประสบความสำเร็จกับเนื้องอกเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

แอนติบอดีเป็นโมเลกุลโปรตีนรูปตัว Y ที่เกาะติดกับแอนติเจนเฉพาะของเซลล์อย่างแม่นยำ พวกเขาทำเครื่องหมายเซลล์ที่เป็นโรคและเชื้อโรค (เช่นแบคทีเรีย) สำหรับเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถกำจัดพวกมันได้ แอนติบอดีที่เหมาะสมอย่างแม่นยำยังสามารถถูกผลิตขึ้นแบบเทียมได้

ในทางกลับกัน โมโนโคลนอลแอนติบอดียังใช้เป็นวิธีการรักษาทางภูมิคุ้มกันและมะเร็งด้วย หากพวกมันเกาะติดกับเซลล์เนื้องอก นี่เป็นสัญญาณให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีมัน โมโนโคลนอลแอนติบอดียังสามารถใช้เพื่อส่งไซโตทอกซินหรือสารกัมมันตรังสีเป้าหมายไปยังเซลล์มะเร็ง ซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งตายได้

และมีการใช้งานที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง: โมโนโคลนอลแอนติบอดีทำหน้าที่เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดโดยการยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณบางอย่างที่มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอก นอกจากนี้ยังมีแอนติบอดีบำบัดภูมิคุ้มกันที่ป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอก

ข้อเสีย: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะใช้ได้เฉพาะกับเนื้องอกที่มีลักษณะพื้นผิวเฉพาะเจาะจงมาก ซึ่งไม่เคยหรือแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในเซลล์ที่มีสุขภาพดีเลย แม้ว่าเนื้องอกจะมีหลอดเลือดไม่ดีหรือมีขนาดใหญ่มาก แต่การรักษาก็ให้ผลไม่ดีเนื่องจากมีแอนติบอดีไม่เพียงพอที่จะไปถึงเป้าหมาย

ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยวัคซีนรักษามะเร็ง

กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนสำหรับเนื้องอก ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันตระหนักถึงแอนติเจนของเนื้องอกที่จำเพาะ ตัวอย่างเช่น แอนติเจนของเนื้องอกสามารถผลิตได้จำนวนมากในห้องปฏิบัติการ จากนั้นจึงฉีดเข้าไปในผู้ป่วยในฐานะ "วัคซีนมะเร็ง" โดยหวังว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะจดจำและโจมตีแอนติเจนเหล่านี้ในเซลล์เนื้องอกที่มีอยู่

การบำบัดด้วยเซลล์เดนไดรต์เกี่ยวข้องกับการแยกเซลล์เดนไดรต์ออกจากร่างกายและจัดเตรียมแอนติเจนที่เป็นลักษณะของเซลล์มะเร็งจำเพาะไว้ในห้องปฏิบัติการและไม่ได้เกิดขึ้นในร่างกาย เซลล์ภูมิคุ้มกัน "ติดอาวุธ" เหล่านี้สามารถถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยเพื่อเร่งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับมะเร็ง - หรือเป็นเช่นนั้น

ในการเตรียมตัวสำหรับการบำบัดด้วย CAR T-cell ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดแบบแสง ซึ่งไม่เพียงแต่กำจัดเซลล์มะเร็งบางส่วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ T อีกด้วย ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ในภายหลัง

ข้อเสีย: จนถึงขณะนี้ ความสำเร็จอยู่ในระดับปานกลาง ยังไม่มีวัคซีนรักษาเนื้องอกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม อย่างน้อยก็มีการใช้ผู้สมัครบางคนในการทดลองทางคลินิก การบำบัดด้วยเซลล์ Dendritic ยังไม่มีมาตรฐานในการรักษาโรคมะเร็ง การบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ที่ซับซ้อนและมีราคาแพงในปัจจุบันสามารถทำได้เฉพาะผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งบางรูปแบบเท่านั้น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน

เนื้องอกบางชนิดสามารถกระตุ้นจุดตรวจภูมิคุ้มกันเหล่านี้ได้ กล่าวคือ กระตุ้นการทำงานของการเบรก โดยพวกมันจะมีโมเลกุลอยู่บนพื้นผิวซึ่งตรงกับตัวรับทีเซลล์บางตัว ซึ่งทำหน้าที่เหมือนกับปุ่มปิดเครื่อง เมื่อสัมผัสกัน ทีเซลล์จะถูกปิดใช้งานและไม่ทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์มะเร็ง

สารยับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกันสามารถใช้เพื่อตอบโต้สิ่งนี้ โดยจะปล่อย "เบรก" อีกครั้งโดยเข้าครอบครองโมเลกุลบนพื้นผิวที่สำคัญของเซลล์มะเร็ง ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถใช้งานปุ่มปิดของทีเซลล์ได้อีกต่อไป เป็นผลให้ทีเซลล์สามารถดำเนินการต่อต้านพวกมันได้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการเมื่อใด?

ขณะนี้มียาภูมิคุ้มกันและมะเร็งวิทยาที่เหมาะสมสำหรับมะเร็งบางรูปแบบเท่านั้น บางส่วนได้รับการจัดการภายในกรอบการศึกษาเท่านั้น สารออกฤทธิ์ที่ได้รับการพัฒนาจนถึงปัจจุบันสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโรคมะเร็งและการใช้งาน ได้แก่

โมโนโคลนอลแอนติบอดี – การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันรูปแบบนี้สามารถพิจารณาได้สำหรับมะเร็งรูปแบบต่อไปนี้ ตัวอย่างเช่น

• มะเร็งเต้านม
• โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin (NHL)
• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (รูปแบบของมะเร็งปอด)
• มะเร็งไต
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว (“มะเร็งเลือด”)
• มัลติเพิล มัยอิโลมา (plasmacytoma)

สารยับยั้งเช็คพอยต์ - มีไว้สำหรับการรักษารูปแบบเนื้องอกต่อไปนี้ และอื่นๆ อีกมากมาย:

• เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งผิวหนังสีดำ)
• มะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งเซลล์ไต)

ไซโตไคน์ – ขอบเขตการใช้งานได้แก่

• มะเร็งผิวหนัง
• โรคมะเร็งในโลหิต
• มะเร็งเซลล์ไต

การบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T สามารถใช้ในบางกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนอนฮอดจ์กิน

คุณทำอะไรกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน?

ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีอะไรบ้าง?

การต่อสู้กับโรคมะเร็งด้วยวิธีที่อ่อนโยนนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในปัจจุบัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจมีผลข้างเคียงได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้แตกต่างจากผลข้างเคียงที่เกิดจากเคมีบำบัด ตัวอย่างเช่น คนไข้มักจะไม่ผมร่วง

การใช้ไซโตไคน์ เช่น อินเตอร์เฟอรอนอาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร และอาเจียน อินเตอร์เฟอรอนยังส่งผลต่อระบบประสาทอีกด้วย ในแต่ละกรณีอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความสับสนได้ด้วยวิธีนี้

ฉันควรระวังอะไรบ้างหลังการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด?

แม้ว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะมุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ แต่ก็สามารถเชื่อมโยงกับผลข้างเคียงจำนวนมากได้ ด้วยเหตุนี้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อต่อต้านมะเร็งจึงควรดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางเสมอ หากคุณพบอาการใดๆ ในภายหลัง ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันทำงานรุนแรงเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องคืนสมดุลอย่างรวดเร็วระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด