เป้าหมายการรักษา
- เป็นอาการ การรักษาด้วย - ยาแก้ปวดเป็นหลัก (ความเจ็บปวด บรรเทา).
- การฟื้นฟูชั้น GAG ที่เสียหาย /กระเพาะปัสสาวะ ชั้นป้องกัน (GAG = glycosaminoglycans) ของ เยื่อเมือก ของผนังกระเพาะปัสสาวะ
- การผ่อนคลาย ของเซลล์ detrusor (Musculus detrusor vesicae / เซลล์กล้ามเนื้อเรียบใน กระเพาะปัสสาวะ ผนัง).
- มีอิทธิพลต่อการทำงานของเซลล์มาสต์
- Immunomodulation (มีอิทธิพลต่อ ระบบภูมิคุ้มกัน).
- การป้องกันการติดเชื้อ
คำแนะนำการบำบัด
- อาการปวดเมื่อย (การบรรเทาอาการปวด) ตามโครงการจัดเตรียมของ WHO (เพื่อปรับเปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง / การรับรู้ความเจ็บปวด):
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid (acetaminophen ตัวแทนบรรทัดแรก)
- ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์ต่ำ (เช่น tramadol) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
- ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์สูง (เช่น ธาตุมอร์ฟีน) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
- การฟื้นฟูชั้น GAG ที่เสียหาย
- การบำบัดช่องปาก
- โซเดียม pentosan polysulfate * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / day [เฉพาะยาที่ได้รับการรับรองในยุโรปสำหรับการรักษา กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า].
- ปรับปรุงที่ 300-900 มก. / วัน
- ระยะเวลาขั้นต่ำของ การรักษาด้วย แนะนำให้ใช้ 3-6 เดือน (เริ่มมีผลหลังจาก 3 ถึง 6 เดือน)
- โซเดียม pentosan polysulfate * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / day [เฉพาะยาที่ได้รับการรับรองในยุโรปสำหรับการรักษา กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า].
- เฉพาะ (ท้องถิ่น) การรักษาด้วย - ผลข้างเคียงน้อย
- หยอด (กระเพาะปัสสาวะ การให้น้ำ) - การบำบัดเบื้องต้นควรใช้ 2-4 ครั้งต่อเดือน (การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา 1 ครั้งต่อเดือน)
- หากจำเป็นให้ทำการรักษาทางหลอดเลือดดำด้วย กรดไฮยาลูโรนิก / hyaluronan - ควรซ่อมแซมชั้น GAG ของกระเพาะปัสสาวะด้วย เยื่อเมือก.
- ถ้า โพแทสเซียม คลอไรด์ การทดสอบเป็นบวกการสร้างชั้น GAG ใหม่สามารถพิจารณาได้โดยใช้ chondroitin
- การบำบัดช่องปาก
- การผ่อนคลาย ของเซลล์ detrusor - โบทูลินัมพิษ ฉีด or สารต้านโคลิเนอร์จิก (ช่วยลดแรงกดดันจากตัวแยกและกระตุ้นให้เกิดอาการ)
- สารยับยั้ง Phosphodiesterase-5 (สารยับยั้ง PDE-5): sildenafil, 25 มก. / วัน, ผลข้างเคียงเล็กน้อย; “การใช้งานนอกฉลาก"กล่าวคือการใช้ยาเพื่อบำบัดรักษานอกข้อบ่งชี้หรือกลุ่มบุคคลที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านยา
- ยาซึมเศร้า - นี่ไม่ได้เกี่ยวกับผลของยากล่อมประสาท แต่เป็นการบรรเทาอาการปวดและกระตุ้นซึ่งสามารถทำได้โดยยาซึมเศร้า นอกจากนี้ยาซึมเศร้ายังมีผลต่อความวิตกกังวล (คลายความวิตกกังวล) ยากล่อมประสาท (สงบเงียบ) และนำไปสู่การปราบปรามเซลล์เสา ประมาณ 50% ตอบสนองต่อการรักษา
- amitriptyline: 10-90 มก. / วัน (สูงสุด 150 มก. / วัน)
- nortriptyline: 10-90 มก. / วัน (สูงสุด 150 มก. / วัน)
- โอปิพรามอล: 50 มก. / วัน (สูงสุด 300 มก. / วัน)
- หมายเหตุ: การให้ยาแบบเปิดและปิด (เริ่มต้นด้วย 10 มก. / วัน)
- คู่อริตัวรับ Alpha-2 (เช่น mirtazapine) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งจากข้างต้น antidepressants ไม่มีผลข้างเคียง anticholinergic
- Alpha-blockers (เช่น แทมซูโลซิน) สาเหตุ การผ่อนคลาย ของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ คอและ ต่อมลูกหมาก กล้ามเนื้อเรียบ.
- กล้ามเนื้อ relaxants (เช่น tizianidine): tizianidine เป็น myotonolytic (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ที่ทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางซึ่งนำไปสู่การปรับเปลี่ยนความเจ็บปวดจากส่วนกลาง
- หากจำเป็นให้ใช้การบำบัดทางจุลชีววิทยาด้วยเช่นกันสิ่งนี้สามารถควบคุมความผิดปกติของเยื่อเมือกและ ระบบภูมิคุ้มกัน.
- หากจำเป็นก็เช่นกัน การบำบัดด้วยสารอาหารรอง เพื่อชดเชยการขาดธาตุอาหารรอง
- ภูมิคุ้มกัน
- Cyclosporine A (“ การใช้งานนอกฉลาก”)
- ต้านการอักเสบ (anti-inflammatory)
- อัตราการตอบกลับสำหรับ Hunner-type กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า มากถึง 68% และสำหรับประเภทที่ไม่ใช่ Hunner 30%
- การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากผลข้างเคียง
- ใช้ร่วมกับ โซเดียม pentosan polysulfate (PPS) เหนือกว่า PPS เพียงอย่างเดียว
- Cyclosporine A (“ การใช้งานนอกฉลาก”)
- การป้องกันการติดเชื้อ - ในผู้ป่วย กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเลเยอร์ GAG เสียหายทำให้ง่ายขึ้นสำหรับ แบคทีเรีย ติดและทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ สำหรับการป้องกันการติดเชื้อเราขอแนะนำ:
- แองโกซิน - ผักนัซเทอร์ฌัม และ พืชชนิดหนึ่ง ราก
- ผง D-mannose
- สารสกัดจาก Goldenrod
- น้ำแครนเบอร์รี่
- วิตามินซี - ปริมาณสูง
- มีหลักฐาน จำกัด สำหรับยาต่อไปนี้:
- Prostaglandin E1 - cytoprotective (cell-protective), H1 receptor blockade, "off-label-use"; ผลข้างเคียงในอัตราสูง การตั้งครรภ์- อิทธิพล
- L-Arginine - ไนตริกออกไซด์ สารยับยั้งการสังเคราะห์ ลดความเสื่อมของเซลล์มาสต์และคลายกล้ามเนื้อ
- เตียรอยด์ - ยากดภูมิคุ้มกัน; ไม่เหมาะสำหรับการบำบัดระยะยาว
- ระคายเคือง - Anxiolytic (ต่อต้านความวิตกกังวล) ยากล่อมประสาท (สงบเงียบ); ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับ
* จนถึงปัจจุบันยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัดว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดสี ((โรคของ macula; ความเสียหายของ macula / บริเวณที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุดที่กึ่งกลางของเรตินา; ผลข้างเคียงที่อาจย้อนกลับไม่ได้) ควรได้รับการพิจารณา