โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

คำแนะนำการบำบัด

  • อาการปวดเมื่อย (การบรรเทาอาการปวด) ตามโครงการจัดเตรียมของ WHO (เพื่อปรับเปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง / การรับรู้ความเจ็บปวด):
    • ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid (acetaminophen ตัวแทนบรรทัดแรก)
    • ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์ต่ำ (เช่น tramadol) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
    • ยาแก้ปวด opioid ที่มีฤทธิ์สูง (เช่น ธาตุมอร์ฟีน) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid
  • การฟื้นฟูชั้น GAG ที่เสียหาย
    • เฉพาะ (ท้องถิ่น) การรักษาด้วย - ผลข้างเคียงน้อย
      • หยอด (กระเพาะปัสสาวะ การให้น้ำ) - การบำบัดเบื้องต้นควรใช้ 2-4 ครั้งต่อเดือน (การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา 1 ครั้งต่อเดือน)
    • หากจำเป็นให้ทำการรักษาทางหลอดเลือดดำด้วย กรดไฮยาลูโรนิก / hyaluronan - ควรซ่อมแซมชั้น GAG ของกระเพาะปัสสาวะด้วย เยื่อเมือก.
    • ถ้า โพแทสเซียม คลอไรด์ การทดสอบเป็นบวกการสร้างชั้น GAG ใหม่สามารถพิจารณาได้โดยใช้ chondroitin
  • การผ่อนคลาย ของเซลล์ detrusor - โบทูลินัมพิษ ฉีด or สารต้านโคลิเนอร์จิก (ช่วยลดแรงกดดันจากตัวแยกและกระตุ้นให้เกิดอาการ)
  • ยาซึมเศร้า - นี่ไม่ได้เกี่ยวกับผลของยากล่อมประสาท แต่เป็นการบรรเทาอาการปวดและกระตุ้นซึ่งสามารถทำได้โดยยาซึมเศร้า นอกจากนี้ยาซึมเศร้ายังมีผลต่อความวิตกกังวล (คลายความวิตกกังวล) ยากล่อมประสาท (สงบเงียบ) และนำไปสู่การปราบปรามเซลล์เสา ประมาณ 50% ตอบสนองต่อการรักษา
    • amitriptyline: 10-90 มก. / วัน (สูงสุด 150 มก. / วัน)
    • nortriptyline: 10-90 มก. / วัน (สูงสุด 150 มก. / วัน)
    • โอปิพรามอล: 50 มก. / วัน (สูงสุด 300 มก. / วัน)
    • หมายเหตุ: การให้ยาแบบเปิดและปิด (เริ่มต้นด้วย 10 มก. / วัน)
  • คู่อริตัวรับ Alpha-2 (เช่น mirtazapine) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งจากข้างต้น antidepressants ไม่มีผลข้างเคียง anticholinergic
  • Alpha-blockers (เช่น แทมซูโลซิน) สาเหตุ การผ่อนคลาย ของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ คอและ ต่อมลูกหมาก กล้ามเนื้อเรียบ.
  • กล้ามเนื้อ relaxants (เช่น tizianidine): tizianidine เป็น myotonolytic (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ที่ทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางซึ่งนำไปสู่การปรับเปลี่ยนความเจ็บปวดจากส่วนกลาง
  • หากจำเป็นให้ใช้การบำบัดทางจุลชีววิทยาด้วยเช่นกันสิ่งนี้สามารถควบคุมความผิดปกติของเยื่อเมือกและ ระบบภูมิคุ้มกัน.
  • หากจำเป็นก็เช่นกัน การบำบัดด้วยสารอาหารรอง เพื่อชดเชยการขาดธาตุอาหารรอง
  • ภูมิคุ้มกัน
    • Cyclosporine A (“ การใช้งานนอกฉลาก”)
      • ต้านการอักเสบ (anti-inflammatory)
      • อัตราการตอบกลับสำหรับ Hunner-type กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า มากถึง 68% และสำหรับประเภทที่ไม่ใช่ Hunner 30%
      • การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากผลข้างเคียง
      • ใช้ร่วมกับ โซเดียม pentosan polysulfate (PPS) เหนือกว่า PPS เพียงอย่างเดียว
  • การป้องกันการติดเชื้อ - ในผู้ป่วย กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเลเยอร์ GAG เสียหายทำให้ง่ายขึ้นสำหรับ แบคทีเรีย ติดและทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ สำหรับการป้องกันการติดเชื้อเราขอแนะนำ:
  • มีหลักฐาน จำกัด สำหรับยาต่อไปนี้:

* จนถึงปัจจุบันยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัดว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดสี ((โรคของ macula; ความเสียหายของ macula / บริเวณที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุดที่กึ่งกลางของเรตินา; ผลข้างเคียงที่อาจย้อนกลับไม่ได้) ควรได้รับการพิจารณา