ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: ปวดส้นเท้า (อาการแย่ลง), ปวดเมื่อยล้าในตอนเช้า, การเดินผิดปกติ
- การรักษา: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการบรรเทา, การระบายความร้อน, ยาแก้ปวด, ในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่นคอร์ติโซน, การออกกำลังกายยืด, การใส่รองเท้า, เฝือก, ผ้าพันแผลเทป, กายภาพบำบัดพร้อมการนวด, การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย (ESWT), การฉายรังสีอักเสบด้วยรังสีเอกซ์, การผ่าตัดรักษาด้วย แผลเปิด
- การพยากรณ์โรค: หลังการรักษาหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคมักจะดี การฟื้นตัวสามารถทำได้ภายในหกเดือน บางครั้งอาจใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองปี
- การวินิจฉัย: การตรวจร่างกายพร้อมประวัติทางการแพทย์ การตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- สาเหตุ: การใช้เอ็นฝ่าเท้ามากเกินไปและการระคายเคือง (มักเกิดขึ้นระหว่างเล่นกีฬาหรือเอ็นร้อยหวายสั้นลง) การบาดเจ็บ
- การป้องกัน: รองเท้าที่เหมาะสมและมั่นคง พื้นรองเท้าด้านในแบบออร์โทพีดิกส์ การออกกำลังกายอุ่นเครื่องและยืดกล้ามเนื้อก่อนเล่นกีฬา การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อหลังเล่นกีฬา
Plantar Fasciitis คืออะไร?
พังผืดฝ่าเท้ามีต้นกำเนิดที่ขอบด้านล่างและด้านหน้าของ calcaneus หรือที่เรียกว่า tuberosity calcaneal (tuber calcanei) มันเชื่อมต่อทาร์ซัสกับกระดูกฝ่าเท้าและข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า เมื่อรวมกันแล้วจะกลายเป็นส่วนโค้งตามยาวของเท้า
เมื่อเท้าเคลื่อนตัว พังผืดฝ่าเท้าจะถูกตึงโดยสิ่งที่เรียกว่า windlass effect ซึ่งช่วยให้ส่งแรงจากเท้าหน้าไปยังเท้าหลังได้ จุดประสงค์ของพังผืดคือการยืดส่วนโค้งตามยาว จัดแนวเท้าหลังและเท้าหน้า ดูดซับแรงกระแทก และยกส่วนโค้งของเท้าขึ้น
คำว่า plantar fasciitis ยืมมาจากคำแองโกลอเมริกัน "plantar fasciitis" อย่างไรก็ตาม ในแง่ของโรค (พยาธิวิทยา) และกายวิภาคศาสตร์ อาการจะสอดคล้องกับ "อาการปวดส้นเท้า" ในขณะที่ "พังผืดฝ่าเท้าอักเสบ" หมายถึงภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นเหนือกระดูกคูนิฟอร์มที่สองและกระดูกฝ่าเท้า
โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบมีอาการอย่างไร?
การเกิด plantar fasciitis จะค่อยเป็นค่อยไป เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะค่อยๆ แย่ลง โดยปกติจะใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน อาการ ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงอาการปวดส้นเท้า (calcaneodynia) มักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการออกแรงเท่านั้น ต่อมาในตอนเช้าเมื่อลุกขึ้นและพักผ่อน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักรายงานอาการปวดแสบร้อนหรือดึงบริเวณใต้ฝ่าเท้าหรือบริเวณส้นเท้า บางครั้งอาจทำให้เดินไม่ได้
สัญญาณหนึ่งของฝ่าเท้าอักเสบคืออาการปวดส้นเท้าทันทีหลังจากยืนขึ้น (ปวดเมื่อเริ่มต้น) ซึ่งจะหายไปหลังจากเดินได้ไม่นาน ในระหว่างการเล่นกีฬา ผู้ป่วยจะประสบกับความเจ็บปวดในช่วงเริ่มต้นของการออกแรงในช่วงแรก ซึ่งจะลดลงเมื่ออบอุ่นร่างกาย พอออกกำลังกายเสร็จอาการก็กลับมา การวิ่งและกระโดดโดยเฉพาะจะทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น
โรคฝ่าเท้าอักเสบรักษาได้อย่างไร?
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดของฝ่าเท้าอักเสบ การรักษาต้องอาศัยการบรรเทาหรือปรับการเคลื่อนไหวทางกีฬาเป็นอันดับแรก ในกระบวนการนี้ แพทย์จะวิเคราะห์วิธีการฝึกและสถานการณ์ เช่น การวิ่งบนภูเขา การวิ่งบนพื้นทรายหรือหินกรวด การฝึกที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน และแนะนำการเปลี่ยนแปลงหากจำเป็น
การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อ: สำหรับกล้ามเนื้อน่องและฝ่าเท้า การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อเป็นส่วนสำคัญของการรักษา Plantar Fasciitis แบบอนุรักษ์นิยม ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง ผู้ป่วยร้อยละ 72 อาการดีขึ้นด้วยการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียว
ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายแบบยืดเส้นอย่างหนึ่งเกี่ยวข้องกับการกลิ้งเท้าไปบนขวดที่เต็มไปด้วยน้ำแข็ง การงอเท้าอย่างอดทนด้วยผ้าขนหนูพันรอบเท้าหน้าแล้วดึงไปทางศีรษะก็เป็นการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อที่ดีเช่นกัน แพทย์และนักบำบัดแนะนำให้ยืดกล้ามเนื้อซ้ำประมาณสามครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อยสิบนาที
ผ้าพันแผลแบบเทป: เทปและผ้าพันแผลสามารถใช้เพื่อรักษาความมั่นคงของเท้าและส่วนโค้งได้ ทั้งสองแบบช่วยลดแรงกดบนเอ็นขณะเดิน ซึ่งช่วยลดความเครียดและอาการปวดส้นเท้า
กายภาพบำบัด: การนวดพิเศษ เช่น การนวดเสียดสีตามขวางที่ฐานของเส้นเอ็น จะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวในช่วงแรก แต่จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ส่วนหนึ่งของการบำบัดคือการฝึกกล้ามเนื้อเท้าแบบกำหนดเป้าหมาย
การลดน้ำหนัก: ผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคฝ่าเท้าอักเสบเนื่องจากจะทำให้เอ็นฝ่าเท้าตึงมากขึ้น หากมีการอักเสบและมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักมักเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด
ยา: ยาที่เหมาะสม ได้แก่ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การบำบัดด้วยการฉีดคอร์ติโซนเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง โดยอาการปวดจะหายไปมากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม การฉีดซ้ำๆ อาจลดการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเอ็นได้ถึงระดับที่ความเสี่ยงของการแตกร้าวเพิ่มขึ้น
การฉายรังสีอักเสบด้วยรังสีเอกซ์: แพทย์ยังใช้การฉายรังสีอักเสบด้วยรังสีเอกซ์สำหรับโรคฝ่าเท้าอักเสบที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จ ประมาณสองในสามของผู้ป่วยที่รักษาด้วยวิธีนี้จะปราศจากความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือการได้รับรังสี
การผ่าตัดรักษาโดยการกรีด
ในกรณีที่พบไม่บ่อยซึ่งไม่มีการปรับปรุงหลังจากผ่านไป XNUMX เดือนแม้จะมีมาตรการอนุรักษ์นิยม แพทย์จะพิจารณาการผ่าตัด โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อความพยายามในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประมาณร้อยละ XNUMX ของผู้ป่วยที่เป็นโรคฝ่าเท้าอักเสบทั้งหมดได้รับการผ่าตัด
การบากแบบเปิดเป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดรักษาฝ่าเท้าอักเสบ ในขั้นตอนนี้ จะมีการกรีดสั้น ๆ ในผิวหนังเหนือจุดที่ฝ่าเท้าซึ่งอาการปวดกดทับจะรุนแรงที่สุดถึงรอยบากที่ฝ่าเท้าที่จุดเริ่มต้น ซึ่งจะช่วยลดความตึงเครียดในเอ็นได้ทันที นอกจากนี้ยังช่วยหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นอันเจ็บปวด หากมีเดือยที่ส้นเท้า ก็สามารถลบออกที่ฐานได้เช่นกัน
หลังจากสัปดาห์ที่ XNUMX หลังการผ่าตัด เป็นไปได้ที่จะเพิ่มภาระการวิ่งอย่างช้าๆ แม้ว่าในตอนแรกจะแนะนำให้ฝึกความทนทานต่อแสงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ก่อนสัปดาห์ที่ XNUMX ถึง XNUMX หลังการผ่าตัด การกระโดดยังคงไม่สนับสนุนอย่างยิ่ง กระบวนการบำบัดทั้งหมดใช้เวลาอย่างน้อยสิบสองสัปดาห์ ในบางกรณีอาจนานถึงหนึ่งปีด้วยซ้ำ
การรักษาด้วยการส่องกล้องก็สามารถทำได้เช่นกัน ระยะเวลาการรักษามักจะสั้นกว่า
ภาวะแทรกซ้อนของการดำเนินการ
ตัวอย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการปวดยังคงอยู่หลังการผ่าตัดหรือย้ายไปที่ส่วนกลางเท้า สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อพังผืดฝ่าเท้าถูกตัดออกทั้งหมด เนื่องจากความตึงของส่วนโค้งตามยาวเปลี่ยนไป เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ความเสี่ยงในการผ่าตัดทั่วไป เช่น การติดเชื้อที่ผิวเผินหรือการติดเชื้อลึก แผลเป็นอันเจ็บปวด หรือภาวะหลอดเลือดดำอุดตันไม่สามารถตัดทิ้งได้
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
เช่นเดียวกับยาทางเลือกที่มีน้ำมันละหุ่งหรือแคปไซซิน น้ำมันละหุ่งช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนโดยเฉพาะ และกล่าวกันว่าช่วยเสริมสร้างโครงสร้างของเส้นเอ็น เหนือสิ่งอื่นใด นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แคปไซซินถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาแก้ปวดในรูปแบบของพลาสเตอร์และขี้ผึ้งโดยเฉพาะในกีฬา
ความเย็นยังช่วยลดความเจ็บปวดได้ในระดับหนึ่งและลดอาการแสบร้อนบริเวณฝ่าเท้า แพทย์จึงแนะนำให้แช่เท้าให้เย็นลงในกรณีที่มีอาการปวดส้นเท้าเฉียบพลัน แผ่นทำความเย็น (แพ็คเย็น) หรือการบีบอัดควาร์กเหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้
ความร้อนก็ช่วยบรรเทาอาการปวดส้นเท้าได้ไม่แพ้กัน เช่นเดียวกับความเย็น ช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและทำให้ร่างกายสามารถรักษาตนเองได้ แต่ยังช่วยผ่อนคลายและคลายเนื้อเยื่อที่แข็งตัวอีกด้วย การนวดด้วยน้ำมันที่อุ่นและเป็นมิตรกับผิวหนังจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับเป็นมาตรการสนับสนุนในการรักษาโรคฝ่าเท้าอักเสบและสามารถทำได้ที่บ้าน
การเยียวยาที่บ้านและโฮมีโอพาธีย์มีข้อจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ
มีโอกาสรักษา plantar fasciitis ได้อย่างไร?
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพังผืดฝ่าเท้าอักเสบ วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะประสบผลสำเร็จ และร้อยละ 80 ถึง 90 ของผู้ป่วยทั้งหมดสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของโรคหรือกระบวนการหายมักจะยืดเยื้อและใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองปี แพทย์แนะนำให้นักกีฬาจำกัดการออกแรงอย่างรุนแรงในช่วงเวลานี้ หลังการผ่าตัดรักษา ผู้ป่วยประมาณ 80 ใน XNUMX รวมทั้งนักกีฬา รายงานว่าอาการดีขึ้น XNUMX เปอร์เซ็นต์
วินิจฉัยได้อย่างไร?
หากสงสัยว่ารองช้ำอักเสบ แพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อจะเป็นคนแรกที่ติดต่อ Plantar fasciitis มีประวัติทางการแพทย์ที่มีลักษณะเฉพาะ (anamnesis) ซึ่งหมายความว่าสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็ว คำถามทั่วไปที่แพทย์อาจถามในระหว่างการสัมภาษณ์ประวัติคือ:
- คุณเคยได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันที่เท้าของคุณหรือไม่?
- เจ็บใต้ส้นเท้าเวลาแบกน้ำหนักไหม?
- อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อใด? ด้วยการเคลื่อนไหวใดบ้าง?
- อาการปวดจะลามไปถึงไหน?
ในการตรวจสอบ บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะรายงานถึงความอ่อนโยนเฉพาะจุดใต้ส้นเท้าที่ฐานของพังผืด ในกรณีที่เกิดการแตกร้าวจะมีรอยช้ำที่ฝ่าเท้าและมีอาการปวดกดทับ
หากความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นอย่างรุนแรง อาจเป็นเพราะความเครียดหรือในบางกรณี (ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก) คือการแตกของเอ็นฝ่าเท้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบระบุว่าความเครียดและการวิ่งอีกต่อไปไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากความเจ็บปวด ในทางกลับกันการร้องเรียนก็แย่ลง บางครั้งอาการบวมหรือเลือดคั่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บอื่นๆ เช่น กระดูกหัก การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ หรือการฉีกขาด
การวินิจฉัยด้วยภาพ
หากต้องการวินิจฉัยโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบโดยละเอียดยิ่งขึ้น แพทย์จะปรึกษาอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกเหนือจากการเอกซเรย์
รังสีเอกซ์
การเอ็กซ์เรย์ด้านข้างพบว่ามีเดือยที่ส้นเท้าประมาณร้อยละ 50 ของผู้ที่เป็นโรคฝ่าเท้าอักเสบ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ใช่การวินิจฉัยและเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 25 ของประชากร เพื่อขจัดปัญหาการวางแนวของเท้าหลัง แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์เท้าเป็น XNUMX ระนาบ
เสียงพ้น
ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก
ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แพทย์จะสร้างภาพตัดขวางของเท้าได้อย่างแม่นยำ เพื่อการประเมินที่ดีขึ้น แพทย์มักจะใช้สารทึบรังสี ซึ่งเขาฉีดเข้าไปในเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำ ด้วย MRI สามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของการอักเสบที่แน่นอนได้ การใช้ MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งก่อนการผ่าตัด และเพื่อหลีกเลี่ยงการมองข้ามความเป็นไปได้ของการแตกหัก การแตกหักบางส่วน ความผิดปกติของเส้นเอ็น และการฟกช้ำของกระดูก
สาเหตุ plantar fasciitis คืออะไร?
Plantar fasciitis สาเหตุหลักมาจากการใช้พังผืดฝ่าเท้ามากเกินไป สิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากการเล่นกีฬา โดยเฉพาะการวิ่งหรือการกระโดด Plantar fasciitis พบได้บ่อยในช่วงทศวรรษที่ XNUMX และ XNUMX ของชีวิต ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสึกหรอตามอายุ ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของนักกีฬาในการวิ่งทั้งหมดได้รับผลกระทบจากโรคฝ่าเท้าอักเสบ กีฬาที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ ได้แก่ บาสเก็ตบอล เทนนิส ฟุตบอล และการเต้นรำ ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างระยะเวลาการฝึกอบรมกับความถี่ของการร้องเรียน
นอกจากนี้ การบาดเจ็บบางครั้งอาจเป็นสาเหตุของฝ่าเท้าอักเสบได้ แม้แต่การเปลี่ยนแปลงที่เล็กน้อยที่สุดก็อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเส้นใยคอลลาเจนและทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยรายงานว่าพวกเขาส้นเท้าติดขอบถนนขณะข้ามถนน
สามารถป้องกัน plantar fasciitis ได้หรือไม่?
เนื่องจากฝ่าเท้าอักเสบมักเกิดจากการทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับการฝึกและเอ็นที่เกี่ยวข้อง แพทย์จึงแนะนำให้นักกีฬาโดยเฉพาะอบอุ่นร่างกายก่อนเล่นกีฬาเสมอ กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ยืดออกมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบหรือการฉีกขาดน้อยลง การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อเชิงป้องกันช่วยทั้งก่อนและหลังเล่นกีฬา นอกจากนี้ยังใช้กับกิจกรรมที่ผู้คนวิ่งหรือกระโดดบ่อยครั้ง ไม่ว่าจะเพื่อการทำงานหรือพักผ่อน
รองเท้าที่เหมาะสมก็มีความสำคัญเช่นกัน การสวมรองเท้าที่มีการรองรับและการรองรับแรงกระแทกที่ดีสามารถป้องกันการอักเสบของเอ็นฝ่าเท้าได้
