ภาวะหัวใจหยุดเต้น: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การกลับมาของธรรมชาติ การไหลเวียน (รอส.).

คำแนะนำในการบำบัด

กลุ่มสารออกฤทธิ์ ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คุณสมบัติพิเศษ
ออกซิเจน ออกซิเจน ให้มากและเร็วที่สุด
ซิมพาโทมิเมติกส์ อะดรีนาลีน vasopressor มาตรฐานในการให้ asystole (ภาวะหัวใจหยุดเต้น) / การบริหารกฟภ. (กิจกรรมทางไฟฟ้าแบบไม่มีชีพจร) โดยเร็วที่สุด! การบำบัดทางเลือกแรก:

ข้อแม้: การให้ยาก่อน (หลังจากการช็อกไฟฟ้าไม่สำเร็จครั้งที่ 1) นำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง:

  • สัดส่วนที่ออกจากโรงพยาบาลยังมีชีวิตอยู่ต่ำกว่าผู้ป่วยรายอื่น (31% เทียบกับ 48%)
  • มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นเอง การไหลเวียน (67% เทียบกับ 79%)
  • มีโอกาสน้อยที่จะมีผลการทำงานที่ดีเมื่อปลดประจำการ (25% เทียบกับ 41%)

โปรดดูด้านล่างภายใต้“ หมายเหตุเพิ่มเติม”

antiarrhythmics amiodarone ในวัสดุทนไฟ (“ ไม่ตอบสนองต่อ การรักษาด้วย") ventricular fibrillation/ VT แบบไม่มีพัลส์ * amiodarone เพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลที่ยังมีชีวิตอยู่
Lidocaine ทางเลือกที่ 2 รองจาก amiodarone
ยาที่ควรใช้เพียงไม่บ่อยและมีข้อบ่งชี้ที่ได้รับการยืนยัน แมกนีเซียม บ่งชี้:

  • VT / SVT * *
  • Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม)
  • ทอร์ซาเดส
  • พิษทางดิจิทัล
แคลเซียม บ่งชี้:

ระยะเวลาออกฤทธิ์ประมาณ 30 นาทีรักษาระดับเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีศักยภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำความร้อนป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โซเดียมไบคาร์บอเนต บ่งชี้:

การเริ่มต้นของการกระทำ หลังจากผ่านไปประมาณ 10 นาทีระยะเวลาดำเนินการ 2 ชม.

ในผู้ป่วยที่ได้รับไบคาร์บอเนตการให้บัฟเฟอร์ช่วยลดอัตราต่อรองลง 36% ในแง่ของการรอดชีวิตและ 41% ในแง่ของผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ดี

thrombolysis เบ็ดเตล็ด ไม่ใช่การใช้งานประจำ สำหรับเส้นเลือดอุดตันในปอดที่สงสัยหรือพิสูจน์แล้วเท่านั้น
กั้นเบต้า Esmolol สำหรับการเปลี่ยนซ้ำจาก หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจ อัตรามากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) ถึง ventricular fibrillationเช่นเนื่องจากสารดมกลิ่น; CAVE: ห้ามใช้อะดรีนาลีน
Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ) ลดลงเหลือ 32 ถึง 34 ° C (ตามแนวทาง) อุณหภูมิต่ำเพียงเล็กน้อยที่ 36 ° C อาจเพียงพอ

* กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (กระเป๋าหน้าท้องอิศวร) * * อิศวร Supraventricular อิศวร (ย่อ SV อิศวรหรือ SVT)

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นผลบวกเชิงบวกของน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกต่อผลลัพธ์ (“ ผลลัพธ์”) ในระหว่าง การทำให้ฟื้นคืน (การช่วยชีวิต); สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มความอยู่รอดในระยะยาวหรือไม่นั้นยังไม่ชัดเจน
  • การศึกษาในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการอยู่รอดด้วยการใช้อะดรีนาลีนวาโซเพรสซินและกลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกัน อย่างไรก็ตามต้องติดตามการศึกษาเพิ่มเติม
  • ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การบริหาร ของอะดรีนาลีนที่ใช้เป็นครั้งสุดท้ายที่ การรักษาด้วย หลังจากหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว การทำให้ฟื้นคืน และการช็อกไฟฟ้า: การวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นว่าอะดรีนาลีนเพิ่มโอกาสในการกลับมาของการเกิดขึ้นเองเป็นสองเท่า การไหลเวียน (อัตราต่อรอง 2.86) แต่อัตราต่อรองของการปลดปล่อยด้วยผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ดี (อัตราต่อรอง 0.51) ลดลง
  • amiodarone และ lidocaine การรอดชีวิตจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลดีขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน ได้รับยาหลอก. อย่างไรก็ตามไม่ อะไมโอดาโรน ไม่ lidocaine ผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีขึ้น
  • โปรดดู“ อื่น ๆ การบำบัดโรค.