การเกิดลิ่มเลือด: อาการ, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด: หลอดเลือดที่ขา (โดยเฉพาะขาส่วนล่าง) กระดูกเชิงกรานหรือแขน vena cava ด้านบนหรือด้านล่าง รูปแบบพิเศษคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทางทวารหนัก (Anal Vein Thrombosis)
• อาการทั่วไป: บวม, แดง, อุณหภูมิร่างกายสูง, ปวดและตึง, มีไข้, ชีพจรเต้นเร็ว
• การรักษา: ผ้าพันแผลรัดหรือถุงน่องรัดกล้ามเนื้อ รวมถึงการยกระดับในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนขา ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดหากจำเป็น (การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน)
• สาเหตุ: การอุดตันของการไหลในหลอดเลือด (เช่น เนื่องจากการสะสมบนผนังหลอดเลือด การหดตัวเนื่องจากเนื้องอก) เลือดไหลช้า (เช่น เนื่องจากเส้นเลือดขอด การนอนบนเตียง ขาดของเหลว) การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (เช่น เนื่องจาก ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด มะเร็ง หรือการสูบบุหรี่)
• การตรวจ: การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การถ่ายภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์ การตรวจเลือด (“การตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดเลือดดำ”) การตรวจเพิ่มเติมตามความจำเป็น ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี
• การพยากรณ์โรค: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด) และความเสียหายของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ (กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)
• การป้องกัน: หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง (เช่น ขาดการออกกำลังกาย ขาดของเหลว น้ำหนักเกิน) สวมถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อ (เช่น บนเที่ยวบินระยะไกล) ฉีดยาฉีดลิ่มเลือด หากจำเป็น

อาการลิ่มเลือดอุดตัน

อาการของลิ่มเลือดอุดตันที่ขา

ลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ขาท่อนล่าง เนื่องจากเลือดไหลกลับไปยังหัวใจช้าเป็นพิเศษ ต้านแรงโน้มถ่วง สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดคือ:

• อาการบวมที่น่อง มักเกิดบริเวณข้อเท้าและเท้าด้วย
• รู้สึกหนักและตึงที่ขาท่อนล่าง
• การกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ)
• ปวดที่ขาท่อนล่าง บางครั้งก็ปวดเท้า ต้นขา หรือขาหนีบ ซึ่งอาจคล้ายกับอาการเจ็บกล้ามเนื้อ
• ผิวที่ตึงเครียด (มันเงา) และเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
• ขาส่วนล่างร้อนเกินไป
• เส้นเลือดที่ผิวหนังมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น (เรียกว่าเส้นเลือดเตือน)
• ไข้เล็กน้อย
• ชีพจรเต้นเร็ว

แม้ว่าอาการข้างต้นจะหายไป แต่ก็ยังไม่รวมถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ขา ในทำนองเดียวกัน สัญญาณการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่กล่าวมานี้ไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีภาวะหลอดเลือดดำที่ขาเกิดขึ้นจริง

อาการของลิ่มเลือดอุดตันที่แขน

หลอดเลือดดำที่แขนอาจถูกอุดตันจากลิ่มเลือดได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าที่ขามาก อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนโดยทั่วไปคือ:

• อาการบวมและร้อนจัดของแขนที่ได้รับผลกระทบ
• อาการบวมที่มือ
• หลอดเลือดดำที่ยื่นออกมาเป็นสีน้ำเงิน
• การเปลี่ยนสีของแขนสีม่วงแดงบางส่วน
• ปวดเมื่อกดไปที่แขนและเมื่อขยับแขน

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทางทวารหนัก (Anal Vein Thrombosis)

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ทวารหนักสามารถสังเกตได้จากการบวมอันเจ็บปวดในบริเวณทวารหนัก มักจะแยกความแตกต่างจากโรคริดสีดวงทวารได้ยาก แต่มีสาเหตุที่แตกต่างออกไป:

ในภาวะลิ่มเลือดอุดตันทางทวารหนัก หลอดเลือดดำขนาดเล็กของคลองทวารหนักตอนล่างจะถูกลิ่มเลือดอุดตัน ในทางตรงกันข้าม “โรคริดสีดวงทวาร” เรียกขานว่าการขยายตัวของเบาะหลอดเลือดแดงและดำที่ทางออกของไส้ตรง (ศัพท์ทางเทคนิคคือโรคริดสีดวงทวาร)

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ทวารหนักนั้นเจ็บปวดมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากลิ่มเลือดจะอยู่บริเวณช่องเปิดโดยตรง อย่างไรก็ตามก็มักจะได้รับการปฏิบัติอย่างดี เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันทางทวารหนักที่นี่!

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง (sinus venous thrombosis)

ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำไซนัส (SVT) การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำในสมองจะถูกขัดขวางโดยลิ่มเลือด ความแออัดของเลือดมักเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา Sars-Cov-2 ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองกลายเป็นหัวข้อข่าว หลังการฉีดวัคซีน ไซนัสในสมองและหลอดเลือดดำอุดตันเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับวัคซีนบางราย แม้ว่าจะพบน้อยมากก็ตาม

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองมีดังต่อไปนี้:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• คอเคล็ด
• ปวดกดดันที่ใบหน้า
• โรคลมชัก
• อาการอัมพาต
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส

โดยหลักการแล้ว ลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดทุกส่วนของร่างกาย ต่างจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนขา แต่อาการมักจะไม่ชัดเจน เช่น อาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของอวัยวะได้ จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมเสมอเพื่อชี้แจงอาการของการเกิดลิ่มเลือดที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังกล่าว

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

โดยหลักการแล้ว การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันสามารถทำได้ XNUMX วิธี:

• การรักษาด้วยการบีบอัด
• ยา
• ศัลยกรรม

วิธีการใดที่ใช้นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดลิ่มเลือด บ่อยครั้งที่ต้องนำวิธีการรักษาที่แตกต่างกันมาผสมผสานกัน

เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันคือการป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดหลุดออกจากผนังหลอดเลือดดำและเดินทางกับกระแสเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน (เช่น ภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอด) ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงความเสียหายในระยะยาวและแก้ไขไม่ได้ต่อหลอดเลือด แขนขา หรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)

ระดับความสูงและการบีบอัด

ผ้าพันแผลรัดต้องขยายออกไปนอกบริเวณที่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน เช่น ใต้เข่า ในกรณีที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ขาท่อนล่าง จะต้องแน่นพอที่จะบีบหลอดเลือดดำเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น แต่ต้องไม่ทำให้แขนขาหดตัวไม่ว่าจุดใดก็ตาม

วิธีที่ดีในการบรรลุระดับการบีบอัดที่แข็งแกร่งเพียงพอและสม่ำเสมอคือการใช้ถุงน่องภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระดับการบีบอัด II

การรักษาด้วยการบีบอัดควรดำเนินต่อไปในระยะยาวหากหลอดเลือดดำได้รับความเสียหายจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันด้วยยา

การรักษาด้วยยาภาวะลิ่มเลือดอุดตันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเติบโตต่อไปและอาจถูกชะล้างเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด ในกรณีที่ดีที่สุด ยาอาจทำให้สาร (เอนไซม์) ของร่างกายหดตัวอีกครั้งหรือละลายจนหมด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังสามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใหม่ได้

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบเฉียบพลัน

แพทย์เริ่มการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง โดยเรียกว่าการต้านการแข็งตัวของเลือดเบื้องต้น สิ่งนี้ควรเริ่มทันทีหากตรวจพบการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างแน่นอนหรือมีโอกาสสูงที่เป็นสาเหตุของอาการ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด Fondaparinux ยังเหมาะสำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะเริ่มแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยตอบสนองต่อการให้เฮปารินโดยทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลงจนเป็นอันตรายถึงชีวิต Fondaparinux ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง

อย่างไรก็ตาม การต้านการแข็งตัวของเลือดในเบื้องต้นสามารถทำได้ด้วยยาที่รับประทานเข้าไป เช่น DOAKs (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรง) rivaroxaban และ apixaban

การรักษาระยะยาวหลังการเกิดลิ่มเลือด

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน - โดยปกติหลังจากประมาณห้าถึงสิบวัน - ตามด้วยการบำบัดแบบบำรุงรักษา: ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงหกเดือนเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนใหม่ก่อตัว

ปัจจุบัน แพทย์มักจะสั่งยา DOAK เช่น apixaban, rivaroxaban หรือ dabigatran ก่อนที่จะมีการนำ DOAKs มาใช้ สารต้านวิตามินเค (เช่น ฟีนโปรคูมอนและวาร์ฟาริน) เป็นตัวเลือกที่ต้องการสำหรับการบำบัดแบบบำรุงรักษา สิ่งเหล่านี้เป็นตัวต่อต้านของวิตามินเคซึ่งมีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด ต้องตรวจสอบขนาดยาที่ถูกต้องเป็นประจำโดยการทดสอบการแข็งตัวของเลือด! ในทางกลับกัน เมื่อใช้ DOAK การตรวจสอบดังกล่าวมักจะไม่จำเป็น

ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปเกิน XNUMX เดือนเพื่อป้องกันลิ่มเลือดใหม่ (การป้องกันแบบทุติยภูมิ) ซึ่งอาจจำเป็น เช่น หากมีใครมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นชั่วคราวที่จะกลับมาเป็นซ้ำเนื่องจากอุบัติเหตุ การผ่าตัด หรือการตั้งครรภ์

ในกรณีของโรคเนื้องอก ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจเพิ่มขึ้นอย่างถาวร ถึงกระนั้นก็ตาม ก็ยังอาจแนะนำให้ทำการป้องกันแบบทุติยภูมิด้วยยาในระยะยาว

ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์จะตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าจำเป็นต้องใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น ต้องใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์ชนิดใดและในปริมาณเท่าใด หากเป็นเช่นนั้น แม้ว่าการป้องกันแบบทุติยภูมิจะช่วยป้องกันลิ่มเลือดใหม่ แต่ก็มีข้อเสียคือเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ประโยชน์และความเสี่ยงของการป้องกันแบบทุติยภูมิจึงต้องมีการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบ

การผ่าตัดรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ในบางกรณีของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่ขาเฉียบพลัน การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด ในกรณีนี้ แพทย์จะพยายามจับลิ่มเลือด (ก้อนเลือด) ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนแล้วดึงออกจากหลอดเลือดดำ สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า "recanalization" (การบำบัดด้วย recanalization) เนื่องจากขั้นตอนนี้จะเปิดหลอดเลือดที่อุดตันอีกครั้ง

แพทย์ยังตรวจดูว่ามีสิ่งกีดขวางการไหลในหลอดเลือดดำที่สามารถถอดออกได้หรือไม่

การบำบัดด้วยการผ่าตัดซ้ำควรทำโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยการเกิดลิ่มเลือดประเภทนี้ ได้แก่ การตกเลือด แต่ยังมีการแยกชิ้นส่วนของลิ่มโดยไม่ได้ตั้งใจ จากนั้นสิ่งเหล่านี้สามารถเดินทางต่อไปตามทางเดินของหลอดเลือดดำไปยังหัวใจและเข้าสู่การไหลเวียนของปอด

ในแต่ละกรณี แพทย์จะสอด "ตะแกรง" ชนิดหนึ่งเข้าไปใน vena cava (ตัวกรอง vena cava) ของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่ขา ไม่ว่าจะถาวรหรือชั่วคราว มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดที่แยกออกมาถูกล้างเข้าไปในปอด การแทรกแซงนี้อาจได้รับการพิจารณา เช่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดซ้ำแล้วซ้ำอีกแม้จะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดก็ตาม

การเกิดลิ่มเลือด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ลิ่มเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดที่ก่อตัวในหลอดเลือด ซึ่งมักจะอยู่ในหลอดเลือดดำเกือบทุกครั้ง โดยพื้นฐานแล้วอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน XNUMX ประการ ซึ่งอาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือรวมกันก็ได้:

• สิ่งกีดขวางการไหลในหลอดเลือด: ความเสียหาย/โรค หรือการสะสมบนผนังหลอดเลือด หรือการหดตัวของหลอดเลือดเนื่องจากแรงกดดันทางกลจากภายนอก (เช่น แผลเป็น เนื้องอก)
• แนวโน้มการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น: ในกรณีของโรคของระบบการแข็งตัวของเลือด, โรคทางระบบที่รุนแรง (มะเร็ง, โรคแพ้ภูมิตัวเอง) เนื่องจากการสูบบุหรี่หรือเมื่อรับประทานยาบางชนิด (เช่น "ยาเม็ด") เป็นผลข้างเคียง

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันการเดินทางและการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด

เลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจจะต้องต้านแรงโน้มถ่วงในเส้นเลือดดำส่วนลึกของขา สิ่งนี้ได้รับความช่วยเหลือจากกลไกสองประการในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและกระตือรือร้น:

• ลิ้นหัวใจดำ: ทำหน้าที่เหมือนลิ้นหัวใจและปล่อยให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้นคือมุ่งหน้าสู่หัวใจ
• ปั๊มกล้ามเนื้อ (ปั๊มกล้ามเนื้อ-หลอดเลือดดำ): โดยการทำงานของกล้ามเนื้อ (น่อง) หลอดเลือดดำที่ขาจะถูกบีบอัดซ้ำ ๆ เป็นเวลาสั้น ๆ ด้วยความร่วมมือกับลิ้นหัวใจดำ เลือดจึงถูกกดไปในทิศทางของหัวใจ

หากกลไกใดกลไกหนึ่งหรือทั้งสองกลไกไม่ทำงาน การไหลเวียนของเลือดอาจช้าลงอย่างมาก ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ เช่น เมื่อต้องนั่งรถยนต์ เครื่องบิน หรือรถไฟเป็นเวลานาน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกรณีเช่นนี้จึงมักเรียกว่า "การเกิดลิ่มเลือดอุดตันการเดินทาง"

การนั่งหน้าคอมพิวเตอร์นานหลายชั่วโมงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้

การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอด (varices) เป็นหลอดเลือดที่ขยายตัวอย่างรุนแรง มักเกิดขึ้นบริเวณขาโดยเฉพาะบริเวณขาส่วนล่าง

เลือดจะไหลเวียนช้าลงในเส้นเลือดขอด และนอกจากนี้ ลิ้นหัวใจตามธรรมชาติในหลอดเลือดดำ (ลิ้นหัวใจดำ) ยังทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาเส้นเลือดขอดในบทความของเรา เส้นเลือดขอด

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด

จึงมีปัจจัยหลายประการที่ส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ กล่าวคือ การก่อตัวของลิ่มเลือดและการเคลื่อนตัวของลิ่มเลือดกับกระแสเลือด จนไปอุดตันหลอดเลือดส่วนอื่น ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือ:

• ขาหัก
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (ในช่วง XNUMX เดือนที่ผ่านมา)
• การใช้ข้อสะโพกหรือข้อเข่าเทียม
• การบาดเจ็บสาหัส (เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์)
• หัวใจวาย (ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา)
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• การอุดตันของหลอดเลือดดำครั้งก่อน (เช่น pulmonary embolism)

ปัจจัยเสี่ยงระดับปานกลาง ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด มะเร็ง เคมีบำบัด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำตื้น ๆ การติดเชื้อ (โดยเฉพาะโรคปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อ HIV) โรคหลอดเลือดสมองที่เป็นอัมพาต และโรคลำไส้อักเสบ

การเกิดลิ่มเลือด: การวินิจฉัยและการตรวจ

ในกรณีของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่ขา ขาจะร้อนเกินไปและบวม การกดทับและการเคลื่อนไหวบางอย่างทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งแพทย์ (โดยปกติจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์) สามารถระบุได้ด้วยการตรวจร่างกาย อาการทั่วไป ได้แก่:

• ปวดน่องเมื่อยกส่วนบนของเท้า (สัญลักษณ์ของ Homans)
• ปวดเมื่อกดน่อง (สัญลักษณ์ของเมเยอร์)
• ปวดกดทับด้านในเท้า (สัญลักษณ์ของผู้จ่ายเงิน)

โดยทั่วไป การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระดับผิวเผินจะมีลักษณะอาการที่รุนแรงกว่า และมักจะวินิจฉัยได้ง่ายกว่าการอุดตันของหลอดเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (phlebothrombosis) อย่างไรก็ตามอย่างหลังมักมีผลกระทบร้ายแรงมากขึ้น

ระบบการให้คะแนนแบบพิเศษ (คะแนน เช่น คะแนน Wells) ช่วยให้แพทย์ประเมินได้ว่าผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันจริงหรือไม่:

คะแนนจะได้รับหากมีปัจจัยบางอย่างที่บ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เช่น โรคเนื้องอกที่ยังดำเนินอยู่ อาการบวมที่ขาทั้งหมด หรือการผ่าตัดใหญ่ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา ยิ่งคะแนนรวมกันมากเท่าไร ความน่าจะเป็นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

การตรวจเลือด

หากค่าที่วัดได้อยู่ในช่วงปกติ ไม่น่าจะเกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม การวัด D-dimer เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะกำจัดการเกิดลิ่มเลือดได้ แพทย์จะต้องพิจารณาผลการค้นพบอื่นๆ ด้วย

การวินิจฉัยด้วยภาพ

นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถแสดงให้เห็นภาพการอุดตันของหลอดเลือดดำได้

ด้วยการตรวจเลือด (เช่น: การตรวจเลือด) สามารถมองเห็นหลอดเลือดบนภาพเอ็กซ์เรย์ได้ ขั้นตอนนี้จึงเหมาะสมอย่างยิ่งในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน

เพื่อจุดประสงค์นี้ สารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำผิวเผินที่ด้านหลังเท้า เพื่อให้แน่ใจว่าสารทึบรังสีเข้าไปในเส้นเลือดดำส่วนลึกของขา ขั้นแรกหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้กับพื้นผิวของผิวหนังจะถูกมัดด้วยผ้าพันแผลที่แน่นปานกลาง ในกรณีที่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน การไหลของตัวกลางคอนทราสต์จะถูกขัดจังหวะหรือปรากฏว่า "ตีบตัน" ซึ่งสามารถเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์

ในบางกรณี การถ่ายภาพหลอดเลือดจะดำเนินการโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หลังจากให้สารทึบแสง ขั้นตอนนี้ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุในการถ่ายภาพ ไม่ใช่รังสีเอกซ์เช่นเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ในบางกรณีของการอุดตันของหลอดเลือด อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การส่องกล้องตรวจลิ่มเลือดในตา

การเกิดลิ่มเลือดและการตั้งครรภ์

ผู้หญิงบางคนเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังการคลอดบุตร/แท้งบุตร ในกรณีดังกล่าวแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ วิธีนี้จะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอีกครั้งในการตั้งครรภ์ระยะหลังได้ หากจำเป็น

กรณีพิเศษอื่นๆ

ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ชัดเจนหรือเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ผิดปกติ แพทย์จะพยายามค้นหาสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น บางคนเป็นโรคทางพันธุกรรมที่อาจขัดขวางการแข็งตัวของเลือด อาจระบุการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อการตรวจพบ

การเกิดลิ่มเลือด: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นโรคที่ร้ายแรงมากและอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้น

• เมื่อหลอดเลือดดำถูกบล็อกโดยลิ่มเลือดอุดตันและได้รับความเสียหายอย่างถาวร (ผลที่ตามมา: กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)

ปอดเส้นเลือด

ภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและเป็นอันตรายถึงชีวิตจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตัน (หรือบางส่วน) จะถูกส่งผ่านกระแสเลือดผ่านระบบหลอดเลือดดำไปยังช่องท้องด้านขวาและจากนั้นไปยังหลอดเลือดแดงในปอด

หากไปกีดขวางหลอดเลือดแดงใหญ่ที่นั่น พื้นที่ส่วนใหญ่ของปอดก็จะไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป จากนั้นจะไม่สามารถมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซได้อีกต่อไป ซึ่งอาจทำให้ขาดออกซิเจนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

นอกจากนี้ หัวใจห้องล่างขวามีภาระมากเกินไป โดยพยายามสูบฉีดเลือดเข้าไปในหลอดเลือดในปอดที่อุดตัน เพื่อป้องกันกระแสต้านทานการไหลสูง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (รูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลว) ดังนั้นเส้นเลือดอุดตันจึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ!

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้ได้ในบทความ Pulmonary Embolism

กลุ่มอาการหลังคลอด

ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในอุ้งเชิงกรานลึกหรือหลอดเลือดดำที่ขาจะเกิดอาการที่เรียกว่าภาวะหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในกรณีนี้ เส้นเลือดขอดเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของกระแสเลือดที่เกิดจากลิ่มเลือด ซึ่งยังคงอยู่แม้ว่าหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะเปิดออกแล้วก็ตาม การอุดตันของการไหลออกนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายเพิ่มเติม และ/หรือเกิดลิ่มเลือดซ้ำ

ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

นอกจากนี้ การให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ (การดื่ม อาหารเหลว) เป็นสิ่งสำคัญในการทำให้เลือดบางลงเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

การฉีดลิ่มเลือดอุดตัน

หลังจากได้รับบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด หรือการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อื่นๆ เนื่องจากการเจ็บป่วย อาจใช้ยาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้ การฉีดเฮปารินเพื่อฉีดลิ่มเลือดทุกวันสามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้ในกรณีส่วนใหญ่

ถุงน่องป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ถุงน่องป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเป็นถุงน่องยืดหยุ่นพิเศษที่ทำจากผ้าบางที่เป็นมิตรต่อผิวหนังซึ่งอาจยาวลงไปถึงเข่าหรืออาจขยายเลยเข่าไปจนถึงต้นขาก็ได้ ความกดดันเล็กน้อยที่กระทำต่อหลอดเลือดดำทำให้เลือดไหลกลับไปยังหัวใจเร็วขึ้นเล็กน้อยและสม่ำเสมอมากขึ้น

แนะนำให้สวมถุงน่องป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เช่น แนวโน้มที่จะเกิดเส้นเลือดขอด ก่อนและหลังการผ่าตัด และในระหว่างการเดินทางระยะไกล มักช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้