โรคภูมิแพ้นมวัว: อาการการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของระบบภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนในนมวัว ซึ่งอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป
• อาการ: เช่น ผื่นที่ผิวหนัง, อาการทางเดินอาหาร, อาการระบบทางเดินหายใจ, ไม่ค่อยเกิดอาการช็อก; อาการมักเกิดขึ้นทันทีบางครั้งก็มีความล่าช้าด้วย
• การรักษา: หลีกเลี่ยงนมวัวและผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนมวัว (ในระดับที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล – ควรให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ!); ยาฉุกเฉินหากจำเป็น
• การวินิจฉัย: การปรึกษาแพทย์ การกินนมวัวภายใต้การสังเกตของแพทย์ การตรวจผิวหนัง การตรวจเลือด
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: สันนิษฐานว่าเป็นโรคภูมิแพ้ที่สืบทอดมา กินนมวัวเร็วเกินไป และลำไส้เปลี่ยนแปลงไป

แพ้นมวัวคืออะไร?

ผู้ที่แพ้โปรตีนนมวัว (CMA) หรือที่เรียกว่าแพ้โปรตีนนมวัว (CMPA) จะแพ้โปรตีนในนมวัว

ครั้งแรกที่ระบบภูมิคุ้มกันสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ จะเกิดการแพ้: ระบบภูมิคุ้มกันจะจำแนกสารก่อภูมิแพ้ว่าเป็นอันตราย ในการสัมผัสครั้งถัดไป จะต้องดำเนินการอย่างมาก: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้เป็นครั้งแรก ในกรณีของการแพ้นมวัว ต่อโปรตีนที่มีอยู่

โปรตีนนมจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ เช่น ในนมแพะหรือนมแม่ม้า ก็มีศักยภาพที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน

แพ้นมวัวหรือแพ้แลคโตส?

ในทางกลับกัน การแพ้แลคโตสไม่ใช่อาการแพ้ (ระบบภูมิคุ้มกันไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้) แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับขาดเอนไซม์ที่ร่างกายต้องการในการย่อยน้ำตาลนมอย่างแลคเตสในปริมาณที่เพียงพอ เอนไซม์นี้จะสลายน้ำตาลในนม (แลคโตส) ในลำไส้เล็ก โครงสร้างที่เกิดขึ้นสามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางผนังลำไส้ได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพ้อาหารประเภทนี้ในบทความเรื่องการแพ้แลคโตส

การแพ้นมวัวส่วนใหญ่ส่งผลต่อทารกและเด็กเล็ก

การแพ้นมวัวในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในทารกและเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ขวบคือการแพ้นมวัว โดยรวมแล้วประมาณสองถึงสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรทารกและเด็กวัยหัดเดินได้รับผลกระทบ

การแพ้นมวัวมักจะสิ้นสุดในปีที่สามของชีวิต เนื่องจากร่างกายของเด็กจะทนต่อโปรตีนจากนมได้

ตั้งแต่อายุ XNUMX ขวบ อุบัติการณ์ของการแพ้นมวัวลดลงเหลือไม่ถึงร้อยละ XNUMX มีผู้ใหญ่เพียงไม่กี่คนที่ได้รับผลกระทบจากโรคภูมิแพ้นี้: เป็นโรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นใหม่ในวัยผู้ใหญ่หรือมีมาตั้งแต่เด็ก อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่ผู้ใหญ่จะไม่สามารถทนต่อนมวัวได้เนื่องจากการแพ้แลคโตส

อาการของโรคภูมิแพ้นมวัวมีความหลากหลายมาก อาการอาจแตกต่างกันมากตามประเภทและความรุนแรง

บ่อยครั้งที่อาการแพ้นมวัวปรากฏเป็นผื่นที่ผิวหนัง ทารกจะมีอาการผิวหนังแดง คัน และลมพิษ (ลมพิษ) Neurodermatitis (atopic dermatitis) อาจเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง

อาจเป็นไปได้ว่าอาการบวมฉับพลันที่ใบหน้า (แองจิโออีดีมา) เช่น บริเวณริมฝีปากหรือกล่องเสียง

ในบางครั้ง การแพ้นมวัวทำให้เกิดอาการในระบบทางเดินหายใจของทารก เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ไอ หรืออาการหอบหืด

น้อยมากที่การบริโภคโปรตีนนมวัวจะทำให้เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้อย่างรุนแรง (ช็อกจากภูมิแพ้) ร่วมกับอาการหายใจลำบากและการไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อาการแพ้นมวัวปรากฏเร็วแค่ไหน?

ส่วนใหญ่ส่งผลต่อผิวหนังและระบบทางเดินอาหาร เช่น ในรูปแบบของลมพิษ ริมฝีปากบวม แองจิโออีดีมา อุจจาระเป็นเลือด ท้องเสียหรืออาเจียน บางครั้งอาจแสดงอาการในทางเดินหายใจ อาการที่เกิดจาก IgE ไม่ค่อยพบจะส่งผลให้เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้

อาการหลักที่นี่คืออาการทางเดินอาหาร เช่น อาเจียนหรือน้ำลายไหล (ไหลย้อน) อาการจุกเสียด ท้องร่วง ท้องผูก หรืออุจจาระเป็นเลือด

นอกจากนี้ ทารกที่แพ้นมวัวอาจมีการเจริญเติบโตบกพร่อง (ล้มเหลวในการเจริญเติบโต)

แพ้นมวัวรักษาอย่างไร?

เช่นเดียวกับอาการแพ้อื่นๆ ต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (โปรตีนนมวัว) ในกรณีที่แพ้นมวัว

ในกรณีที่แพ้นมวัว แนะนำให้ปรึกษานักโภชนาการที่มีประสบการณ์ด้านโรคภูมิแพ้ ด้วยวิธีนี้ สามารถสร้างเมนูที่เหมาะสมเป็นรายบุคคลได้ ในกรณีของเด็กที่มีการปรับให้เข้ากับความต้องการทางโภชนาการขึ้นอยู่กับอายุ

อาหารเด็กพิเศษ

สำหรับทารกที่ได้รับผลกระทบ หมายถึง: อาหารสำหรับทารกตามปกติ (โดยปกติจะประกอบด้วยนมวัว) ถือเป็นข้อห้ามสำหรับพวกเขา พวกเขาจะได้รับอาหารพิเศษเพื่อการบำบัดแทน:

• สูตรกรดอะมิโน: หากการแพ้นมวัวทำให้เกิดอาการรุนแรงในทารก (โดยเฉพาะในระบบทางเดินอาหาร) สูตรพิเศษที่มีเพียงส่วนประกอบของโปรตีน (กรดอะมิโน) อาจมีประโยชน์

ไม่เหมาะกรณีแพ้นมวัว

ในนมผงสำหรับทารกที่ผ่านการไฮโดรไลซ์บางส่วน โปรตีนที่มีอยู่จะถูกสลายไปบางส่วน โดยทั่วไปไม่เหมาะสำหรับทารกที่แพ้นมวัว แต่ถ้าเด็กทนได้ก็สามารถนำมาใช้ได้อย่างแน่นอน

นมแพะและนมแกะก็ไม่เหมาะสำหรับรักษาอาการแพ้นมวัวเช่นกัน โปรตีนที่มีอยู่นั้นคล้ายคลึงกับโปรตีนในนมวัว

ธัญพืชและเครื่องดื่มจากพืชอื่นๆ (เช่น ข้าวโอ๊ต ข้าว หรือนมอัลมอนด์) ก็ไม่เหมาะที่จะทดแทนนมวัวเช่นกัน

แพ้นมวัวในทารกที่กินนมแม่

ที่ปรึกษาสามารถให้คำแนะนำว่าผู้หญิงยังคงสามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการได้อย่างไร เช่น ในเรื่องแคลเซียม (ดูด้านล่าง) อาจจำเป็นต้องทานอาหารเสริมด้วย

การหย่านมมักไม่ค่อยจำเป็นในเด็กที่แพ้นมวัว

ความอดทนส่วนบุคคลจะกำหนดเมนู

จากการแนะนำอาหารเสริมในเด็กที่แพ้นมวัว ต้องหาเมนูที่เหมาะสม

• เคซิอิน
• โปรตีนจากนม
• หางนม
• โปรตีนจากสัตว์

อย่างไรก็ตาม การสละอย่างเข้มงวดมักไม่จำเป็นเลย เด็กหลายคนที่เป็นโรคภูมิแพ้นมวัวสามารถทนต่อนมวัวในรูปแบบอบได้: ผลิตภัณฑ์นมที่ได้รับความร้อนอย่างน้อย 180 องศาเซลเซียสเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีในระหว่างกระบวนการผลิตมักไม่เป็นปัญหา อุณหภูมิสูงจะทำให้โปรตีนในนมที่เป็นสารก่อภูมิแพ้เปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือทำให้เกิดอาการแพ้น้อยลงเท่านั้น

ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์จึงจำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ที่แพ้นมวัวสามารถทนต่อผลิตภัณฑ์นมบางชนิดได้ในปริมาณที่กำหนดหรือไม่ ปริมาณที่ยอมรับได้เหล่านี้ควรรวมอยู่ในอาหารเป็นประจำโดยปรึกษากับแพทย์หรือนักโภชนาการ สิ่งนี้สามารถส่งเสริมการพัฒนาความทนทานต่อโปรตีนนมในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ยังทำให้เมนูส่วนตัวมีความหลากหลายมากขึ้น และทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเข้าถึงส่วนผสมอื่นๆ ของนมวัวได้ (เช่น แคลเซียม)

อาหารใดบ้างที่เหมาะสมเป็นพิเศษสำหรับทดแทนนมวัวและผลิตภัณฑ์ (ชีส โยเกิร์ต ฯลฯ) เพื่อไม่ให้สารอาหารสำคัญหายไป คำตอบสำหรับคำถามนี้มีความเกี่ยวข้องในด้านหนึ่งสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรที่ต้องงดนมและผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากทารกแพ้นมวัว ในทางกลับกัน สำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบทันทีที่มีการแนะนำอาหารเสริม

มุ่งเน้นไปที่โปรตีน แคลเซียม วิตามินบี และไอโอดีน:

• แหล่งโปรตีนที่ดี ได้แก่ เนื้อไม่ติดมัน มันฝรั่ง พืชตระกูลถั่ว ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช และไข่ (ไข่ไก่ขาว)
• ร่างกายได้รับวิตามินบีจากอาหารสัตว์เป็นหลัก เช่น เนื้อสัตว์และปลา อย่างไรก็ตาม ยังมีซัพพลายเออร์ที่ทำจากพืช เช่น ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชอีกด้วย
• ไอโอดีนมีอยู่ในปลาทะเลอย่างเพียงพอ เช่นเดียวกับเกลือบริโภคเสริมไอโอดีน

การรักษาฉุกเฉินด้วยยา

ทดสอบว่ายังมีอาการแพ้อยู่หรือไม่

อาการแพ้นมวัวในเด็กทารกมักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป ด้วยเหตุนี้ แพทย์มักจะตรวจสอบหลังจากผ่านไประยะหนึ่งว่ายังคงจำเป็นต้องสละนมวัวและผลิตภัณฑ์นมวัว (อย่างกว้างขวาง) หรือไม่ ซึ่งทำได้โดยการทดสอบการยั่วยุ (ดูด้านล่าง) ในกรณีที่แพ้นมวัวในเด็กทารก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการทดสอบเป็นระยะเวลา (หกถึง) สิบสองเดือน และในเด็กโตเป็นระยะเวลา 12 ถึง 18 เดือน

แพ้นมวัวเกิดจากอะไร?

การแพ้นมวัวเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเห็นว่าโปรตีนในนมวัวเป็นอันตรายและต่อสู้กับโปรตีนเหล่านั้น โดยรวมแล้วมีโปรตีนมากกว่า 20 ชนิดในนมวัว และแต่ละชนิดมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่แพ้เคซีนและเวย์โปรตีน β-lactoglobin และ α-lactalbumin

บ่อยครั้งที่อาการของโรคภูมิแพ้นมวัวเป็นแบบสื่อกลางของ IgE (ปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภท XNUMX): แอนติบอดีคลาส IgE ที่จำเพาะต่อระบบภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนนมวัว สิ่งเหล่านี้เชื่อมโยงกันผ่านโปรตีนนมวัวและทำให้เกิดอาการแพ้

บางครั้งอาการแพ้นมวัวประเภทอื่นๆ สามารถสังเกตได้ เช่น ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ซับซ้อน (ปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภท XNUMX)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้ประเภทต่างๆ ได้ที่หน้าภาพรวมการแพ้ของเราในส่วนประเภทการแพ้

แนวทางที่อธิบายการพัฒนาโรคภูมิแพ้

ผู้เชี่ยวชาญมักสันนิษฐานว่าแนวโน้มที่จะเกิดโรคภูมิแพ้ (atopy) นั้นเป็นกรรมพันธุ์ หากครอบครัวมีอาการแพ้นมวัวหรือโรคภูมิแพ้หรือภูมิแพ้อื่นๆ (เช่น ไข้ละอองฟางหรือผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท) อยู่แล้ว เด็กก็มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ด้วย

นอกจากนี้การตั้งอาณานิคมในลำไส้โดยแบคทีเรียดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ส่งเสริมการล่าอาณานิคมของลำไส้ด้วยแลคโตบาซิลลัสและบิฟิโดแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ เด็กที่กินนมแม่มักเกิดอาการแพ้น้อยกว่าคนอื่นๆ

การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ยังกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในเด็กอีกด้วย กรณีเดียวกันหากเด็กสัมผัสควันบุหรี่หลังคลอด

วินิจฉัยว่าแพ้นมวัวได้อย่างไร?

รำลึก

ขั้นแรก แพทย์จะถามคุณ (ในฐานะบุคคลที่ได้รับผลกระทบ) หรือผู้ปกครอง (ในกรณีเด็กที่ได้รับผลกระทบ) โดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติของโรค (รำลึก) คำถามที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• อาการปรากฏครั้งแรกเมื่อใด?
• คุณ/ลูกของคุณมีอาการท้องเสีย คลื่นไส้ หายใจลำบาก และ/หรือผิวหนังแดงหรือไม่?
• คุณกำลังให้นมลูกของคุณหรือไม่?
• เสริมสูตรมั้ย?
• ครอบครัวของคุณมีอาการแพ้ที่ทราบหรือไม่?

ทดสอบอาการแพ้นมวัว

เหนือสิ่งอื่นใด ขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลที่ได้รับผลกระทบซึ่งสั่งให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทำการทดสอบ และใช้น้ำยาทดสอบชนิดใด ตัวอย่างเช่น ในกรณี (ต้องสงสัย) แพ้อาหาร (เช่น แพ้นมวัว) ในทารก การทดสอบอาจดำเนินการในลำดับและลักษณะที่แตกต่างจากเมื่อเด็กโตหรือแม้แต่ผู้ใหญ่เป็นผู้เสียหาย

การทดสอบแบบทิ่มและการกำหนด IgE

ในการทดสอบ IgE เลือดของผู้ได้รับผลกระทบจะถูกตรวจเพื่อหาแอนติบอดี IgE ซึ่งมุ่งเป้าไปที่โปรตีนนมวัวโดยเฉพาะ คุณสามารถอ่านรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการทำงานได้ในบทความการทดสอบภูมิแพ้

ปัญหาเกี่ยวกับการทดสอบแบบทิ่มและการทดสอบแอนติบอดี IgE: หากไม่มีปฏิกิริยาโต้ตอบแบบทันทีที่ใช้ IgE เกิดขึ้นในบุคคลที่ได้รับผลกระทบ แต่จะมีเฉพาะปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภทอื่นๆ เท่านั้น (เช่น ปฏิกิริยาประเภทที่ XNUMX) การทดสอบเหล่านี้จะเป็นลบแม้ว่าจะมี โรคภูมิแพ้

ในการวินิจฉัยการละเลยอาหาร (การงดอาหาร) เราหลีกเลี่ยงในลักษณะควบคุมในช่วงระยะเวลาหนึ่งซึ่งสงสัยว่าจะกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้อาหาร - ในกรณีนี้คือหลีกเลี่ยงอาหารที่มีนมวัว (โปรตีน)

ทารกที่ไม่ได้กินนมแม่จะได้รับนมผงสำหรับทารกที่ผ่านการไฮโดรไลซ์อย่างกว้างขวางหรือสูตรกรดอะมิโนในช่วงเวลาที่งดอาหาร ควรเลือกสิ่งนี้เป็นรายบุคคลสำหรับเด็กแต่ละคน

อาการแพ้นมวัวเป็นอย่างไร?

การแพ้นมวัวอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ผู้ป่วยบางรายมีปฏิกิริยาต่อโปรตีนนมวัวในปริมาณน้อยที่สุดโดยมีอาการภูมิแพ้ ส่วนบางรายสามารถทนต่อสารก่อภูมิแพ้ได้อย่างน้อยในปริมาณเล็กน้อยและ "บรรจุภัณฑ์" บางประเภท (เช่น นมวัวในรูปแบบอบ)

การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดี การแพ้นมวัวในทารกมักจะหายไปเอง แต่เมื่อไหร่จะสามารถคาดหวังการปรับปรุงได้?

ดังนั้นอาการแพ้นมวัวจึงไม่ค่อยเกิดขึ้นเลยตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากที่จะพัฒนาอีกครั้งในผู้ใหญ่

แพ้นมวัวป้องกันได้ไหม?

อาการแพ้นมวัวถูกกำหนดโดยพันธุกรรมบางส่วน: ไม่สามารถป้องกันแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ (atopy) ได้ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการเกิดโรคภูมิแพ้อาจได้รับผลกระทบ:

• ผู้หญิงไม่ควรสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ตามกฎทั่วไปแล้ว เด็กไม่ควรเติบโตมาในครอบครัวที่สูบบุหรี่
• ทารกควรได้รับนมแม่อย่างเต็มที่ในช่วงสี่ถึงหกเดือนแรกของชีวิต มารดาควรให้นมบุตรต่อไปทันทีที่มีการแนะนำอาหารเสริม
• ในช่วงแรกของชีวิต เด็กทารกไม่ควรได้รับนมผสมจากนมวัว
• อาหารที่หลากหลายสำหรับเด็กในปีที่ 1 ของชีวิตสามารถป้องกันโรคภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้ได้ ซึ่งรวมถึงนมและผลิตภัณฑ์จากนมในปริมาณที่จำกัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาหารเสริม (มากถึง 200 มล. ต่อวัน)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และเคล็ดลับอื่น ๆ ในการป้องกันโรคภูมิแพ้ เช่น การแพ้นมวัวในบทความ โรคภูมิแพ้ – การป้องกัน