ไข้เลือดออก: อาการการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• ไข้เลือดออกคืออะไร? การติดเชื้อไวรัสที่แพร่กระจายโดยยุงลาย
• การเกิดขึ้น: ส่วนใหญ่ในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน แต่ยัง (บางครั้ง) ในยุโรปด้วย
• อาการ: บางครั้งไม่มีเลย มิฉะนั้นมักมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดแขนขา ปวดกล้ามเนื้อ); ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การอาเจียน ความดันโลหิตลดลง กระวนกระวายใจ อาการง่วงนอน
• การพยากรณ์โรค: มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย; เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในเด็กและการติดเชื้อครั้งที่สอง
• การป้องกัน: หลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด (เสื้อผ้ายาว มุ้ง ยากันยุง ฯลฯ) ให้ฉีดวัคซีนหากจำเป็น

ไข้เลือดออก: เส้นทางการติดเชื้อและอุบัติการณ์

ยุงเหล่านี้มักพบในสภาพแวดล้อมในเมืองหรือโดยทั่วไปในภูมิภาคที่มีมนุษย์อาศัยอยู่ พวกเขาชอบวางไข่ใกล้น้ำ (ขวด ถังฝน ถัง ฯลฯ) หากตัวเมียติดเชื้อก็สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังแม่พันธุ์ได้โดยตรง ยุงตัวเมียก็เป็นพาหะนำโรคมาสู่มนุษย์เช่นกัน

ผู้คนสามารถแพร่เชื้อไข้เลือดออกให้กันและกันได้หรือไม่?

การแพร่กระจายเชื้อไข้เลือดออกโดยตรงจากคนสู่คน (เช่น โดยไม่มียุงลาย) มักจะไม่เกิดขึ้น

ต่างจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ตรงที่ไม่พบไวรัสไข้เลือดออกในน้ำลายตามความรู้ในปัจจุบัน ดังนั้นไข้เลือดออกไม่สามารถติดต่อได้ด้วยการจาม ไอ หรือจูบ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่นักวิจัยสันนิษฐานว่าผู้คนติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

นักวิจัยสามารถตรวจพบ RNA ของไวรัสไข้เลือดออกในน้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอด และปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อได้มากน้อยเพียงใด (เป็นไปได้ด้วยว่าการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และส่งผลให้เลือดที่ติดเชื้อถูกส่งผ่าน) ผลการตรวจเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นติดเชื้อเสมอไป เนื่องจากจะตรวจพบเพียงสารพันธุกรรมของไวรัสไข้เลือดออกเท่านั้น

แม้ว่าจะไม่ค่อยมีรายงานมากนัก แต่การแพร่เชื้อไวรัสไข้เลือดออกโดยตรงในมนุษย์ไม่ได้มีบทบาทสำคัญต่อการแพร่กระจายของไข้เลือดออกตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ ปัจจัยชี้ขาดคือการแพร่เชื้อผ่านยุงลาย

การเกิดโรคไข้เลือดออก

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากภาวะโลกร้อน ยุงลายเสือเอเชียจึงแพร่หลายในยุโรปตอนใต้และยังคงขยายพื้นที่การตั้งถิ่นฐานของมันต่อไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีกรณีการติดเชื้อไข้เลือดออกกระจายอยู่บ้างในยุโรป เช่น ในมาเดรา โครเอเชีย ฝรั่งเศส และสเปน ผู้เชี่ยวชาญเกรงว่ายุงจะแพร่กระจายไปยังทวีปยุโรปมากขึ้นเช่นกัน

ประเทศที่มีการติดเชื้อมากที่สุดในปี 2018 ตามข้อมูลการรายงานของ Infection Protection Act (IfSG) ได้แก่:

• ประเทศไทย: 38 เปอร์เซ็นต์
• อินเดีย: 8 เปอร์เซ็นต์
• มัลดีฟส์: 5 เปอร์เซ็นต์
• อินโดนีเซีย: 5 เปอร์เซ็นต์
• คิวบา: 4 เปอร์เซ็นต์
• กัมพูชา: 4 เปอร์เซ็นต์
• ศรีลังกา: 4 เปอร์เซ็นต์
• เวียดนาม: 3 เปอร์เซ็นต์
• เม็กซิโก: 2 เปอร์เซ็นต์
• แทนซาเนีย: 2 เปอร์เซ็นต์
• อื่นๆ : 25 เปอร์เซ็นต์

ไข้เลือดออก: โรคภัยไข้เจ็บกำลังมาแรง

ไข้เลือดออกแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นสามสิบเท่า ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าในแต่ละปีมีผู้คนทั่วโลกติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกระหว่าง 284 ถึง 528 ล้านคน

ไข้เลือดออก: อาการ

ผู้ติดเชื้อจำนวนมากก็ไม่แสดงอาการใดๆ เลย (โดยเฉพาะเด็ก)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เลือดออก

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคไข้เลือดออกจะหายได้โดยไม่มีผลตามมาอีก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ แพทย์จะแยกแยะระหว่างอาการร้ายแรงของโรค 15 แบบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เช่นกัน มักเกิดในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า XNUMX ปี และมักเกิดในผู้ป่วยที่มีไข้เลือดออกอยู่แล้ว:

โรคช็อกจากไข้เลือดออก (DSS): เมื่อความดันโลหิตลดลงเนื่องจากโรคนี้ หัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้เพียงพออีกต่อไป ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม อวัยวะสำคัญ เช่น สมอง และไต ยังไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพออีกต่อไป

สัญญาณเตือนของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคือ:

• ปวดท้องกะทันหัน
• อาเจียนซ้ำๆ
• อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างกะทันหันจนต่ำกว่า 36° C
• มีเลือดออกอย่างกะทันหัน
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• ชีพจรเต้นเร็ว

ไข้เลือดออก: การรักษา

ไม่มีการรักษาที่สาเหตุสำหรับการติดเชื้อนี้ ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถบรรเทาอาการได้เท่านั้น แต่ไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสได้เอง

ตราบใดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ทันทีที่สัญญาณของการตกเลือดปรากฏขึ้นหรืออาการช็อกกำลังจะเกิดขึ้น การรักษาแบบผู้ป่วยใน (อาจอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก) ก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ที่นั่นสามารถตรวจสอบสัญญาณชีพ (อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ความดันโลหิต ฯลฯ) อย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ จะมีการให้ยาหรือหน่วยเลือดแก่ผู้ป่วยตามความจำเป็น

ไข้เลือดออก: การป้องกัน

โดยหลักการแล้ว โรคไข้เลือดออกสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนและการป้องกันโรคจากการสัมผัส

การฉีดวัคซีนไข้เลือดออก

วัคซีนไข้เลือดออกตัวแรกได้รับอนุญาตในสหภาพยุโรปเมื่อเดือนธันวาคม พ.ศ. 2018 ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะฉีดวัคซีน XNUMX โดสทุก ๆ XNUMX เดือน

วัคซีนไข้เลือดออกชนิดที่ 2022 ได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรปเมื่อเดือนธันวาคม พ.ศ. XNUMX โดยให้วัคซีน XNUMX โดส โดยมีระยะห่าง XNUMX เดือนระหว่างวัคซีนโดสที่ XNUMX และ XNUMX

ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุ 2023 ปีขึ้นไป วัยรุ่น และผู้ใหญ่ ปัจจุบัน (มิถุนายน XNUMX) หน่วยงานที่เกี่ยวข้องกำลังพิจารณาคำแนะนำในการฉีดวัคซีนที่เป็นไปได้สำหรับผู้เดินทางไปยังพื้นที่ระบาดไข้เลือดออก

การป้องกันการสัมผัส

• สวมกางเกงขายาวและแขนยาว
• ใช้สารไล่ (สเปรย์กันยุง) กับผิวหนังและเสื้อผ้า
• มุ้งยืดที่มีขนาดตาข่ายไม่เกิน 1.2 มม. – เทียบเท่ากับประมาณ 200 ตาข่าย (ตาข่าย/นิ้ว2) – เหนือเตียง
• ติดมุ้งลวดที่หน้าต่างและประตู (ชุบยาฆ่าแมลง)

ไข้เลือดออก: การตรวจและวินิจฉัย

ในระยะเริ่มแรก อาการหลักของไข้เลือดออกจะแยกไม่ออกจากไข้หวัดใหญ่ปกติ แพทย์เฉพาะทางที่เหมาะสม เช่น แพทย์เขตร้อน มักจะสงสัยว่ามีการติดเชื้อ “ไข้เลือดออก” อยู่แล้ว โดยพิจารณาจากอาการที่อธิบายไว้และข้อมูลว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบอยู่ในประเทศที่มีความเสี่ยง แพทย์จะได้รับข้อมูลดังกล่าวในระหว่างการปรึกษาหารือเบื้องต้นกับผู้ป่วย (anamnesis)

• การวัดอุณหภูมิ ชีพจร และความดันโลหิต
• การฟังเสียงหัวใจและปอด
• การคลำของต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน
• การตรวจลำคอและเยื่อเมือก

ความสงสัยของโรคไข้เลือดออกสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือด: ตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยจะถูกทดสอบเพื่อหาไวรัสไข้เลือดออกและแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรค มีการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะด้วย

ไข้เลือดออก: ระยะของโรคและการพยากรณ์โรค

ตามกฎแล้ว ไข้เลือดออกจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม อาการเหนื่อยล้าอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ดื่มไม่เพียงพอหรืออายุน้อยกว่า 15 ปี การติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกครั้งที่สองก็เป็นอันตรายเช่นกัน:

เสี่ยงต่อการเสียชีวิต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไข้เลือดออกเด็งกี่ (DHF) และโรคไข้เลือดออกช็อก (DSS) การรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญมาก อัตราการเสียชีวิต (ความตาย) ใน DHF อยู่ระหว่างหกถึง 30 เปอร์เซ็นต์ DSS อันตรายยิ่งกว่านั้นอีก หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วย 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์จะเสียชีวิตจากโรคไข้เลือดออกในรูปแบบที่รุนแรงนี้ อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อัตราการเสียชีวิตจะลดลงเหลือร้อยละ XNUMX หรือน้อยกว่านั้น