การกรน: การรักษาและสาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: ขึ้นอยู่กับรูปแบบหรือสาเหตุของการนอนกรน สำหรับการนอนกรนธรรมดาโดยไม่หยุดชะงักของการหายใจ การบำบัดไม่จำเป็นอย่างยิ่ง สามารถแก้ไขที่บ้านได้ การใส่เฝือกนอนกรน อาจเป็นการผ่าตัด สำหรับการบำบัดอาการนอนกรนโดยมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea) หลังจากได้รับคำชี้แจงจากแพทย์
• สาเหตุ: กล้ามเนื้อปากและลำคอผ่อนคลาย ลิ้นยุบไปด้านหลัง ทางเดินหายใจตีบตัน เช่น เนื่องจากเป็นหวัด ภูมิแพ้ ลักษณะทางกายวิภาค เช่น ต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้น
• ปัจจัยเสี่ยง: อายุ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ยาบางชนิด เช่น ยานอนหลับ นอนหงาย
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุเสมอ จำเป็นเสมอสำหรับการกรนโดยมีอาการหายใจขัดจังหวะ
• การวินิจฉัย: การปรึกษาแพทย์-ผู้ป่วย การตรวจร่างกาย โดยเฉพาะจมูกและลำคอ อุปกรณ์ทดสอบการกรน และ/หรือห้องปฏิบัติการการนอนหลับ

ช่วยป้องกันการนอนกรนได้อย่างไร?

วิธีแก้อาการนอนกรนแบบง่ายๆ ที่บ้าน

บางครั้งการกรนแบบง่ายๆ สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการง่ายๆ ที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถควบคุมได้ด้วยตนเอง:

ในระยะยาว การลดน้ำหนักเป็นวิธีการป้องกันการกรนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ไขมันบริเวณลำคอที่ทำให้นอนกรนหายไปพร้อมกับน้ำหนักตัว

การเรียนรู้การเล่นเครื่องดนตรีประเภทลมสามารถช่วยป้องกันการกรนได้เช่นกัน วิธีนี้จะช่วยฝึกกล้ามเนื้อคอและเพดานปาก จากการศึกษาวิจัยชิ้นหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ดิดเจอริดูเหมาะกับสิ่งนี้มาก การร้องเพลงก็อาจส่งผลดีเช่นกัน

เคล็ดลับอื่นๆ ในการหยุดกรน (อาจทำทันที) ได้แก่

• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สองชั่วโมงก่อนเข้านอน ทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายยิ่งขึ้นและลดการหายใจ
• หลีกเลี่ยงยาระงับประสาท ยานอนหลับ และยาแก้แพ้ (ยาแก้แพ้) ถ้าเป็นไปได้ พวกมันมีผลเหมือนกับแอลกอฮอล์
• หากคุณไม่ชอบนอนตะแคง ควรนอนหงายโดยยกลำตัวส่วนบนขึ้นเล็กน้อย หมอนทรงลิ่มก็มีประโยชน์เช่นกัน

การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

ช่วยป้องกันการนอนกรนจากทันตแพทย์

บางคนได้รับประโยชน์จากการใช้เฝือกนอนกรน (เฝือกยื่นขากรรไกรล่าง) ช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดโดยนำกรามล่างไปข้างหน้าเล็กน้อย นอกจากนี้ยังช่วยเปลี่ยนลิ้นและเพดานปากและป้องกันการนอนกรนได้อย่างเหมาะสม

ทันตแพทย์จะใส่เฝือกดังกล่าวที่กรามบนและล่างทีละอัน อย่างไรก็ตาม เฝือกนอนกรนมีราคาค่อนข้างแพงและไม่ได้ช่วยเสมอไป แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดเดาได้ว่าในแต่ละกรณีจะมีประสิทธิภาพเพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเฝือกนอนกรนสำเร็จรูป (สำเร็จรูป)

หากคุณมีฟันหรือขากรรไกรที่ไม่ตรง การรักษาโดยทันตแพทย์จัดฟันสามารถช่วยแก้ปัญหาการนอนกรนได้

การดำเนินการป้องกันการกรน

• tonsillectomy
• การผ่าตัดไซนัสพารานาซัล ผนังกั้นช่องจมูก และ/หรือเทอร์บิเนท
• เพดานอ่อนหรือการทำให้เพดานอ่อนแข็งทื่อ (รากฟันเทียม)
• การผ่าตัดที่โคนลิ้นหรือกระดูกไฮออยด์

รักษาอาการนอนกรนทางจมูก

การหายใจทางจมูกที่มีสิ่งกีดขวางหรืออุดตันอาจทำให้เกิดเสียงดังและส่งเสริมการกรนได้ เครื่องขยายขนาดจมูก (“เครื่องขยายจมูก”) อาจช่วยได้ โดยจะสอดเข้าไปในรูจมูกเพื่อขยายทางเข้าจมูกและทำให้หายใจสะดวกขึ้น

ในระยะสั้น ผู้ป่วยสามารถลองใช้สเปรย์หรือยาหยอดจมูกเพื่อลดอาการบวมได้ พวกเขาจะแสดงให้คุณเห็นว่าการผ่าตัดจมูกจะช่วยลดการกรนได้หรือไม่ แต่ต้องระวัง: อย่าใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ มิฉะนั้นอาจทำลายเยื่อเมือกที่นั่นอย่างถาวร

การบำบัดอาการนอนกรนด้วยการหยุดหายใจชั่วคราว

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคหยุดหายใจขณะหลับได้ในบทความเรื่อง “การบำบัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ” ของเรา

อะไรทำให้นอนกรนได้?

โดยพื้นฐานแล้ว กล้ามเนื้อในทางเดินหายใจส่วนบนจะผ่อนคลายเมื่อคุณนอนหลับ สิ่งนี้ทำให้ทางเดินหายใจตีบตันและอากาศที่คุณหายใจผ่านได้แรงยิ่งขึ้น เนื้อเยื่อจะสั่น เพดานอ่อนและลิ้นไก่จะกระพือปีกทุกครั้งที่หายใจ บางครั้งก็ส่งเสียงกรนอย่างแรงจนน่ารำคาญ

บางครั้งทางเดินหายใจจะแคบกว่าปกติ เช่น ในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉียบพลัน เช่น ไข้หวัด หรือไซนัสอักเสบเฉียบพลัน โรคภูมิแพ้ เช่น ไข้ละอองฟาง ยังทำให้เยื่อเมือกบวมและทำให้ทางเดินหายใจแคบลง สิ่งนี้จะเพิ่มการกรน และบางคนก็กรนเฉพาะในสถานการณ์เช่นนี้เท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายอย่างที่โดยทั่วไปส่งเสริมหรือทำให้การกรนรุนแรงขึ้น และอาจทำให้การหายใจหยุดชะงัก ซึ่งรวมถึง:

• อายุ
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนิโคติน
• เนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นในบริเวณเพดานอ่อน
• ยาบางชนิด เช่น ยานอนหลับหรือยาแก้แพ้ (ยาแก้แพ้)
• นอนหงาย เพราะโคนลิ้นจมไปด้านหลังในท่านอนนี้

ผู้หญิงและผู้ชายมักจะกรนด้วยเหตุผลเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ความสมดุลของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการกรน โดยเฉพาะในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน

ในบางคน สายการบินจะปิดสนิท (ซ้ำๆ) เมื่อเนื้อเยื่อคลายตัว การหายใจจะหยุดลงและสมองได้รับออกซิเจนน้อยลงในบางครั้ง แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ในบางราย สาเหตุของการหยุดหายใจอยู่ที่ส่วนกลางของศูนย์ทางเดินหายใจ

คุณสามารถดูสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนี้ได้ในบทความเรื่องภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

นอนกรนคืออะไร?

ด้วยการกรนแบบธรรมดา (หลัก) ผู้ได้รับผลกระทบจะส่งเสียงกรนดัง การหยุดชะงักของการหายใจจะไม่เกิดขึ้น ประมาณ 62 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 54 ปีกรน ในบรรดาผู้หญิงในกลุ่มอายุนี้ มีประมาณร้อยละ 45 อย่างไรก็ตาม ตัวเลขในวรรณคดีมีความแตกต่างกันอย่างมาก

ในทางกลับกัน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับสัมพันธ์กับการหยุดชะงักของการหายใจสั้นๆ ระหว่างการนอนหลับ ในกรณีนี้มักถูกกระตุ้นโดยทางเดินหายใจส่วนบนที่ตีบตัน

การนอนกรนเป็นอันตรายหรือไม่?

การนอนกรนธรรมดาๆ ถือเป็นเรื่องน่ารำคาญเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ยังกำลังถกเถียงกันว่ามันจะส่งผลเสียต่อสุขภาพหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อหัวใจและการไหลเวียนโลหิต มีข้อบ่งชี้ในเรื่องนี้ แต่ข้อมูลมีความไม่แน่นอนมาก เนื่องจากไม่สามารถตัดความแน่นอนในการศึกษาได้

ความเสี่ยงด้านสุขภาพมีแน่นอน: ผู้กรนที่มีการหยุดหายใจตอนกลางคืนชั่วคราวจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ทางที่ดีควรไปพบแพทย์หู คอ จมูก หรือคลินิกที่มีศูนย์การกรนหรือห้องปฏิบัติการการนอนหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกรนเสียงดังและไม่สม่ำเสมอควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะแยกแยะความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้นได้

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (ตอนกลางวัน) แม้ว่าคุณจะนอนหลับได้นานเพียงพอในตอนกลางคืน (หกถึงแปดชั่วโมง) อาจเกิดจากการหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพ

หากลูกของคุณกรน แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ด้วย คอหอยหรือต่อมทอนซิลเพดานปากที่ขยายใหญ่ขึ้น หรือติ่งเนื้อในจมูกมักเป็นสาเหตุของการกรน ซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาล

แพทย์จะตรวจการนอนกรนอย่างไร?

ในการให้คำปรึกษาเบื้องต้น แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์และสอบถามผู้ป่วยและเพื่อนร่วมนอน (ถ้าเป็นไปได้) เกี่ยวกับรายละเอียดการกรนของตน คำถามที่เป็นไปได้ได้แก่ เป็นต้น

• การนอนกรนเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
• การนอนกรน (ปกติ/ผิดปกติ, ความถี่, ระดับเสียง) เป็นอย่างไร?
• คุณตื่นขึ้นมาซ้ำๆ ในตอนกลางคืน และอาจมีอาการหายใจไม่สะดวกหรือไม่?
• มีอาการง่วงนอนตอนกลางวันหรือไม่? คุณพบว่ามันยากที่จะมีสมาธิหรือไม่?

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับแบบสอบถามพิเศษด้วย แพทย์จะตรวจจมูกและลำคอของคุณ อาจใช้เครื่องมือพิเศษ เช่น เครื่องตรวจกล่องเสียง หากจำเป็น เขาจะฉีดยานอนหลับก่อน จากนั้นตรวจดูสิ่งที่ทำให้ทางเดินหายใจตีบตันระหว่างการนอนหลับจำลองนี้ (การส่องกล้องการนอนหลับที่เกิดจากยา หรือเรียกสั้น ๆ ว่า MISE)

เพื่อตรวจสอบว่ามีการหยุดหายใจชั่วคราวหรือไม่ แพทย์จะมอบอุปกรณ์ทดสอบให้ผู้ป่วยนำกลับบ้าน โดยจะวิเคราะห์การหายใจระหว่างการนอนหลับและการกรน (“อุปกรณ์ทดสอบการนอนกรน”) บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไปที่ห้องปฏิบัติการการนอนหลับเพื่อรับการตรวจเพิ่มเติมโดยพักค้างคืน (Polysomnography)

เมื่อแพทย์ทราบสาเหตุของการนอนกรนแล้ว แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสม เช่น การลดน้ำหนัก การใช้เฝือกนอนกรน หรืออาจต้องผ่าตัด