วิทยานิพนธ์รังสี

Radiosynoviorthesis (RSO จากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเยื่อบุข้อต่อไขข้อการสร้างกายอุปกรณ์ใหม่ RSO สำหรับระยะสั้น) เป็นหนึ่งในขั้นตอนการแพทย์นิวเคลียร์ที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้อและศัลยกรรมกระดูกสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบเรื้อรัง การใช้ radiosynoviorthesis ให้ความเป็นไปได้ในการสร้าง synovium ใหม่ (เยื่อบุด้านในของโพรงข้อต่อโดยไม่มีการสัมผัสเซลล์ การสร้างซิโนเวียมขึ้นใหม่ขึ้นอยู่กับการใช้ตัวปล่อยเบต้า (radionucleotides) รังสีบีตาเป็นรังสีที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของกัมมันตภาพรังสีการสลายตัวของเบต้า สารกัมมันตรังสีเหล่านี้ถูกนำไปใช้ในโพรงร่วมเพื่อให้สามารถยับยั้งกระบวนการอักเสบที่มีอยู่ได้ (หยุดลง) การใช้ขั้นตอนนี้จึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดเอาซิโนเวียมออก

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

โรคไขข้อ โรคไขข้อ - ภาพทางคลินิกนี้แสดงถึงข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ radiosynoviorthesis ขึ้นอยู่กับระยะของ โรคไขข้อเกือบ 75% ของต้น โรคไขข้ออักเสบ สามารถรักษาได้สำเร็จด้วย radiosynoviorthesis หากการรักษาเกิดขึ้นในระยะต่อมาโอกาสที่จะประสบความสำเร็จจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
โรคข้อเข่าเสื่อม - ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม radiosynoviorthesis เป็นขั้นตอนที่มีประโยชน์ในการรักษา เมื่อเทียบกับรูมาตอยด์ โรคไขข้ออย่างไรก็ตามโอกาสของความสำเร็จของไฟล์ การรักษาด้วย ต่ำกว่า
Hemophilic arthropathy - ภาพทางคลินิกนี้เป็น โรคข้ออักเสบซึ่งอาจเกิดจากการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง โดยปกติจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีอาการก เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดมักเป็นกรรมพันธุ์ ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดที่ นำ ไปจนถึงรอยแผลเป็นของการตกแต่งภายในร่วมกัน ผ่าน radiosynoviorthesis hemarthrosis นี้สามารถรักษาได้สำเร็จในประมาณ 90% ของกรณี
ชาวบ้านที่มีสี synovitis - ในโรคที่หายากของข้อต่อ เยื่อเมือกซึ่งมาพร้อมกับการบวมและการบวมร่วมกัน radiosynoviorthesis สามารถใช้เป็นทางเลือกอื่นในการกำจัดเยื่อเมือกหรือ รังสีบำบัด.
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน - ในโรคข้ออักเสบที่เกิดจาก โรคสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงิน) radiosynoviorthesis เป็นทางเลือกในการรักษาที่ได้รับการยอมรับและมีประโยชน์

ห้าม

ทำซ้ำ การรักษาด้วย ภายในสองสามวัน - ไม่ควรทำ radiosynoviorthesis ซ้ำภายในสามเดือน
โรคข้ออักเสบติดเชื้อ (การติดเชื้อร่วม) - การใช้ radiosynoviorthesis ในการติดเชื้อร่วมที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นข้อห้ามอย่างแท้จริง
ความโน้มถ่วง (การตั้งครรภ์) - ไม่ควรใช้ radiosynoviorthesis ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นอันตรายต่อเด็ก
ระยะให้นมบุตร (ให้นมบุตร)
วัยเจริญเติบโต - ไม่ควรใช้ขั้นตอนนี้กับเด็กไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพราะ การรักษาด้วย อาจทำให้การเคลื่อนไหวบกพร่องในภายหลัง

ก่อนการรักษา

การยืนยันการวินิจฉัยก่อนใช้ขั้นตอนการรักษาต้องพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้ การใช้ radiosynoviorthesis มักไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาหลัก แต่จะใช้เมื่อความพยายามในการรักษาตามระบบล้มเหลว
กิจกรรมการอักเสบ - ก่อนทำการฉายรังสีควรตรวจหาเครื่องหมายการอักเสบใน เลือด. จุดเน้นเฉพาะที่นี่คือเครื่องหมายการอักเสบ CRP (C-reactive protein) อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโกลบูลินต่างๆ

ขั้นตอน

Radionuclides (yttrium90 สำหรับหัวเข่า rhenium186 สำหรับไหล่ข้อศอก ข้อมือ และ ข้อเท้า; erbium169 สำหรับ นิ้ว, กระดูกฝ่าเท้า และนิ้วเท้า ข้อต่อ) ถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อตามลำดับ การจับคู่ของกัมมันตภาพรังสีกับคอลลอยด์ (อนุภาคในของเหลว) ทำให้สารกัมมันตรังสีอยู่ในรอยต่อนานขึ้น ปัจจุบันมีเพียงβ-emitters (beta-emitters) และไม่ใช้-emitters (gamma-emitters) เท่านั้นที่ใช้ใน radiosynoviorthesis เพื่อป้องกันการได้รับรังสีที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย การเลือกสารกัมมันตภาพรังสีขึ้นอยู่กับข้อต่อที่จะรับการรักษา สำหรับใช้ในการรักษาโรคบน ข้อเข่าYttrium90 ใช้เป็นหลักในขณะที่ Rhenium186 ใช้กับไฟล์ ข้อไหล่รังสีเบต้าช่วยลดภาวะเลือดคั่งในท้องถิ่นได้อย่างมีนัยสำคัญ (เพิ่มขึ้น เลือด อุปทาน) และกระตุ้นการหยุดทำงานของเซลล์อักเสบที่มีอยู่ นอกจากนี้ผลการทำลายล้าง (ทำลายล้าง) ของรังสีเบต้าทำให้เกิดก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของไขข้อ (เยื่อหุ้มไขข้อ) ซึ่งสามารถอยู่ได้นานถึง 3 เดือน เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเพิ่มเติมการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดและ รังสีเอกซ์ ฟลูออโรสโคป อาจใช้สเตียรอยด์ (สารยับยั้งการอักเสบ) ควบคู่ไปกับสารกัมมันตภาพรังสี

หลังการรักษา

การตรึงข้อต่อ - หลังจากใช้สารกัมมันตภาพรังสีแล้วข้อต่อจะต้องถูกตรึงไว้เป็นเวลาประมาณ 72 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกันการกำจัดกัมมันตภาพรังสีก่อนเวลาอันควร ผลของสารที่ใช้จึงอยู่ได้นาน
มาตรการรักษาอื่น ๆ - นอกเหนือจาก การบริหาร ของสารกัมมันตรังสี radiosynoviorthesis สามารถขยายได้โดยมาตรการเพิ่มเติมเช่นการใช้ยาต้านการอักเสบ (anti-inflammatory) ยาเสพติด.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ไข้
Cephalgia (ปวดหัว)
ความเหนื่อยล้า
Joint effusions (คำพ้องความหมาย: hydarthros, hydrops articularis)