ขั้นตอนของโรคข้อสะโพกเทียม

ปวดสะโพก

หากคุณกำลังมองหาสาเหตุของสะโพกของคุณ ความเจ็บปวด หรือคุณไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพกของคุณให้เราแนะนำคุณตลอดการวินิจฉัยอาการปวดสะโพกของเราและมาถึงการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุด สะโพก โรคข้ออักเสบ (คำพ้องความหมาย: ข้อต่อสะโพก arthrosis, coxarthrosis) เป็นโรคความเสื่อมของข้อต่อสะโพกซึ่งมีลักษณะการทำลายอย่างช้าๆของ กระดูกอ่อน ในข้อต่อสะโพก ดำเนินการในหลายขั้นตอน

โดยหลักการแล้วสามารถใช้สามขั้นตอนใน ข้อต่อสะโพก โรคข้ออักเสบ: การจำแนกประเภททั่วไปของโรคข้ออักเสบทุกประเภทออกเป็นสามขั้นตอนรวมทั้งการจำแนกทางรังสีวิทยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ coxarthrosis และการจำแนกทางคลินิกซึ่งมีคะแนนต่างๆ แต่ละรูปแบบของ โรคข้ออักเสบ สามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอน: ขึ้นอยู่กับระยะความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการที่แตกต่างกัน: ในระยะแรกประกอบด้วยขั้นต้น ความเจ็บปวดอาการปวดเมื่อยล้าและความเครียดในช่วงปลายของอาการปวดถาวรปวดกลางคืนและปวดกล้ามเนื้อ ในระยะแรกแผ่ ความเจ็บปวด สามารถเพิ่มได้ (ในกรณีของ ข้อต่อสะโพก โรคข้ออักเสบมักเป็นอาการปวดเข่า) ในขณะที่ในช่วงปลายความเจ็บปวดมักมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อ

• ขั้นตอนที่ 1 หมายถึงโรคข้ออักเสบที่เงียบทางคลินิก ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในผู้ป่วยดังนั้นจึงมักไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน ดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกนี้มักจะเป็นการหาโอกาสเช่นหากมีการเอ็กซเรย์ข้อต่อด้วยสาเหตุอื่นและการเปลี่ยนแปลงของ กระดูกอ่อน ที่เป็นลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อมถูกค้นพบ

  ระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังคงอยู่ในระยะที่ 1 โรคข้อสะโพกเสื่อม ก่อนที่จะก้าวไปสู่ขั้นต่อไปนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

• จากนั้นระยะที่ 2 จะมีอาการปวดบริเวณข้อตามปกติของโรคข้ออักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่มักจะปรึกษาแพทย์ หนึ่งพูดถึงไฟล์ เปิดใช้งาน arthrosisซึ่งหมายความว่ากระบวนการอักเสบได้เริ่มขึ้นแล้วซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามอาการปวดนี้ยังไม่ถาวรและบางครั้งสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยา
• ในที่สุดในระยะที่ 3 จะมีโรคข้ออักเสบที่แสดงออกทางคลินิกโดยมีอาการปวดถาวรและลดการทำงานและการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

  สิ่งเหล่านี้เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบระดับปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากความรุนแรงของอาการปวดขั้นที่ 3 ต้องได้รับการบำบัดด้วยยากายภาพบำบัดและ / หรือการผ่าตัดรักษา เมื่อโรคข้ออักเสบดำเนินไปถึงระยะที่ 2 แล้วจะก้าวไปสู่ระยะที่ 3 ไม่ช้าก็เร็วหากไม่ได้รับการรักษาในช่วงต้น

การจัดระยะทางรังสีวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อมมักทำตามการจำแนกประเภทของ Kellgren และ Lawrence

ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยที่แสดงในไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพและแบ่งออกเป็นเกรดตั้งแต่ 0 ถึง 4 โดยตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ XNUMX เป็นต้นไปการวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเทียมสามารถพิจารณาได้อย่างแน่นอน แม้ว่า รังสีเอกซ์ การค้นพบโรคข้อสะโพกเทียมมีความน่าเชื่อถือมากอย่างไรก็ตามต้องได้รับการประเมินด้วยความระมัดระวังเนื่องจากไม่ได้มีความสัมพันธ์กับระดับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเสมอไป

• เกรด 0: การค้นพบปกติไม่ปรากฏสัญญาณของโรคข้ออักเสบ
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: มี osteophytes ขนาดเล็ก แต่ความเกี่ยวข้องยังไม่ชัดเจนในขั้นตอนนี้

  Osteophytes คือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ กระดูกซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับสัตว์ขาปล้อง พวกเขาเป็นกระดูกที่ก่อตัวขึ้นใหม่ในรูปแบบของการตัดเล็ก ๆ ที่ขอบของกระดูก ใน arthroses แสดงถึงความพยายามของร่างกายในการเพิ่มพื้นผิวแบริ่งในข้อต่อเพื่อลดแรงกดที่กระทำ

  ในกรณีของ coxarthrosis acetabulum จะขยายกว้างขึ้นจึงสูญเสียรูปทรงกลมเดิม ในขั้นตอนนี้สงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบ

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: กระดูกพรุนสามารถมองเห็นได้ชัดเจน แต่พื้นที่ร่วมยังคงปกติแม้ว่าจะมีคนพูดถึงเล็กน้อย โรคข้อสะโพกเสื่อม.
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: การค้นพบนี้ได้รับการประเมินว่าเป็น coxarthrosis ในระดับปานกลาง แม้แต่ช่องว่างที่แคบลงเล็กน้อยก็สามารถสังเกตเห็นได้และยังมีเศษซีสต์

  นี่เป็นสัญญาณของการสึกหรอในข้อต่อและสอดคล้องกับความหดหู่ในกระดูกซึ่งเต็มไปด้วยเยื่อหุ้มไขข้อชิ้นส่วนของ กระดูกอ่อนเนื้อเยื่อแผลเป็นและ / หรือของเหลว

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: นี่คือโรคข้อต่อสะโพกที่รุนแรง พื้นที่ข้อต่อลดลงอย่างมากซึ่งสามารถอธิบายได้จากการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนขั้นสูง นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นความผิดปกติของกระดูกในข้อต่อได้

  นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดว่า sclerotherapy subchondral นี่เป็นผลมาจากความเครียดเชิงกลในระยะยาวที่มากเกินไปในข้อต่อซึ่งกระดูกทำปฏิกิริยากับการบีบอัดโครงสร้าง ความผิดปกติอาจส่งผลให้ข้อต่อสะโพกผิดรูปตามแนวแกนซึ่งนำไปสู่ความไม่มั่นคงในข้อต่อซึ่งบางครั้งเรียกว่า "ข้อต่อบอลและซ็อกเก็ต"

  ในขั้นตอนสุดท้ายนี้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดการแข็งตัว (ankylosis) ของข้อต่อทั้งหมดได้

ระยะทางคลินิกของ coxarthrosis ถูกจำแนกโดยใช้คะแนนที่แตกต่างกัน สิ่งที่เรียกว่า“ Harris Hip Score” เป็นที่นิยมโดยเฉพาะ ในการจัดประเภทนี้จะให้คะแนนสำหรับปัจจัยต่างๆเพื่อให้ได้ค่าระหว่าง 0 ถึง 100 ในที่สุด

หากได้คะแนนน้อยกว่า 70 คะแนนผลลัพธ์นี้จะถูกจัดว่าไม่ดีทุกอย่างที่สูงกว่า 80 คะแนนจะถือว่าดี กลุ่มย่อยที่แสดงในที่นี้ ได้แก่ คะแนนตาม Merle d'Aubignéและ Postel ก็ถูกใช้บ่อยเช่นกัน ในคะแนนนี้จะให้คะแนนในด้านความเจ็บปวดความคล่องตัวและความสามารถในการเดินซึ่งแบ่งได้เป็น 7 ระดับความรุนแรง (จาก 0 ถึง 6)

ในคะแนนที่คำนวณได้จะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างค่าสัมบูรณ์โดยเฉพาะคะแนนสำหรับความเจ็บปวดและความสามารถในการเดินจะถูกรวมเข้ากับสูงสุด 12 (โดยที่สิ่งใดที่ต่ำกว่า 7 ถือเป็นค่าวิกฤต) และค่าสัมพัทธ์ ค่าสัมพัทธ์มีไว้เพื่อเปิดใช้งานผู้ป่วย สภาพ ก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อเปรียบเทียบ คะแนนความเจ็บปวดและความสามารถในการเดินจะเพิ่มขึ้นสองเท่าในกรณีนี้

สิ่งใดที่สูงกว่า 7 ถือว่าดีที่นี่ค่าที่ต่ำกว่า 3 แสดงว่าการดำเนินการล้มเหลว นอกจากนี้ยังมีคะแนนตาม Lequesne ซึ่งประเมินความเจ็บปวดระยะทางเดินสูงสุดและกิจกรรมในชีวิตประจำวัน แม้ว่าคะแนนนี้จะมีความสัมพันธ์เป็นอย่างดีกับอาการทางคลินิกของผู้ป่วย แต่ก็มีความสัมพันธ์ค่อนข้างไม่ดีกับผลการวิจัยของ รังสีเอกซ์.

สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดบางครั้งก็ใช้แบบสอบถาม SF-36 ซึ่งเป็นแบบสอบถามเดียวที่ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนทางคลินิกของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังวิเคราะห์คุณภาพชีวิตของพวกเขาด้วย โดยทั่วไปควรสังเกตด้วยว่าการจำแนกประเภทของขั้นตอนทั้งหมดส่วนใหญ่จะใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของ โรคข้อสะโพกเสื่อม. แม้ว่าพวกเขาจะสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจสำหรับการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับโรคข้อสะโพกเทียม แต่ก็ไม่ควรเป็นจุดอ้างอิงหลักในการเลือกแนวทางการรักษาที่แน่นอนเนื่องจากไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยแต่ละราย .

• อาการเจ็บปวด
• กิจกรรมประจำวัน (เช่นปีนบันไดหรือใส่รองเท้าและถุงน่องด้วยตัวเอง)
• ความสามารถในการเดินและสุดท้าย
• ความผิดปกติหรือท่าทางที่ไม่ถูกต้อง