อาการกดทับเป็นความผิดปกติทางโภชนาการของ ผิว และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เป็นผลมาจากการได้รับแรงกดและการบีบอัดเป็นเวลานาน เลือด เรือ. ในที่สุด ผิว อาจเกิดการเสียชีวิตและการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่คนที่นอนไม่หลับได้รับผลกระทบ แต่ยังมีสาเหตุอื่น ๆ
สาเหตุของแผลกดทับ
โดยทั่วไปแล้วแผลกดทับจะเกิดขึ้นเมื่อคนที่นอนไม่หลับ แผลกดทับมักเกิดขึ้นกับส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่มีกล้ามเนื้อหรือมีน้อยระหว่าง ผิว และพื้นฐาน กระดูก. พื้นที่หลักที่จะกล่าวถึง ได้แก่ :
- ส้นรองเท้า
- ข้อเท้า
- ยอดกระดูกเชิงกราน
- ก้นกบ
- ด้านหลังของศีรษะ
- อุ้งเชิงกราน
อย่างไรก็ตามในที่สุดอาการกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกที่ อาการเจ็บกดทับยังสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้ขาเทียมที่ไม่กระชับหรือรัดเกินไป ปูนปลาสเตอร์ ร่าย.
ปัจจัยสำคัญในการเกิดแผลกดทับ
ปัจจัยสามประการที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาแผลกดทับ:
- ความดัน (ความดันสัมผัส)
- เวลา (เวลาหยุดพิมพ์)
- การจัดการ (ปัจจัยเสี่ยง)
เฉพาะเมื่อมีความกดดันบางอย่างเป็นเวลานาน (สองชั่วโมง) กับการจัดการที่มีอยู่ของผู้ป่วยความเสียหายต่อผิวหนังจะเกิดขึ้น ปัจจัยเดียวโดยตัวมันเองไม่ได้ นำ เพื่อกดดัน ฝี.
1. ความดัน
เลือด ไหลไปยังเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังซึ่งเป็นเลือดที่ดีที่สุด เรือ ที่ให้ ออกซิเจน และสารอาหารไปยังอวัยวะแต่ละส่วนจะถูกขัดขวางเมื่อความดันในเส้นเลือดฝอยเกินระดับหนึ่ง แรงกดบนผิวหนังสามารถกระทำได้จากภายนอกหรือจากภายใน:
- แรงกดจากภายนอก: พับผ้าปูที่นอน, เฝือกจัดตำแหน่งที่ไม่มีการบุ, เศษบนเตียงและสายสวนและโพรบเมื่อวางไว้ใต้ตัวผู้ป่วย
- แรงกดดันจากภายใน: เนื่องจาก กระดูก ที่อยู่ใต้ผิวหนังโดยตรงโดยไม่มีกล้ามเนื้อและไขมัน
2. เวลา
สิ่งที่สำคัญคือระยะเวลาในการกดทับบนผิวหนังบางส่วน หากสารอาหารของเซลล์ผิวถูกขัดจังหวะน้อยกว่าสองชั่วโมงก็สามารถฟื้นตัวได้ ถ้าขาด ออกซิเจน เป็นเวลานานเซลล์แต่ละเซลล์จะตายและ เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) แบบฟอร์ม
3. การจัดการ
ตัวอย่างเช่นผิวหนังได้รับความเสียหายจาก:
- ไข้: ทำให้เหงื่อออก การคายน้ำ ของร่างกายและเพิ่มขึ้น ออกซิเจน การบริโภค
- ความชื้น: ผิวที่ชุ่มชื้นอ่อนนุ่มจึงมีความเสี่ยงมากขึ้น
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ในผู้ป่วยที่ไม่หยุดยั้งผิวหนังจะถูกเน้นไม่เพียง แต่จากความชื้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึง pH ที่เป็นกรดของปัสสาวะและอาจเกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรีย (แบคทีเรียในลำไส้)
- น้ำหนักเกิน: ผู้ป่วยที่มีไขมันมักจะมีเหงื่อออกมากขึ้นในขณะเดียวกันน้ำหนักบนผิวหนังก็มากขึ้น
- แรงเฉือน: "เครื่องบินเอียง" เมื่อนั่งดึงผิวหนังไม่ถูกต้อง
ผิวหนังได้รับเลือดไม่ดีที่:
- โรคโลหิตจาง และ ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งชอบการขาด เลือด ไหล.
- โรคเบาหวาน: นอกจากการไหลเวียนของเลือดแล้วการเผาผลาญของเซลล์ยังถูกรบกวนด้วย
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ
การบรรเทาความดันถูกขัดขวางโดยการขาดการเคลื่อนไหว (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) นอนพัก (เช่นหมดสติ) อัมพาตเช่นอัมพาตครึ่งซีกและการตรึงเพื่อรักษา (ปูนปลาสเตอร์ นักแสดง) ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- ความอ่อนแอของการป้องกันของร่างกายเนื่องจากสารอาหารไม่เพียงพอ (เช่นการขาดโปรตีน สังกะสี or วิตามิน C)
- สภาพทั่วไปแย่
- Cachexia (ผอมแห้ง)
- โรคเรื้อรังที่นำไปสู่การสูญเสียของเหลวและการฝ่อของผิวหนัง
แผลกดทับ
ในหลักสูตรมีความแตกต่างกันสี่ระดับของความรุนแรงของแผลกดทับ:
- ใน เดคูบิตัส ในระดับแรกคุณจะเห็นเพียงรอยแดงของผิวหนังที่ถูกขลิบ
- ในระดับที่สองมีข้อบกพร่องของผิวหนังเกิดขึ้นแล้ว
- ในระดับความดันที่สาม ฝี เป็นข้อบกพร่องของผิวหนังชั้นลึกกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเส้นเอ็นสามารถมองเห็นได้
- ในรูปแบบที่แย่ที่สุดมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของกระดูก
ภาวะแทรกซ้อนของแผลกดทับ
ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นอาจเกิดจากการติดเชื้อของแผล ถ้าเนื้อเยื่อตายต้องผ่าตัดออก
การรักษาแผลกดทับ
หากต้องได้รับการรักษาอาการเจ็บกดทับมักจะสายเกินไป การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้เกิดความกดดัน ฝี ไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่แรกผิวหนังของผู้ป่วยที่นอนติดเตียงควรได้รับการดูแลเป็นอย่างดี ถูด้วย ขี้ผึ้ง ที่ส่งเสริม การไหลเวียน และการนวดบริเวณที่มีความเสี่ยงสามารถป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับได้ตั้งแต่แรก นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการวางตำแหน่งที่นุ่มนวลอาจเป็นบนที่นอนพิเศษ การดูแลพยาบาลที่ดียังรวมถึงการจัดตำแหน่งผู้ป่วยทุกสองชั่วโมง สิ่งนี้ทำได้ตามแผนการกำหนดตำแหน่ง: ท่านอนหงาย, ท่านอนข้างขวา, ท่านอนคว่ำ, ท่านอนข้างซ้าย, ท่านอนหงาย ฯลฯ ในสัญญาณแรกของการกดเจ็บ (ทำให้ผิวแดงขึ้น) การดูแลผิวที่ดีมีอยู่แล้ว เหมาะสม การรักษาด้วย. เปิด บาดแผล ต้องทำความสะอาดอย่างระมัดระวัง ต้านการอักเสบและส่งเสริมการรักษา ขี้ผึ้ง ถูกนำไปใช้กับพื้นผิวบาดแผล หากอาการของโรคไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสามถึงสี่วันควรเปลี่ยนยา หากผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตายไปแล้วจะต้องได้รับการผ่าตัดออก
