thromboendarterectomy คืออะไร?
Thromboendarterectomy (TEA) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อกโดยลิ่มเลือด (thrombus) ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์ไม่เพียงแต่จะกำจัดก้อนลิ่มเลือดออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชั้นผนังด้านในของหลอดเลือดแดงด้วย หลังจากการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน เลือดจะไหลเวียนอีกครั้งไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีปริมาณเลือดไม่ดีหรือไม่มีเลือดเลยเนื่องจากการอุดตัน
Thromboendarterectomy แบ่งออกเป็น XNUMX ประเภท:
- การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันโดยตรง (เปิด)
- การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบปิดทางอ้อม
- การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกึ่งปิดทางอ้อม
คุณจะทำการผ่าตัด thromboendarterectomy เมื่อไร?
หลอดเลือดแดง carotid
หากส่วนที่ยาวกว่าของหลอดเลือดแดงคาโรติดแคบลง ศัลยแพทย์หลอดเลือดอาจพิจารณาตัดลิ่มเลือดอุดตัน ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ได้แก่ การใส่ขดลวดที่เรียกว่า อุปกรณ์รองรับหลอดเลือดที่ทำจากโลหะหรือเส้นใยสังเคราะห์ ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดเปิดออก หรือเปลี่ยนหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนที่เป็นโรคด้วยหลอดเลือดเทียม
หลอดเลือดแดงที่ขา
ในสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (pAVK) หลอดเลือดแดงต้นขามักได้รับผลกระทบจากการอุดตันของหลอดเลือดอย่างกะทันหันที่เกิดจากลิ่มเลือด การขาดการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้ขาที่อยู่ใต้การรัดกุมตายได้ เนื่องจากได้รับเลือดไม่เพียงพออีกต่อไป หลอดเลือดแดงที่ด้านหลังเข่าหรือที่ขาส่วนล่างก็มักได้รับผลกระทบเช่นกัน การผ่าตัดบายพาสอาจเหมาะสมกับการรักษานอกเหนือจากการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตีบตัน
หลอดเลือดแดงในลำไส้
หลอดเลือดแดงในลำไส้ส่วนใหญ่ถูกอุดตันโดยการเคลื่อนตัวของลิ่มเลือดอุดตัน (embolus) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง รวมถึงอาการอื่นๆ ด้วย การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบช่วยรักษาลำไส้
จะทำอย่างไรระหว่างการผ่าตัด thromboendarterectomy?
ก่อนการผ่าตัดจริง ศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาจะตรวจหลอดเลือดที่เป็นปัญหาอย่างละเอียด นอกจากอัลตราซาวนด์แล้ว ยังมีการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อจุดประสงค์นี้อีกด้วย
การผ่าตัดมักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่การให้ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว หลังจากที่ศัลยแพทย์ล้าง ฆ่าเชื้อ และคลุมบริเวณที่ทำการผ่าตัดอย่างปลอดเชื้อแล้ว เขาจะกรีดผิวหนังด้วยมีดผ่าตัด แผลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันโดยตรง
ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะเปิดส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดและผิวหนังที่อยู่ด้านบนออกจนหมด โดยใช้เครื่องมือผ่าตัด (ไม้พาย) เขาจะขจัดลิ่มเลือดพร้อมกับชั้นหลอดเลือดแดงด้านใน เพื่อป้องกันการหดตัวอีกครั้ง ศัลยแพทย์มักจะเย็บชิ้นส่วนของหลอดเลือดอีกชิ้นหนึ่งลงในบริเวณที่แคบก่อนหน้านี้ แผ่นแปะที่เรียกว่านี้จะเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางอ้อม
หลังจากที่หลอดเลือดแดงซึมเข้าไปได้อีกครั้ง ส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกายจะถูกเอ็กซเรย์เพื่อตรวจสอบว่าการตีบตันหายไปแล้วหรือไม่
ความเสี่ยงของการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันคืออะไร?
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงจากการผ่าตัดทั้งหมด แม้จะมีขั้นตอนปลอดเชื้อและการให้ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน แต่เนื้อเยื่อก็อาจติดเชื้อได้ เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไปแล้ว หลอดเลือดแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า XNUMX มิลลิเมตรเท่านั้นที่จะใหญ่เพียงพอสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดที่มีขนาดเล็กมีความเสี่ยงสูงที่จะหดตัวอีกครั้งหลังการผ่าตัด
เสียหายของเส้นประสาท
เส้นประสาทมักวิ่งไปตามแนวหลอดเลือดแดงและอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด อาการโดยทั่วไปคือ รู้สึกร้อนรบกวน ชา หรืออัมพาต สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นถาวรเสมอไป แต่มักจะต้องได้รับการรักษาอย่างกว้างขวาง
มีเลือดออกตามส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
อาการแพ้ปานกลาง
ก่อนการเอ็กซเรย์บริเวณที่ทำการผ่าตัด แพทย์จะฉีดสารคอนทราสต์การเอ็กซเรย์เพื่อทำให้มองเห็นหลอดเลือด และอาจกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการแพ้ จะมีการให้ยาสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตและยาแก้แพ้
มาตรการเพิ่มเติม
หากการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันไม่เพียงพอที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด จะต้องใช้วิธีการอื่น เช่น การใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดแดงเปิดหรือการผ่าตัดบายพาส
ฉันจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างหลังการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน?
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากคุณมีอาการปวดอย่างกะทันหันรอบๆ แผล หรือหากผ้าปิดแผลมีเลือดปนหลังจากการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน คุณต้องรายงานอาการชาหรืออัมพาตอย่างเร่งด่วน เนื่องจากสิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงการบดเคี้ยวหรือความเสียหายของเส้นประสาท
เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ คุณจะต้องพยายามเดินเป็นครั้งแรกหลังจากการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน และหลังจากนั้น คุณจะได้รับอนุญาตให้เดินได้ไกลขึ้นด้วยความช่วยเหลือทางกายภาพบำบัด
