ภาพรวมโดยย่อ
- นิ้วตีกลองคืออะไร? ปลายนิ้วหนาคล้ายลูกสูบ มักรวมกับตะปูกระจกนาฬิกา (ตะปูที่นูนมากเกินไปในทิศทางตามยาว)
- สาเหตุ: มักเป็นโรคปอดหรือโรคหัวใจ (มะเร็งปอด พังผืดในปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ฯลฯ) บางครั้งก็เป็นโรคอื่นๆ ด้วย เช่น โรคตับหรือระบบทางเดินอาหาร (ตับอักเสบ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เป็นต้น)
- จะทำอย่างไรกับนิ้วตีกลอง? ไปพบแพทย์เสมอ เนื่องจากมักมีโรคร้ายแรงแฝงอยู่
- การรักษา: การรักษาโรคพื้นเดิม ซึ่งมักจะทำให้นิ้วตีกลองถอยด้วย
นิ้วตีกลอง: คำอธิบาย
นิ้วกลองเป็นนิ้วที่ปลายนิ้วจะขยายออกเหมือนลูกสูบและมีเนื้อเยื่ออ่อนหนาขึ้น นอกจากนี้ เล็บมักจะโค้งงอไปในทิศทางตามยาวมากเกินไป (“เล็บแก้วนาฬิกา”)
นิ้วตีบของกลองอาจเกิดขึ้นได้ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง และสามารถเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาได้ สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจนเรื้อรัง (ภาวะขาดออกซิเจน) ในบริเวณรอบนอกของร่างกาย เช่น ที่อยู่ห่างไกลจากลำตัว ซึ่งมักเกิดจากโรคปอดหรือโรคหัวใจ อย่างไรก็ตาม ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของนิ้วตีกลอง
นิ้วตีกลอง: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้
นิ้วตีกลองสองด้าน: สาเหตุ
นิ้วตีกลองสองข้างมักเกิดจากโรคปอด โรคหัวใจ หรือโรคของระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม อาจเกิดสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน
โรคปอด
นิ้วตีกลองสองด้านที่มีตะปูกระจกนาฬิกามักเกิดจากโรคปอด เช่น:
- มะเร็งปอด (มะเร็งหลอดลม): สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของนิ้วตีกลองสองข้างที่มีเล็บแก้วนาฬิกา
- โรคหลอดลมโป่งพอง (การขยายหลอดลมเป็นรูปถุงที่ไม่สามารถถอยกลับได้)
- ภาวะอวัยวะ (การขยายตัวของถุงลมเล็ก ๆ ในปอดมากเกินไป)
- วัณโรคปอด (การติดเชื้อแบคทีเรียในปอด)
- พังผืดในปอด (การแพร่กระจายของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด)
- Cystic fibrosis (ความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีการผลิตเมือกหนืดจำนวนมากโดยเฉพาะในทางเดินหายใจ)
โรคหัวใจ
ในบางกรณี นิ้วตีกลองอาจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (หัวใจไม่เพียงพอ) หรือข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่าง (เช่น โรค Tetralogy ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดของ Fallot) เนื้องอกในหัวใจและการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน
โรคตับ
โรคระบบทางเดินอาหาร
โรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารอาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการนิ้วตีกลองได้ เช่น:
- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์น, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล)
- วัณโรคในลำไส้ (วัณโรคที่แสดงออกในระบบทางเดินอาหาร)
- Polyposis ของลำไส้ใหญ่ (ติ่งจำนวนมากในลำไส้ใหญ่)
- โรคบิดอะมีบาเรื้อรัง
- มะเร็งลำไส้ใหญ่
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (โรคช่องท้อง Hodgkin)
สาเหตุอื่น ๆ
บางครั้งนิ้วตีกลองสองข้างเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด (thyroidectomy) สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ เนื้องอกในบริเวณลำคอและกระดูกอักเสบเรื้อรัง (กระดูกอักเสบ) ที่มีอะไมลอยโดซิส นี่คือการสะสมของโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงระหว่างเซลล์ของร่างกาย
นิ้วตีกลองข้างเดียว: สาเหตุ
สาเหตุที่เป็นไปได้ของนิ้วตีกลองข้างเดียวก็เช่น
- โป่งพอง (การขยายตัวของผนังหลอดเลือดแดงในรูปถุง) เช่น ในบริเวณส่วนโค้งของหลอดเลือดเอออร์ตา (ส่วนของหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่ใกล้กับหัวใจ) หรือในหลอดเลือดแดง subclavian (หลอดเลือดแดง subclavian)
- Lymphangitis (การอักเสบของท่อน้ำเหลือง)
- เนื้องอก Pancoast (มะเร็งปอดรูปแบบพิเศษ)
นิ้วตีกลอง: จะทำอย่างไร?
การตรวจสอบ
แพทย์จะซักประวัติการรักษาของคุณ (anamnesis) เพื่อขอคำปรึกษาโดยละเอียดกับคุณก่อน ตัวอย่างเช่น เขาจะถามคุณเกี่ยวกับอาการทั้งหมดของคุณ การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ (เช่น โรคปอดบวมที่เกิดซ้ำ) และการบริโภคนิโคตินของคุณ
ในระหว่างการตรวจร่างกายครั้งต่อไป แพทย์จะตรวจนิ้วของไม้ตีกลองและเล็บกระจกนาฬิกา (ถ้ามี) เขาฟังหน้าอกของคุณและฟังเสียงหัวใจและเสียงดังในปอดของคุณ แพทย์ยังมองหาสัญญาณของโรคโลหิตจาง เช่น ตาขาวซีด (ส่วนสีขาวของดวงตา) และเยื่อเมือก
การทดสอบในห้องปฏิบัติการก็มีความสำคัญเช่นกันในการระบุสาเหตุของนิ้วตีกลอง แพทย์สามารถตรวจวัดการขาดออกซิเจนโดยใช้การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด เขายังสามารถตรวจนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน (การกำหนดชนิดของเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ) และวัดค่าเลือดอื่นๆ เช่น ครีเอตินีน ยูเรีย เกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) ค่าตับและไทรอยด์
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอื่นๆ ที่สามารถช่วยระบุสาเหตุของนิ้วตีกลองได้ เหล่านี้ได้แก่
- เอกซเรย์ทรวงอก (chest X-ray)
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography)
- การทดสอบสมรรถภาพปอด
- การวิเคราะห์เสมหะ (การวินิจฉัยเสมหะ)
- การส่องกล้องปอด (bronchoscopy)