คลอไรด์: คลอไรด์คืออะไร? มันมีฟังก์ชั่นอะไรบ้าง?

คลอไรด์คืออะไร?

เนื่องจากเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญ จึงพบคลอไรด์ในร่างกายมากกว่าครึ่งหนึ่ง (ประมาณ 56%) นอกเซลล์ในพื้นที่ที่เรียกว่านอกเซลล์ ประมาณหนึ่งในสาม (ประมาณ 32%) พบในกระดูกและมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อย (12%) ภายในเซลล์ (พื้นที่ภายในเซลล์)

การกระจายตัวของอิเล็กโทรไลต์และประจุไฟฟ้าทำให้เกิดแรงดันไฟฟ้า (ความต่างศักย์ไฟฟ้า) ระหว่างภายในและภายนอกเซลล์ สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าศักยภาพของเมมเบรนพัก หากแรงดันไฟฟ้าเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการไหลเข้าและการไหลของโซเดียม โพแทสเซียม และอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ศักยภาพในการดำเนินการจะพัฒนาขึ้น ทำหน้าที่ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ต่างๆ ในร่างกาย เช่น ระหว่างเซลล์ประสาท หรือระหว่างเซลล์ประสาทกับเซลล์กล้ามเนื้อ

เนื่องจากมีประจุลบ คลอไรด์ในร่างกายจึงสามารถขนส่งอิเล็กโทรไลต์ที่มีประจุบวก (แคตไอออน) ข้ามเมมเบรนได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนแรงดันไฟฟ้า สารอื่นๆ สามารถขนส่งผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ผ่านช่องคลอไรด์เมื่อจับกับคลอไรด์เท่านั้น

เมื่อรวมกับปัจจัยอื่นๆ คลอไรด์ยังควบคุมการกระจายตัวของน้ำในร่างกายและความสมดุลของกรดเบส มันไม่ได้พบเฉพาะในกระดูกและเลือดเท่านั้น แต่ยังพบในเหงื่อและกรดในกระเพาะอาหารซึ่งมีส่วนช่วยในการย่อยอาหาร

การดูดซึมและการขับถ่ายของคลอไรด์

ความต้องการคลอไรด์รายวัน

ความต้องการคลอไรด์โดยเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ประมาณ 830 มิลลิกรัม เด็กและทารกต้องการคลอไรด์น้อยลง ในขณะที่เหงื่อออกมากเกินไปก็เพิ่มความต้องการ โดยรวมแล้วร่างกายมนุษย์มีคลอไรด์ประมาณ 100 กรัม

เมื่อใดจึงจะตรวจพบคลอไรด์ในเลือด?

โดยปกติแล้วคลอไรด์จะถูกกำหนดเพื่อประเมินความสมดุลของกรด-เบส ค่าคลอไรด์ยังสามารถใช้เพื่อติดตามสมดุลของโซเดียมและน้ำได้อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ ค่าคลอไรด์จึงได้รับการประเมินร่วมกับอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ เช่น โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม และแมกนีเซียมเสมอ

ค่ามาตรฐานคลอไรด์

ระดับคลอไรด์ในซีรั่มและพลาสมาถูกใช้เป็นค่าควบคุม:

เลือด (มิลลิโมล/ลิตร)
ผู้ใหญ่	96 – 110 มิลลิโมล/ลิตร
เด็ก ทารก ทารกแรกเกิด	95 – 112 มิลลิโมล/ลิตร

ในกรณีที่ขาดคลอไรด์ การตรวจปัสสาวะจะให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้น โดยสามารถใช้ค่าคลอไรด์ในปัสสาวะเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยขับถ่ายคลอไรด์มากเกินไปทางไตหรือลำไส้หรือไม่ เช่น ในกรณีของโรคทางพันธุกรรม . ปริมาณทั้งหมดที่ขับออกมาภายใน 24 ชั่วโมงวัดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ 24 ชั่วโมง) แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับอาหาร แต่ก็ควรอยู่ระหว่าง 100 ถึง 240 มิลลิโมล

คลอไรด์ในเลือดต่ำเมื่อใด?

การขาดคลอไรด์เรียกอีกอย่างว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะโพแทสเซียมต่ำ สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือการสูญเสียคลอไรด์เพิ่มขึ้น เช่น เนื่องจาก:

• อาเจียน
• รับประทานยาเม็ดลดภาวะขาดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ)
• ไตอ่อนแอ (ไตวาย)
• ท้องเสียคลอไรด์ แต่กำเนิด (chloridorrhea แต่กำเนิด)

การสูญเสียคลอไรด์จะเพิ่มค่า pH (ด่าง) และส่งผลให้เกิดภาวะด่างในเลือดต่ำ ในทางกลับกัน ระบบที่ซับซ้อนในการชดเชยความผิดปกติของค่า pH ยังนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหากมีภาวะอัลคาโลซิสด้วยเหตุผลอื่น:

• อัลโดสเตอโรนส่วนเกิน (hyperaldosteronism)
• Cushing's syndrome
• ระบบหายใจไม่เพียงพอ
• กลุ่มอาการ SIADH (กลุ่มอาการชวาร์ตษ์-บาร์ตเตอร์)

แม้ว่าการขาดคลอไรด์เล็กน้อยแทบจะไม่แสดงอาการใดๆ เลย แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลคาโลซิสจะมีอาการอ่อนแรง ตะคริว และคลื่นไส้ และอื่นๆ อีกมากมาย

คลอไรด์ในเลือดสูงเมื่อใด?

หากคลอไรด์เพิ่มขึ้น สิ่งนี้ก็เรียกว่าภาวะคลอเรตในเลือดสูงหรือภาวะคลอริดีเมียสูง คลอไรด์มากเกินไปส่วนใหญ่สะสมในกรณีของความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบส แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งภาวะความเป็นกรดจะเกิดขึ้นในร่างกายและค่า pH จะลดลง ไตลดการขับถ่ายของคลอไรด์เพื่อชดเชยภาวะความเป็นกรด สาเหตุที่เป็นไปได้ของระดับคลอไรด์ที่เพิ่มขึ้น:

• หายใจมากเกินไป (hyperventilation)
• โรคภูมิ
• โรคไต (โรคไตคั่นระหว่างหน้า)
• การดำเนินการเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ
• โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน)
• โรคท้องร่วง

จะทำอย่างไรถ้าคลอไรด์เพิ่มขึ้นหรือลดลง?

ทั้งภาวะไฮโปคลอเรเมียและภาวะคลอร์เมียสูงจะต้องได้รับการรักษาเสมอโดยขึ้นอยู่กับต้นกำเนิด

หากระดับคลอไรด์ลดลงเพียงเล็กน้อย การเพิ่มปริมาณเกลือหรือการแช่เกลือมักจะช่วยได้ ภาวะไตวายต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดในโรงพยาบาล รวมถึงการรับประทานของเหลวเพิ่มขึ้น การเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงของระดับคลอไรด์ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ

หากระดับคลอไรด์เพิ่มขึ้นเรื้อรัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำและดื่มของเหลวมาก ๆ โดยทั่วไปการรักษาภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดสูงก็ขึ้นอยู่กับโรคด้วย