ภาวะสมองเสื่อม: รูปแบบ อาการ การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• รูปแบบหลักของภาวะสมองเสื่อม: โรคอัลไซเมอร์ (45-70% ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด), ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (15-25%), ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy (3-10%), ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (3-18%), รูปแบบผสม (5- 20%)
• อาการ: ภาวะสมองเสื่อมทุกรูปแบบจะสูญเสียความสามารถทางจิตในระยะยาว อาการอื่นๆ และระยะที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของภาวะสมองเสื่อม
• ที่ได้รับผลกระทบ: ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ข้อยกเว้น: ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า ซึ่งเริ่มเมื่ออายุประมาณ 50 ปี ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง เพราะโดยเฉลี่ยแล้วพวกเขาจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชาย
• สาเหตุ: ภาวะสมองเสื่อมระยะปฐมภูมิ (เช่น อัลไซเมอร์) เป็นโรคอิสระที่เซลล์ประสาทในสมองค่อยๆ ตายไป โดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากโรคอื่นๆ (เช่น การติดแอลกอฮอล์ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การอักเสบ) หรือการใช้ยา
• การรักษา: การใช้ยา มาตรการที่ไม่ใช่ยา (เช่น กิจกรรมบำบัด พฤติกรรมบำบัด ดนตรีบำบัด ฯลฯ)

ภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?

คำว่าภาวะสมองเสื่อมไม่ได้หมายถึงโรคเฉพาะเจาะจง แต่หมายถึงการเกิดอาการบางอย่างร่วมกัน (= กลุ่มอาการ) ซึ่งอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ โดยรวมแล้วคำนี้ครอบคลุมถึงรูปแบบของโรคมากกว่า 50 รูปแบบ (เช่น โรคอัลไซเมอร์ และโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม)

สิ่งที่พบได้ทั่วไปในภาวะสมองเสื่อมทุกรูปแบบคือการมีความบกพร่องด้านความจำ การคิด และ/หรือการทำงานของสมองอื่นๆ อย่างต่อเนื่องหรือแบบก้าวหน้า บ่อยครั้งจะมีอาการอื่นๆ (เช่น พฤติกรรมระหว่างบุคคล) เกิดขึ้นด้วย

ภาวะสมองเสื่อมระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

คำว่า “ภาวะสมองเสื่อมปฐมภูมิ” ครอบคลุมถึงภาวะสมองเสื่อมทุกรูปแบบซึ่งเป็นภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ พวกมันมีต้นกำเนิดในสมองซึ่งมีเซลล์ประสาทตายมากขึ้นเรื่อยๆ

ภาวะสมองเสื่อมปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุด (และโดยทั่วไปคือภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด) คือโรคอัลไซเมอร์ ตามมาด้วยโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมตามมาเป็นอันดับสอง รูปแบบหลักอื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมจากส่วนหน้าและภาวะสมองเสื่อมของลิววี่

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบต่างๆ ของกระบวนการของโรคสมองเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบต่างๆ ของโรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมเทียมไม่ใช่ภาวะสมองเสื่อม “ที่แท้จริง” ดังนั้นจึงไม่อยู่ในภาวะสมองเสื่อมรูปแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ เป็นอาการ - มักเป็นภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ภาวะสมองเสื่อมในเยื่อหุ้มสมองและ subcortical

การจำแนกรูปแบบของโรคอีกรูปแบบหนึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสมอง: ภาวะสมองเสื่อมในเยื่อหุ้มสมองสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในเปลือกสมอง (ละติน: cortex cerebri) ในกรณีนี้ เช่น ในโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

ในทางกลับกัน ภาวะสมองเสื่อม Subcortical หมายถึงภาวะสมองเสื่อมที่มีการเปลี่ยนแปลงใต้เยื่อหุ้มสมองหรือในชั้นลึกของสมอง ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy (SAE) ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด

กลุ่มอาการสมองเสื่อม

คำว่า Dementia Syndrome มักเทียบเท่ากับ "dementia" เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงความเสื่อมถอยทางสติปัญญาโดยทั่วไป เช่น ความผิดปกติของความจำและการปฐมนิเทศ เช่นเดียวกับความผิดปกติของคำพูด เมื่อเวลาผ่านไป บุคลิกภาพของผู้ป่วยก็มักจะเปลี่ยนแปลงไปด้วย

Pseudodementia ต้องแยกออกจากโรคสมองเสื่อม คำนี้ครอบคลุมถึงความผิดปกติของการทำงานของสมองชั่วคราวที่แสร้งทำโดยการยับยั้งความคิดและการขับเคลื่อน บ่อยครั้งที่ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นได้ในบริบทของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการของภาวะสมองเสื่อมมักจะทุเลาลง

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อม โปรดดูบทความ Dementia Syndrome

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

กลุ่มอาการสมองเสื่อม

คำว่า Dementia Syndrome มักเทียบเท่ากับ "dementia" เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงความเสื่อมถอยทางสติปัญญาโดยทั่วไป เช่น ความผิดปกติของความจำและการปฐมนิเทศ เช่นเดียวกับความผิดปกติของคำพูด เมื่อเวลาผ่านไป บุคลิกภาพของผู้ป่วยก็มักจะเปลี่ยนแปลงไปด้วย

Pseudodementia ต้องแยกออกจากโรคสมองเสื่อม คำนี้ครอบคลุมถึงความผิดปกติของการทำงานของสมองชั่วคราวที่แสร้งทำโดยการยับยั้งความคิดและการขับเคลื่อน บ่อยครั้งที่ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นได้ในบริบทของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการของภาวะสมองเสื่อมมักจะทุเลาลง

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อม โปรดดูบทความ Dementia Syndrome

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาโรคสมองเสื่อมรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในบทความโรคอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง มักแสดงอาการสมองเสื่อมคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมนั้นขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นที่ใดในสมองของผู้ป่วยและเด่นชัดเพียงใด

อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับการฟังอย่างตั้งใจ การพูดที่สอดคล้องกัน และการปฐมนิเทศ สัญญาณภาวะสมองเสื่อมเหล่านี้ยังพบได้ในโรคอัลไซเมอร์ แต่มักเกิดขึ้นเร็วกว่าและรุนแรงกว่าในภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด นอกจากนี้ความจำอาจคงอยู่ได้นานขึ้นในโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม (Vascular Dementia)

สัญญาณอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อม ได้แก่ การเดินผิดปกติ การชะลอตัว การถ่ายอุจจาระผิดปกติ ปัญหาสมาธิ การเปลี่ยนแปลงอุปนิสัย และอาการทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า

ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของลิววี่ยังแสดงอาการสมองเสื่อมคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงอาการประสาทหลอน (ภาพลวงตาทางประสาทสัมผัส) ในระยะแรกของโรค ในทางกลับกัน ความจำมักจะถูกเก็บรักษาไว้นานกว่าโรคอัลไซเมอร์

นอกจากนี้ ผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy แสดงอาการของโรคพาร์กินสัน ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวที่แข็งเกร็ง อาการสั่นโดยไม่สมัครใจ และท่าทางที่ไม่มั่นคง ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงแกว่งไปมาบ่อยครั้ง

ลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมรูปแบบนี้คือสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยบางครั้งมีความผันผวนอย่างมาก บางครั้ง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกล้าได้กล้าเสียและตื่นตัว จากนั้นจึงสับสน สับสน และเก็บตัวอีกครั้ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาโรคสมองเสื่อมรูปแบบนี้ในบทความ Lewy body dementia

ภาวะสมองเสื่อม frontotemporal

เนื่องจากพฤติกรรมที่เห็นได้ชัดเจนและต่อต้านสังคมของผู้ป่วยจำนวนมาก ความผิดปกติทางจิตมักถูกสงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมเป็นอันดับแรก แทนที่จะเป็นภาวะสมองเสื่อม เฉพาะในระยะลุกลามของโรค Pick's เท่านั้นที่จะแสดงอาการสมองเสื่อมทั่วไป เช่น ปัญหาเกี่ยวกับความจำ นอกจากนี้การพูดของผู้ป่วยจะแย่ลง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะสมองเสื่อมรูปแบบที่พบได้ยากนี้ในบทความภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

ความแตกต่าง: โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น

“อัลไซเมอร์ กับ โรคสมองเสื่อม ต่างกันอย่างไร?” นี่เป็นคำถามที่ผู้ป่วยและญาติบางคนถามตัวเอง โดยสมมติว่าพวกเขากำลังเผชิญกับภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันสองภาพ อย่างไรก็ตาม ตามความเป็นจริงแล้ว โรคอัลไซเมอร์เป็นเพียงภาวะสมองเสื่อมรูปแบบเดียวเท่านั้น และเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด คำถามที่ถูกต้องควรอยู่ที่ว่าอะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคอัลไซเมอร์กับภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

มากสำหรับทฤษฎี แต่การปฏิบัติมักจะดูแตกต่างออกไปบ้าง ภาวะสมองเสื่อมแต่ละประเภทสามารถดำเนินไปแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ซึ่งทำให้ยากต่อการแยกแยะระหว่างรูปแบบต่างๆ ของโรค นอกจากนี้ยังมีรูปแบบผสม เช่น อัลไซเมอร์ และโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงลักษณะของภาวะสมองเสื่อมทั้งสองรูปแบบ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยจึงมักทำได้ยาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเหมือนและความแตกต่างระหว่างรูปแบบสำคัญของภาวะสมองเสื่อมในบทความ ความแตกต่างระหว่างโรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อม?

ภาวะสมองเสื่อม: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะสมองเสื่อม เป็นโรคปฐมภูมิ (ภาวะสมองเสื่อมปฐมภูมิ) กล่าวคือ โรคอิสระที่เกิดในสมอง ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ เซลล์ประสาทจะค่อยๆ ตาย และการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาทจะสูญเสียไป แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท สาเหตุที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมขั้นต้น และมักยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด

โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์: สาเหตุ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดจึงมีคราบจุลินทรีย์เกิดขึ้น ในกรณีประมาณร้อยละ 1 ที่พบไม่บ่อย สาเหตุมาจากพันธุกรรม: การเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์และการเริ่มต้นของโรค การกลายพันธุ์ดังกล่าวทำให้โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมบางคนถึงเป็นโรคอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: สาเหตุ

ในโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองทำให้เซลล์ประสาทตาย ตัวอย่างเช่น อาจเป็นผลจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กๆ หลายครั้ง (เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด) ที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือในเวลาต่างกันในบริเวณสมองส่วนเดียว (“ภาวะสมองเสื่อมจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลายจุด”) บางครั้งภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดยังเกิดขึ้นได้จากอาการตกเลือดในสมองที่สำคัญ เช่น ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

สาเหตุที่พบได้น้อยของภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ การอักเสบของหลอดเลือดและความผิดปกติทางพันธุกรรม

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy: สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อม Frontotemporal: สาเหตุ

ในภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า เซลล์ประสาทในสมองส่วนหน้าและกลีบขมับจะค่อยๆ ตาย อีกครั้งส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ ในบางกรณีโรคนี้เกิดจากพันธุกรรม

ภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิ: สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิที่พบไม่บ่อยมีสาเหตุจากโรคหรือยาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น สิ่งเหล่านี้สามารถถูกกระตุ้นได้จากการติดแอลกอฮอล์ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ โรคตับ การติดเชื้อ (เช่น โรคไข้สมองอักเสบ HIV โรคนิวโรบอเรลิโอซิส) หรือการขาดวิตามิน ยาก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะสมองเสื่อมเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

อายุที่มากขึ้นและความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หัวใจเต้นผิดจังหวะ คอเลสเตอรอลสูง อาการซึมเศร้า การบาดเจ็บที่สมอง การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และโรคอ้วน

ภาวะสมองเสื่อม: การตรวจและวินิจฉัย

การลืมสิ่งต่างๆ บ่อยขึ้นในวัยชราไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องที่น่ากังวลเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากคุณขี้หลงขี้ลืมเป็นต่อเนื่องหลายเดือนหรือเพิ่มขึ้นอีก คุณควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัว เขาหรือเธอสามารถส่งคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญ (คลินิกประสาทวิทยาหรือคลินิกผู้ป่วยนอกด้านความจำ) หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม

สัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณก่อน เขาจะถามด้วยว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่หรือเปล่า และถ้าใช่ ยาตัวไหน เนื่องจากยาหลายชนิดอาจทำให้ประสิทธิภาพของสมองแย่ลงชั่วคราวหรือถาวร ในระหว่างการสนทนาเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะให้ความสนใจด้วยว่าคุณสามารถมีสมาธิกับการสนทนาได้ดีเพียงใด

บ่อยครั้งหมอก็คุยกับญาติสนิทด้วย เขาถามพวกเขา เช่น ว่าผู้ป่วยกระสับกระส่ายหรือก้าวร้าวมากขึ้นกว่าเดิม มีความกระฉับกระเฉงมากในเวลากลางคืน หรือมีอาการประสาทหลอน

การทดสอบภาวะสมองเสื่อมทางปัญญา

ทดสอบนาฬิกา

การทดสอบนาฬิกาช่วยตรวจหาภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม จะมีการนำมารวมกับการทดสอบอื่นเพื่อจุดประสงค์นี้เสมอ: ผลการทดสอบนาฬิกาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

ขั้นตอนการทดสอบนาฬิกานั้นค่อนข้างง่าย: คุณควรเขียนตัวเลข 1 ถึง 12 ลงในวงกลม เนื่องจากตัวเลขเหล่านั้นวางอยู่บนหน้าปัดนาฬิกา นอกจากนี้ คุณควรวาดเข็มชั่วโมงและเข็มนาทีในลักษณะที่เกิดเวลาที่แน่นอน (เช่น 11:10 น.)

ในระหว่างการประเมิน แพทย์จะตรวจดูว่าตัวเลขและเข็มมือถูกต้องและอ่านตัวเลขได้ชัดเจนหรือไม่ จากข้อผิดพลาดและการเบี่ยงเบนสรุปได้ว่าอาจเกิดภาวะสมองเสื่อมได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เริ่มมีอาการสมองเสื่อมมักวางเข็มนาทีไม่ถูกต้อง แต่วางเข็มชั่วโมงอย่างถูกต้อง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการทดสอบนี้ได้ในบทความ ดูการทดสอบ

MMST

เมื่อสิ้นสุดการทดสอบ คะแนนทั้งหมดจะถูกรวมเข้าด้วยกัน ความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมประเมินตามผลลัพธ์ สำหรับโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด มีความแตกต่างระหว่างระยะภาวะสมองเสื่อมดังต่อไปนี้:

• MMST 20 ถึง 26 คะแนน: โรคสมองเสื่อมระดับอ่อนของอัลไซเมอร์
• MMST 10 ถึง 19 คะแนน: ภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ปานกลาง/ปานกลาง
• MMST < 10 คะแนน: โรคอัลไซเมอร์ขั้นรุนแรง

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการและการให้คะแนนของ "การทดสอบสถานะทางจิตขนาดเล็ก" โปรดดูบทความ MMST

เดมเทค

อักษรย่อ DemTect ย่อมาจาก “Dementia Detection” การทดสอบประมาณสิบนาทีจะตรวจสอบความสามารถทางปัญญาต่างๆ เช่น ความจำ คุณอ่านคำศัพท์ทั้งสิบคำ (สุนัข โคมไฟ จาน ฯลฯ) ซึ่งคุณต้องอ่านซ้ำ คำสั่งซื้อไม่สำคัญ การทดสอบจะนับคำศัพท์ที่คุณจำได้

คะแนนจะได้รับสำหรับแต่ละงาน เมื่อสิ้นสุดการทดสอบ คุณจะต้องบวกคะแนนทั้งหมด ผลลัพธ์โดยรวมสามารถใช้เพื่อประเมินว่าประสิทธิภาพการรับรู้ของคุณบกพร่องหรือไม่และมากน้อยเพียงใด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการทดสอบนี้ในบทความ DemTect

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญในการแยกแยะโรคอื่นๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม นอกจากนี้ยังช่วยในการกำหนดสภาพร่างกายของคุณด้วย ตัวอย่างเช่น แพทย์จะวัดความดันโลหิต ตรวจปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อ และปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง

การทดสอบในแล็บ

ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมมากขึ้น เช่น หากผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมยังอายุน้อยมากหรืออาการดำเนินไปอย่างรวดเร็ว จากนั้นแพทย์จะสั่งตรวจคัดกรองยา ตรวจปัสสาวะ และ/หรือตรวจโรคไลม์ ซิฟิลิส และเอชไอวี เป็นต้น

หากประวัติทางการแพทย์และการตรวจก่อนหน้านี้ทำให้เกิดข้อสงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบ ควรเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลังส่วนเอว (การเจาะเอว) และวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ สิ่งนี้อาจเป็นเบาะแสของโรคอัลไซเมอร์: การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของความเข้มข้นของโปรตีนบางชนิด (โปรตีนอะไมลอยด์และโปรตีนเทา) ในน้ำไขสันหลังมีแนวโน้มสูงที่จะบ่งบอกถึงโรคอัลไซเมอร์

วิธีการถ่ายภาพ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI หรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นวิธีหลักที่ใช้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีการทดสอบอื่นๆ ด้วย ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่คอหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ในกรณีที่ไม่ชัดเจนของภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy การตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์อาจมีประโยชน์ (การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน = PET, เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว = SPECT)

การตรวจทางพันธุกรรม

หากมีข้อสงสัยว่าภาวะสมองเสื่อมมีสาเหตุมาจากพันธุกรรม ผู้ป่วยควรได้รับคำปรึกษาและการทดสอบทางพันธุกรรม ผลการตรวจทางพันธุกรรมไม่มีผลต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายต้องการทราบว่าตนมียีนที่ก่อให้เกิดโรคจริงหรือไม่

ภาวะสมองเสื่อม: การรักษา

การบำบัดภาวะสมองเสื่อมประกอบด้วยการรักษาด้วยยาและมาตรการไม่ใช้ยา แผนการบำบัดที่ออกแบบเฉพาะบุคคลจะถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ควรคำนึงถึงบุคลิกภาพและความปรารถนาของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลือกมาตรการที่ไม่ใช้ยา โอกาสที่การรักษาจะประสบผลสำเร็จจะมีมากขึ้นเมื่อเริ่มการรักษาแต่เนิ่นๆ

ยารักษาโรคสมองเสื่อม (ยาต้านอาการซึมเศร้า)

ยาต้านภาวะสมองเสื่อมที่เรียกว่าเป็นยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคสมองเสื่อม พวกมันมีอิทธิพลต่อสารส่งสารต่าง ๆ ในสมอง ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถรักษาความสามารถทางจิตของผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตาม ยาต้านอาการซึมเศร้ามักจะออกฤทธิ์ได้ในระยะเวลาที่จำกัดเท่านั้น

ยาต้านภาวะสมองเสื่อมได้รับการทดสอบในการรักษาโรคอัลไซเมอร์เป็นหลัก ตัวแทนที่ได้รับการอนุมัติคือสารยับยั้งอะซิทิลโคลีนเอสเทอเรสและเมแมนไทน์ของสารต้านกลูตาเมต (สารต้าน NMDA)

สารยับยั้ง Acetylcholinesterase มักใช้กับรูปแบบอื่น ๆ ของโรค เช่น โรคสมองเสื่อมของ Lewy และรูปแบบผสม

เมแมนทีนที่เป็นปฏิปักษ์กลูตาเมตจะบล็อกจุดเชื่อมต่อสำหรับกลูตาเมตผู้ส่งสารประสาทในสมอง ความเข้มข้นของกลูตาเมตอาจเพิ่มขึ้นในโรคอัลไซเมอร์ได้ เช่น ซึ่งจะทำลายเซลล์ประสาทในระยะยาว เมแมนไทน์ (การป้องกันระบบประสาท) ช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ใช้ในช่วงกลางและปลายของโรคอัลไซเมอร์

การเตรียมการจากพืชสมุนไพรแปะก๊วย biloba มักแนะนำสำหรับภาวะสมองเสื่อม ถือว่ามีฤทธิ์อ่อนกว่า แต่สามารถใช้เป็นอาหารเสริมได้

ยาอื่น ๆ สำหรับภาวะสมองเสื่อม

เมื่อผู้คนรู้ว่าพวกเขาเป็นโรคสมองเสื่อม พวกเขามักจะเกิดอารมณ์ซึมเศร้า การตายของเซลล์สมองเองก็สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้เช่นกัน ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า พวกเขามีผลในการยกอารมณ์และไดรฟ์

ในโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ควรรักษาปัจจัยเสี่ยงและโรคประจำตัวที่อาจนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น การบริหารยาลดความดันโลหิตสำหรับความดันโลหิตสูงและสารลดไขมันสำหรับระดับไขมันในเลือดสูง (เช่น คอเลสเตอรอลสูง)

พฤติกรรมบำบัด

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมทำให้เกิดความไม่แน่นอน วิตกกังวล ซึมเศร้า หรือก้าวร้าวในหลายๆ คน นักจิตวิทยาหรือนักจิตอายุรเวทสามารถช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับมือกับความเจ็บป่วยได้ดีขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรม ดังนั้นพฤติกรรมบำบัดจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะ

การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ

งานอัตชีวประวัติ

ในระยะเริ่มต้นถึงปานกลางของภาวะสมองเสื่อม งานอัตชีวประวัติอาจมีประโยชน์: ในการสนทนา (การบำบัดรายบุคคลหรือกลุ่ม) ผู้ป่วยควรใช้ภาพถ่าย หนังสือ และสิ่งของส่วนตัวเพื่อระลึกถึงและเล่าถึงประสบการณ์เชิงบวกในอดีต งานอัตชีวประวัตินี้ช่วยรักษาความทรงจำของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเกี่ยวกับชีวิตในอดีตของเขาหรือเธอให้คงอยู่ และเสริมสร้างความรู้สึกถึงตัวตนของผู้ป่วย

การวางแนวความเป็นจริง

ในการปฐมนิเทศตามความเป็นจริง ผู้ป่วยจะฝึกฝนเพื่อปรับทิศทางตนเองทั้งในเชิงพื้นที่และเชิงเวลา และเพื่อจำแนกบุคคลและสถานการณ์ได้ดีขึ้น การวางแนวเวลาสามารถรองรับนาฬิกา ปฏิทิน และรูปภาพของฤดูกาลได้ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถค้นหาเส้นทางในเชิงพื้นที่ (เช่น ในบ้าน) ห้องนั่งเล่นต่างๆ (ห้องน้ำ ห้องครัว ห้องนอน ฯลฯ) สามารถทำเครื่องหมายด้วยสีที่ต่างกันได้

ดนตรีบำบัด

วัตถุประสงค์ของดนตรีบำบัดสำหรับภาวะสมองเสื่อมนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าดนตรีสามารถทำให้เกิดความทรงจำและความรู้สึกเชิงบวกได้ ในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยไม่ว่าจะเล่นเป็นรายบุคคลหรือพร้อมกัน สามารถเล่นเครื่องดนตรีได้ด้วยตัวเอง (กลอง สามเหลี่ยม กล็อคเกนสปีล ฯลฯ) หรือร้องเพลง ในภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง อย่างน้อยการฟังท่วงทำนองที่คุ้นเคยก็สามารถทำให้ผู้ป่วยสงบหรือบรรเทาความเจ็บปวดได้

กิจกรรมบำบัด

เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้นถึงปานกลางสามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น ช้อปปิ้ง ทำอาหาร หรืออ่านหนังสือพิมพ์ ให้นานที่สุด พวกเขาควรทำกิจกรรมเหล่านี้ร่วมกับนักบำบัดเป็นประจำ

ในระยะปานกลางถึงรุนแรงของโรค การเต้นรำ การนวด และการสัมผัสสามารถกระตุ้นการออกกำลังกายได้ สิ่งนี้สามารถให้ความสุขแก่ผู้ป่วยและปรับปรุงความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีได้

การบำบัดด้วยสภาพแวดล้อม

การวางแผนการดูแล: ภาวะสมองเสื่อม

ไม่ช้าก็เร็ว ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจะต้องการความช่วยเหลือในการทำงานในชีวิตประจำวัน เช่น การแต่งตัว ซักผ้า ซื้อของ ทำอาหาร และการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยและญาติควรแก้ไขปัญหาโดยเร็วที่สุดและดูแลการวางแผนการดูแลในอนาคต

คำถามสำคัญที่ต้องชี้แจง ได้แก่ ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมต้องการอยู่บ้านของตัวเองได้หรือไม่? เขาต้องการความช่วยเหลืออะไรในชีวิตประจำวันของเขา? ใครสามารถให้ความช่วยเหลือนี้ได้? มีบริการดูแลผู้ป่วยนอกอะไรบ้าง? หากไม่สามารถดูแลที่บ้านได้ มีทางเลือกอื่นอะไรบ้าง?

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆ เช่น การดูแลในครอบครัว ผู้ดูแลผู้ป่วยนอก และสถานพยาบาล ได้ในบทความ การวางแผนการดูแล: โรคสมองเสื่อม

การจัดการกับภาวะสมองเสื่อม

การจัดการกับภาวะสมองเสื่อมต้องใช้ความอดทนและความเข้าใจเหนือสิ่งอื่นใด ทั้งจากตัวผู้ป่วยเอง และจากญาติและผู้ดูแล นอกจากนี้ ยังสามารถช่วยชะลอความเสื่อมถอยทางจิตได้อีกด้วย ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายความสามารถด้านการรับรู้ที่มีอยู่เป็นประจำ เช่น โดยการอ่านหรือไขปริศนาอักษรไขว้ งานอดิเรกอื่นๆ เช่น การถักนิตติ้ง การเต้นรำ หรือการสร้างเครื่องบินจำลอง ควรดำเนินต่อไปด้วยการปรับเปลี่ยนที่จำเป็น (เช่น รูปแบบการถักที่ง่ายขึ้น หรือการเต้นรำที่ง่ายขึ้น) หากจำเป็น

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมยังได้รับประโยชน์จากการรับประทานอาหารที่สมดุล การออกกำลังกายเป็นประจำ และกิจวัตรประจำวันที่มีโครงสร้างชัดเจน

อ่านเคล็ดลับเพิ่มเติมในชีวิตประจำวันเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมได้ในบทความ การจัดการกับภาวะสมองเสื่อม

ช่วยเรื่องภาวะสมองเสื่อม

ใครก็ตามที่ต้องการเปลี่ยนบ้านของตนเองอย่างสมเหตุสมผลสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมสามารถหันไปหา Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungsanpassung e.V. สำหรับคำแนะนำและข้อมูล หากจำเป็นต้องย้ายไปยังบ้านพักคนชราหรือบ้านพักคนชรา Heimverzeichnis.de เสนอความช่วยเหลือในการหาสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสม

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และช่องทางติดต่ออื่นๆ สำหรับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและญาติของพวกเขาได้ในบทความ Help with dementia

ภาวะสมองเสื่อม: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ไม่ว่าภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบใดก็ตาม ความสามารถทางจิตจะสูญเสียไปในระยะยาว บุคลิกภาพของผู้ป่วยก็ได้รับผลกระทบอย่างถาวรเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี ระยะเวลาของภาวะสมองเสื่อมอาจแตกต่างกันอย่างมากในคนไข้แต่ละราย เหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ตัวอย่างเช่น ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงในหลายๆ ตอน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะสมองเสื่อมเริ่มต้นอย่างร้ายกาจและดำเนินไปอย่างช้าๆ

พฤติกรรมของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมก็มีความแตกต่างกันอย่างมากเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายเริ่มก้าวร้าวมากขึ้น บางรายยังคงเป็นมิตรและสงบ ผู้ป่วยบางรายยังคงมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงได้เป็นเวลานาน ส่วนบางรายล้มป่วย

โดยรวมแล้ว ภาวะสมองเสื่อมอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน เป็นการยากที่จะคาดเดาได้เช่นกัน

ส่งผลต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อม

โรคสมองเสื่อมไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมสามารถดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยการกระตุ้นการทำงาน อาชีพ และความสนใจของมนุษย์ นอกจากนี้ การบำบัดที่ถูกต้อง (มาตรการการใช้ยาและการไม่ใช้ยา) สามารถช่วยหยุดภาวะสมองเสื่อมได้ชั่วคราวหรืออย่างน้อยที่สุด

ภาวะสมองเสื่อม: การป้องกัน

มีหลายปัจจัยที่สนับสนุนการเจ็บป่วยที่คล้ายโรคสมองเสื่อม หากสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้อย่างน้อยก็จะช่วยป้องกันโรคสมองเสื่อมได้

สมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกายจะได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายเป็นประจำทุกช่วงวัย การออกกำลังกายช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญในสมอง ส่งผลให้เซลล์ประสาทมีความกระตือรือร้นและเชื่อมโยงกันดีขึ้น การเล่นกีฬาและการออกกำลังกายในชีวิตประจำวันยังช่วยลดความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล และป้องกันโรคอ้วน เบาหวาน หัวใจวาย โรคหลอดเลือดในสมอง และภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ การออกกำลังกายเป็นประจำยังช่วยให้หลอดเลือดแข็งแรงซึ่งช่วยป้องกันภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อม แต่การกระตุ้นทางกายภาพไม่เพียงแต่เหมาะสำหรับการป้องกันเท่านั้น แต่ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมก็ได้รับประโยชน์จากการกระตุ้นด้วยเช่นกัน

แนะนำให้ฝึกสมองด้วย: เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ สมองก็ควรได้รับการท้าทายอย่างสม่ำเสมอเช่นกัน กิจกรรมทางวัฒนธรรม ปริศนาทางคณิตศาสตร์ หรืองานอดิเรกที่สร้างสรรค์ เป็นต้น เหมาะสำหรับสิ่งนี้ กิจกรรมทางจิตดังกล่าวในการทำงานและพักผ่อนสามารถลดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมได้