Sonography of the infant hip (คำเหมือน: sonography ตาม Graf; เสียงพ้น ของสะโพกทารก) เป็นขั้นตอนการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเจริญเติบโตของสะโพกในระยะเริ่มแรกรวมทั้งความผิดปกติของสะโพกทารก แต่กำเนิด นี้ เสียงพ้น การตรวจสอบได้รับการจัดตั้งขึ้นโดย R. Graf ในปี 1980 และเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรอง U3 ที่เรียกว่าพิการ แต่กำเนิด dysplasia สะโพก (คำพ้องความหมาย: ข้อต่อสะโพก ดิสเพลเซีย; dysplasia สะโพก, dysplasia พัฒนาการของสะโพก, dysplasia แต่กำเนิดของสะโพก; ตัวย่อ: CDH, DDH; คำเรียกรวมสำหรับความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มาและความผิดปกติของ ขบวนการสร้างกระดูก ของข้อสะโพกในทารกแรกเกิด) เป็นหนึ่งในความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยมีอุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) 2 ถึง 4% สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงในช่วงต้น ความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิดเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของความพิการ แต่กำเนิด dysplasia สะโพก (ข้อต่อสะโพก ไม่สมประกอบ). ในเรื่องนี้ สภาพacetabulum ไม่ลึกพอที่จะปิด condyle ได้อย่างเพียงพอ (acetabular dysplasia) ร่วมกับการคลายสะโพก ข้อต่อแคปซูลความผิดปกตินี้สามารถ นำ ถึง subluxation หรือ luxation (ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ) สาเหตุคือความวุ่นวายในการเจริญเติบโตของ ข้อต่อสะโพกซึ่งเกิดจากการก่อตัวของ acetabulum โดยเฉพาะอย่างยิ่งล่าช้า ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิด dysplasia สะโพก:
- ประวัติครอบครัวที่เป็นบวก - dysplasia สะโพกหรือ โรคข้อเข่าเสื่อม ของคนในครอบครัวสุดฮิป
- Oligohydramnios (ไม่เพียงพอ น้ำคร่ำ; ปริมาณน้ำคร่ำ: <200 ถึง 500 มล.)
- คลอดก่อนกำหนด
- การนำเสนอก้น
- การตรวจทางคลินิกในเชิงบวกโดยมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ dysplasia สะโพก
- ความผิดปกติของโครงกระดูกเพิ่มเติม
เมื่อแรกเกิดมักจะไม่มีข้อสะโพกหลุด แต่มีเพียง acetabular dysplasia เท่านั้น ในหลักสูตรพัฒนาความคลาดเคลื่อนด้วยการรับน้ำหนักและดึงโดยกล้ามเนื้อ ในขณะที่สะโพกเคลื่อนสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจทางคลินิก แต่สามารถตรวจพบ dysplasia ของสะโพกที่ไม่รุนแรงได้ด้วย sonography หากไม่ได้รับการรักษาสะโพกหลุดจะหดเกร็ง (ข้อ จำกัด ของการทำงานและการเคลื่อนไหวของ ข้อต่อ) นำ เป็นสัญญาณ Trendelenburg ในเชิงบวก (“ เดินเตาะแตะ” ผู้ป่วยไม่สามารถเก็บกระดูกเชิงกรานไว้ได้ สมดุล ในขณะที่ยืนอยู่บนหนึ่ง ขา - โดยที่กล้ามเนื้อของขาท่าทางได้รับผลกระทบ) และต่อมาถึงความพิการในการเดินเหนือสิ่งอื่นใดโดยการย่อขา ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือการพัฒนาทุติยภูมิ โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อมที่พัฒนาเนื่องจากเหตุการณ์ที่ตัวเองมีมูลค่าของโรคและเป็นสาเหตุในขณะที่โรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิจะถูกมองว่าเป็นการสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุ) ของสะโพกในวัยกลางคน dysplasia สะโพกจึงถูกมองว่าเป็นความผิดปกติของ prearthrotic การตรวจคัดกรองช่วยให้การรักษาในระยะเริ่มต้นและการรักษาสภาพที่เป็นมา แต่กำเนิดของสะโพกของทารกในภายหลัง
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
Graf sonography ใช้เป็นการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหา dysplasia สะโพกที่มีมา แต่กำเนิด (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของข้อสะโพก)
ห้าม
Sonography (ตรวจสอบด้วย เสียงพ้น) ไม่ส่งผลให้ได้รับรังสีและไม่แพร่กระจาย ดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามสำหรับการตรวจนี้
ขั้นตอน
เนื่องจากโครงสร้างของสะโพกทารกส่วนใหญ่เป็นไฮยาลีน (กระดูกอ่อน) มากกว่ากระดูก (กระดูก) ในองค์กรการถ่ายภาพด้วยเสียง แต่ไม่ใช่การถ่ายภาพรังสีจึงเหมาะสำหรับการมองเห็นความผิดปกติที่เป็นไปได้ที่มีนัยสำคัญของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังคาอะซิตาบูลาร์ประกอบด้วย กระดูกอ่อน ณ ขณะนี้. ผลลัพธ์ของการตรวจด้วยคลื่นเสียงจะถูกจำแนกตาม Graf และได้รับการรักษาตามนั้นโดยมีเพียงสะโพก IIb ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาตาม Graf:
- พิมพ์ I ตามกราฟ (a, b) - ข้อต่อสะโพกที่โตเต็มที่
- Type II ตาม Graf (a, b, c) - dysplasia สะโพกด้วย หัว ที่เหลืออยู่ในซ็อกเก็ต
- Type III ตาม Graf (a, b, + type D) - การย้ายถิ่นของกระดูกต้นขา หัว ออกเรียกว่า subluxation
- Type IV ตาม Graf - ความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์หรือการลักซ์ของข้อต่อ
Graf ได้สร้างระนาบมาตรฐานที่ช่วยให้สามารถสร้าง sonography ของสะโพกทารกได้อย่างปลอดภัย นอกจากนี้กราฟยังแนะนำมุมอัลฟาและเบต้าตามความกว้างที่สามารถจำแนก dysplasia ของสะโพกได้ มุมแสดงตำแหน่งของโครงสร้างทางกายวิภาคที่สัมพันธ์กันการจำแนกตาม Graf ยังคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยและกระดูก oriel ของ acetabulum ด้วยเช่นกันสิ่งที่เรียกว่า oriel โดยปกติจะแสดงตัวเองว่ามีเสียงสะท้อนในระดับต่ำ Sonography; หากเสียงสะท้อนเพิ่มขึ้นสิ่งนี้จะสอดคล้องกับการบีบอัดในพื้นที่ของหลังคาอะซิตาบูลาร์ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการโหลดที่ไม่ถูกต้อง (ภาระความดัน) ที่เกิดจากกระดูกต้นขาที่ย่อยแล้ว หัว. โครงสร้างทางกายวิภาคต่อไปนี้มีให้เห็นบนระนาบมาตรฐาน:
- หน้าต่างที่ยื่นออกมาจากกำแพง
- ข้อต่อแคปซูล
- หัวกระดูกต้นขา
- Labrum acetabulare (ริมฝีปาก acetabular)
- หลังคาอะซีตาบูลาร์กระดูกอ่อน
- acetabulum Osseous
- ขอบเขตกระดูกอ่อน - กระดูก
- พับซองจดหมาย
การตรวจอัลตราซาวนด์แบบไดนามิก (การเคลื่อนไหวของสะโพกระหว่างการตรวจ) ช่วยให้สามารถประเมินความไม่แน่นอนของข้อสะโพกได้ ข้อกำหนดทางเทคนิคสำหรับการตรวจคลื่นเสียงของสะโพกทารกคือเครื่องอัลตราซาวนด์ที่มีความถี่ตั้งแต่ 7.5 MHz ขึ้นไป เอกสารควรจัดเตรียมโดยภาพเลื่อนเวลาสองภาพต่อด้านที่ตรวจสอบ ภาพใดภาพหนึ่งต้องมีสมาชิกภาพที่มีมุมαและβ ควรพิจารณาแหล่งที่มาของข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
- แบริ่งไม่เพียงพอ (จำเป็นต้องใช้แบริ่ง)
- ไม่มีหรือระบุตัวตนทางกายวิภาคไม่สมบูรณ์
- เทคนิคการวัดไม่เพียงพอ (มุมαและßไม่ถูกต้องเนื่องจากการระบุทางกายวิภาคไม่ถูกต้อง)
- ความไม่สอดคล้องกันของการค้นพบและการวัดมุม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
คาดว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับการตรวจนี้
