การอุดตันของหลอดเลือดดำในไต: สาเหตุอาการและการรักษา

เกี่ยวกับไต หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน คือเมื่อ เลือด รูปแบบก้อนใน หลอดเลือดดำ ของ ไต. เป็นหนึ่งในโรคหลอดเลือดและมักเป็นผลมาจาก โรคมะเร็ง.

เส้นเลือดในไตอุดตันคืออะไร?

เกี่ยวกับไต หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน เป็นโรคหลอดเลือด ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของไต (หลอดเลือดดำในไต) เพราะหลอดเลือดนี้ การอุด, เลือด ภาวะชะงักงันเกิดขึ้นภายใน ไต. ในกรณีส่วนใหญ่, ลิ่มเลือดอุดตัน ของหลอดเลือดดำของไตแสดงออกมาอย่างรอบคอบมากเท่านั้น บางครั้งโรคนี้ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของเส้นเลือดในไตอุดตันคือปอด เส้นเลือดอุดตัน. ที่นี่ เลือด ก้อนเดินทางจากหลอดเลือดดำไตทางด้านขวา หัวใจ ไปยังปอดซึ่งจะปิดกั้นปอด เส้นเลือดแดง. แม้จะมีความเสี่ยงนี้ แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นเลือดในไตมักไม่ได้รับการผ่าตัด การรักษาทำได้โดยการใช้ยาร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การเกิดลิ่มเลือดมักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงสามเท่าความสามารถในการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายต่อเยื่อบุด้านในของหลอดเลือด สามคนนี้เรียกอีกอย่างว่า Volhard triad สาเหตุหลักของการเกิดเส้นเลือดในไตตีบคือ โรคมะเร็ง. ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือมะเร็งเซลล์ไตหรือเนื้องอกอื่นจากช่องท้อง สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองของการเกิดเส้นเลือดในไตตีบคือ โรคไต. กลุ่มอาการของโรคไต เป็นอาการที่ซับซ้อนของโปรตีนในปัสสาวะ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ไขมันในเลือดสูงและอาการบวมน้ำ กลุ่มอาการมักพัฒนาบนพื้นฐานของ ไตอักเสบ. สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดในไต ได้แก่ การคายน้ำ (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากอาการรุนแรง โรคท้องร่วง or อาเจียน), ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น homocystinuria, โรคภูมิต้านตนเอง,หรือ โรคลิ่มเลือดอุดตัน. การอุดตันของเส้นเลือดในไตอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อ การบาดเจ็บแบบทื่อมักเกิดจากอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามการเป่าการทารุณกรรมหรือการกักขังยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ทื่อได้ดังนั้นการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดในไต การอุดตันของเส้นเลือดในไตบางชนิดอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ แบบฟอร์มนี้เรียกอีกอย่างว่าการอุดตันของเส้นเลือดในไตที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยทั่วไปความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดในไตตีบจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากก่อนหน้านี้ ไต การปลูกถ่าย.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การอุดตันของเส้นเลือดในไตมักไม่มีอาการหรือไม่ต่อเนื่องมาก อาการที่พบบ่อยคือ ความเจ็บปวด ในบริเวณด้านข้าง ร้อยละเจ็ดสิบสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีประสบการณ์เส้นเลือดตีบในไต ปวดข้าง. ใน 36 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมีปัสสาวะเป็นเลือด (macrohematuria) ปริมาณปัสสาวะลดลงเหลือน้อยกว่า 200 มิลลิลิตรต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย ในคำศัพท์ทางการแพทย์นี้ สภาพ เรียกว่า oliguria จำนวนที่เพิ่มขึ้นของ โปรตีน จะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เนื่องจากการสูญเสียโปรตีน น้ำ การสะสมเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ เหล่านี้ อาการบวมน้ำ มักปรากฏรอบดวงตา ข้อร้องเรียนเหล่านี้มาพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น ความเมื่อยล้า, ความเกลียดชัง, ไข้ or สูญเสียความกระหาย. ในร้อยละ 50 ของผู้ป่วยทั้งหมดยังพบการสั่นของมือ (asterixis) หากลิ่มเลือดสลายไปเองอาการจะเปลี่ยนไป บางรายอาการกำเริบ อย่างไรก็ตามหากความเสียหายของหลอดเลือดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นอาการบางอย่างอาจยังคงอยู่แม้ว่าก้อนจะสลายไปแล้วก็ตาม

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

บ่อยครั้งที่หลอดเลือดดำที่ไตจะได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อค่าไตแย่ลงอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มี โรคไต หรือเมื่อ ไตวาย เกิดขึ้น การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจพบว่าการทำงานของไตลดลง อัตราการกรองไต (GFR) ลดลง ครีเอตินีน สมาธิ ในทางกลับกันเลือดจะเพิ่มขึ้น สารปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นยังคงอยู่ในเลือด ในแต่ละกรณีอาจมีความบกพร่องของ โปรตีน -S หรือแอนติทรอมบินในเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) and โปรตีน พบในปัสสาวะ เพื่อประเมินขอบเขตของการขับโปรตีนที่เรียกว่า ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง-ครีเอตินีน ผลหารถูกกำหนดในปัสสาวะ สมาธิ of ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง เลือด โปรตีน ในปัสสาวะมีการวัดและเกี่ยวข้องกับ ครีเอตินีน สมาธิ ในปัสสาวะ ถ้า ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง-creatinine เชาวน์สูงกว่า 30 มิลลิกรัมต่อลิตรมีโรคไต รูปแบบของการขับโปรตีนทางพยาธิวิทยานี้เรียกอีกอย่างว่าอัลบูมินูเรีย การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น Doppler เสียงพ้น, คำนวณเอกซ์เรย์, ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำการศึกษาที่เก่ากว่ารายงานว่าร้อยละ 8 ถึง 27 ของเส้นเลือดในไตอุดตันเกิดขึ้นอีก อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดหักล้างผลการวิจัยเหล่านี้ ตามที่พวกเขาการเกิดลิ่มเลือดกำเริบเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเส้นเลือดตีบที่เกิดจากโรคไตจะไม่มีอายุขัยที่ลดลง ในทางตรงกันข้ามอายุขัยจะลดลงในผู้ป่วยที่มี โรคมะเร็ง. ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา warfarin มากกว่า Marcumar จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

ภาวะแทรกซ้อน

การเกิดลิ่มเลือดในไตตามมาขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของปัจจัยที่เป็นสาเหตุและการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหรือไม่ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งคือความเป็นไปได้ของปอด เส้นเลือดอุดตัน. สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อไฟล์ ลิ่มเลือด (thrombus) แตกหลวมในหลอดเลือดดำของไตเดินทางจากที่นั่นไปยัง ช่องขวา ของ หัวใจจากนั้นจะถูกสูบเข้าไปในไฟล์ การไหลเวียนของปอดซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของปอด เส้นเลือดแดง. โดยปกติแล้วโรคเส้นเลือดในไตตีบจะครอบคลุมอาการได้หลากหลาย ในบางกรณีอาการต่ำกว่าเกณฑ์การรับรู้ดังนั้นโดยปกติจะไม่มีการรักษาใด ๆ หากการเกิดลิ่มเลือดมีอาการเฉพาะที่ชัดเจนเช่น ความเจ็บปวด ในสีข้างที่ได้รับผลกระทบและปัสสาวะเป็นเลือดอาจมีการลุกลามต่อไป นำ ไปยัง ไตวาย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามยังมีกรณีที่ทราบกันดีว่าลิ่มเลือดสลายไปเองตามธรรมชาติและอาการต่างๆก็ดีขึ้นด้วยตัวเอง ขอบเขตที่อาการจะหายไปหลังจากการสลายลิ่มเลือดออกเองหรือหลังจากการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับว่าไตได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้หรือไม่ การรักษาลิ่มเลือดอุดตันมักประกอบด้วยการพยายามละลาย ลิ่มเลือด by การบริหาร of เฮ. ในกรณีที่รุนแรงซึ่งสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างแม่นยำอาจพิจารณาการผ่าตัดเอาก้อนออกด้วย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การอุดตันของเส้นเลือดในไตจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและไม่แสดงอาการที่แน่ชัดจนกว่าจะถึงระยะสุดท้าย ต้องปรึกษาแพทย์หาก ความเจ็บปวด เกิดขึ้นที่สะโพกและหลังส่วนล่าง ซี่โครง. หากมาพร้อมกับ ไข้, ความเกลียดชัง และ อาเจียนและสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ถ้าเป็นปอด เส้นเลือดอุดตัน เป็นที่สงสัยซึ่งแสดงออกโดยฉับพลัน เจ็บหน้าอก และหายใจถี่ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ที่เป็นมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งของเซลล์ไตและกลุ่มอาการของไตจัดอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีในกรณีเหล่านี้ ทารกที่ทุกข์ทรมานจาก ภาวะติดเชื้อไตเปาะหรือ การคายน้ำ จะต้องนำเสนอต่อกุมารแพทย์หากมีอาการของเส้นเลือดในไตอุดตัน การอุดตันของเส้นเลือดในไตจะได้รับการรักษาโดยอายุรแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต อาการส่วนบุคคลอาจได้รับการประเมินและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะนรีแพทย์ระบบทางเดินอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดดำ

การรักษาและบำบัด

การผ่าตัดเอา ลิ่มเลือด เป็นไปได้. อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจึงไม่ค่อยมีการผ่าตัด โดยปกติจะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วย. Anticoagulants คือ ยาเสพติด ที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด ในไตเส้นเลือดตีบยาต้านการแข็งตัวของเลือด เฮ และใช้ Marcumar เฮปารินเป็นหลายน้ำตาลที่ยับยั้งการแข็งตัวของน้ำตกในเลือด ตัวยับยั้งโปรตีเอส แอนติทรอมบิน III ไหลเวียนในเลือดและสามารถยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเช่น thrombin หรือ factor Xa ปัจจัยทั้งสองทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อน เฮ ผูกมัด แอนติทรอมบิน IIIทำให้จับตัวกับปัจจัยการแข็งตัวเร็วขึ้นมากและปิดใช้งาน นี่คือเหตุผลที่เฮปารินใช้ในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน Marcumar ยังมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด จะช่วยลดปริมาณของปัจจัยการแข็งตัว II, VII, IX และ X ด้วยความช่วยเหลือของ heparin และ Marcumar ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของไตควรสลายไป การรักษาต้องดำเนินต่อไปอย่างน้อยหกเดือน เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติมให้รักษาตลอดชีวิตด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเสพติด อาจจำเป็นต้องใช้

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของหลอดเลือดดำในไตจะต้องพิจารณาจากผลการวิจัยที่เป็นสาเหตุของแต่ละบุคคลอย่างไรก็ตามเป็นโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากโรคไม่เอื้ออำนวย เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบรอด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในไตจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มี การปลูกถ่ายไต. หากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมการฟื้นตัวก็เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ตลอดชีวิตเนื่องจาก สุขภาพ ปัญหาที่อยู่ในมือ หากการเกิดลิ่มเลือดเกิดจากเหตุการณ์รุนแรงมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีในระยะต่อไป ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือไม่มีอิทธิพลภายนอกเพิ่มเติมในบริเวณนี้ของร่างกาย การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง หากสิ่งนี้เป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสถานการณ์โดยรวมจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น หากสามารถรักษามะเร็งได้สำเร็จแนวโน้มต่อไปจะดีขึ้นและสามารถบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามในขั้นสูงคาดว่าชีวิตจะสั้นลง หากมีอาการรุนแรง โรคท้องร่วง และ การคายน้ำ นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เช่นกัน หากสามารถรักษาได้สำเร็จการรักษาก็เป็นไปได้

การป้องกัน

การอุดตันของเส้นเลือดในไตสามารถป้องกันได้โดยการรักษาโรคประจำตัวในระยะเริ่มแรกเท่านั้น

การดูแลติดตาม

เนื่องจากอัตราการเกิดซ้ำค่อนข้างสูงถึง 27 เปอร์เซ็นต์การติดตามผลจึงรับประกันได้อย่างแน่นอน การกลับเป็นซ้ำของการเกิดลิ่มเลือดในไตนี้มักเกิดจากการมีลิ่มเลือดอุดตันที่ลึกลงไปใน ขา หลอดเลือดดำซึ่งอาจเห็นได้ชัดในหลอดเลือดดำของไต ติดตามผลอื่น ๆ มาตรการ ขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดในไต ตัวอย่างเช่นหากมีอาการขาดน้ำหรือขาดน้ำสิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการชดเชยอย่างเร่งด่วนในระหว่างหรือหลังการรักษา ดี น้ำ การบริโภคและ วิตามิน- อุดม อาหาร เพิ่มเลือดและหลอดเลือด สุขภาพ และสามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายได้ นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสที่การเกิดลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นอีก การติดตามผลในลักษณะนี้มีประโยชน์มากที่สุดในผู้ป่วยที่มีอายุมาก ในผู้ป่วยที่อายุน้อยอาการเส้นเลือดในไตตีบมักมีสาเหตุอื่นร่วมด้วย การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังมีผลตามมาอีกด้วย เทคนิคการถ่ายภาพและการตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อประเมินความสำเร็จของ การรักษาด้วย. ถ้าผ่าตัด มาตรการ จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามผลที่เหมาะสม โดยปกติจะจำเป็นในกรณีของไตหรือมะเร็ง ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย สภาพการดูแลติดตามผลอาจเกิดขึ้นในฐานะผู้ป่วยใน ในกรณีของมะเร็งในเด็กซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไตมักเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการตรวจติดตามผลที่ดำเนินการซ้ำแล้วซ้ำอีกบางครั้งก็มีประโยชน์ หากได้รับการรักษาภาวะเส้นเลือดในไตตีบและสาเหตุที่แท้จริงถูกกำจัดออกไปการติดตามผลมักไม่จำเป็นอีกต่อไป

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในโรคเส้นเลือดในไตตีบผู้ป่วยมีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองน้อย ในกรณีส่วนใหญ่มีเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาและบำบัดเพื่อการปรับปรุงที่จะเกิดขึ้น แม้ว่าผู้ป่วยจะสามารถเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ทางร่างกายได้เพียงเล็กน้อย แต่ก็มีหลายสิ่งที่เขาสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงความมีชีวิตชีวาและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น มีสุขภาพที่ดีและสมดุล อาหาร เขาสนับสนุนของเขา ระบบภูมิคุ้มกัน. สิ่งนี้ทำให้สิ่งมีชีวิตมีการป้องกันมากขึ้นในการต่อสู้เพื่อรักษา การออกกำลังกายที่เพียงพอและการจัดหาอย่างต่อเนื่อง ออกซิเจน ยังช่วยระดมสรรพกำลัง หนักเกินพิกัด หรือไม่แนะนำให้เพิ่มน้ำหนักตัวมาก น้ำหนักของร่างกายควรอยู่ในเกณฑ์ที่แนะนำของค่าดัชนีมวลกาย การบริโภคสารอันตรายเช่น นิโคติน, แอลกอฮอล์ หรืออื่น ๆ ยาเสพติด ควรงดเว้น สิ่งเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงและ นำ เพื่อเพิ่มอาการ ด้วยทัศนคติพื้นฐานที่มองโลกในแง่ดีผู้ได้รับผลกระทบสามารถทำอะไรได้มากมายเพื่อตัวเอง ควรจัดกิจกรรมสันทนาการแม้จะมีความทุกข์ยากก็ตาม เป็นผลให้แรงจูงใจในการใช้ชีวิตเพิ่มขึ้นและเกิดความรู้สึกมีความสุข สำหรับความช่วยเหลือและการสนับสนุนสามารถขอคำแนะนำจากผู้ประสบภัยคนอื่น ๆ ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือฟอรัมทางอินเทอร์เน็ต การแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันสามารถปรับปรุงการจัดการข้อร้องเรียนในชีวิตประจำวัน