บทนำ
การตอกตะปูในช่องท้องแบบยืดหยุ่น (ESIN, TEN, Prévot nailing) เป็นความเป็นไปได้ในการผ่าตัดรักษากระดูกหักต่างๆ วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา ในวัยเด็ก การแตกหักของท่อยาว กระดูกเช่น ต้นแขน, ปลายแขน, ต้นขา และต่ำกว่า ขา. เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ตะปูไททาเนียมที่มีความยืดหยุ่น (TEN) หรือเหล็กกล้า (STEN) เข้าไปในกระดูกที่ร้าว
เล็บแบนและทำมุมที่ปลาย มีการใช้เทคนิคพิเศษในการสอดตะปูเข้าไปในกระดูกทำให้พวกมันยึดติดกันภายในกระดูกทำให้เกิดการเชื่อมต่อที่มั่นคงระหว่างชิ้นส่วนกระดูกทั้งสอง เทคนิคนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กตั้งแต่วัยเจริญเติบโต ข้อต่อซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเจริญเติบโตของกระดูกได้รับการงดเว้นใน ESIN การเจริญเติบโตของกระดูกจึงไม่ได้รับผลกระทบในทางลบเมื่อทำ ESIN ในทำนองเดียวกันกระดูกที่ได้รับผลกระทบสามารถโหลดได้อีกครั้งหลังจากนั้นไม่นานและไม่ได้ ปูนปลาสเตอร์ การหล่อเป็นสิ่งที่จำเป็นในการทำหลังการรักษา
ตัวชี้วัด
ปัจจุบัน ESIN ส่วนใหญ่ใช้สำหรับกระดูกหักในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแตกหักของท่อยาว กระดูกESIN เป็นวิธีการบำบัดที่ได้รับความนิยม กระดูกหักของต้นแขนและท่อนล่างรวมทั้งโคนขาหรือส่วนล่าง ขา จึงเป็นข้อบ่งชี้ที่เป็นที่นิยมสำหรับ ESIN
ควรสังเกตว่าในหลาย ๆ กรณีกระดูกหักสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและเฉพาะเมื่อชิ้นส่วนกระดูกหลุดออกอย่างรุนแรงเท่านั้นที่สามารถพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดได้ สาเหตุที่ทำให้กระดูกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กได้รับการรักษาด้วย ESIN คือการใช้การตอกตะปูเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตที่สำคัญ ข้อต่อ ของเด็กดังนั้นการเจริญเติบโตของกระดูกจึงไม่ได้รับอิทธิพลทางลบจากการบำบัด เมื่อเร็ว ๆ นี้ กระดูกไหปลาร้า กระดูกหักยังได้รับการรักษาด้วย ESIN
กระดูกหักบางประเภทไม่เหมาะกับ ESIN ตัวอย่างเช่นไม่ควรใช้การตอกตะปูถ้าก กระดูกหัก ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อมีอยู่ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กที่ได้รับผลกระทบนั้นเหมาะกับการทำเล็บ
ตัวอย่างเช่นพบว่ามีการตอกตะปูของกระดูกหักส่วนบนหรือส่วนล่าง ขา ไม่เสถียรเพียงพอใน หนักเกินพิกัด เด็กดังนั้นจึงไม่สามารถแนะนำเทคนิคนี้ได้ในกรณีนี้ ปลายแขน ประกอบด้วยสองสิ่งที่แตกต่างกัน กระดูก: รัศมี (ศัพท์ทางการแพทย์: radius) และ ulna (ศัพท์ทางการแพทย์: ulna) กระดูกทั้งสองเป็นของกระดูกท่อและโดยหลักการแล้วเหมาะสำหรับการตอกตะปูในช่องท้องยืดหยุ่นได้ดี
พื้นที่ กระดูกหัก ของรัศมีเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อการเจริญเติบโตของกระดูกที่ร้าวการรักษาด้วยก กระดูกหัก ของ ปลายแขน พยายามในเด็กโดยใช้ ESIN ข้อดีของการรักษากระดูกแขนหักด้วย ESIN คือไม่จำเป็นต้องใส่เฝือกที่ปลายแขนและเป็นไปได้ที่จะรับน้ำหนักที่ปลายแขนตั้งแต่เนิ่นๆ
แนะนำให้ใช้ ESIN สำหรับเด็กที่มีอาการกระดูกหักปลายแขนหากมีการเคลื่อนย้ายกระดูกหักและไม่ได้รับบาดเจ็บที่สำคัญต่อเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกต้นแขน เป็นกระดูกท่อยาวชนิดหนึ่งของโครงกระดูกมนุษย์ ไม่ค่อยเป็นเพียง กระดูกต้นแขน ได้รับผลกระทบจากกระดูกหัก
การแตกหักของ กระดูกต้นแขน ในเด็กจะได้รับการผ่าตัดโดยใช้ ESIN เมื่อชิ้นส่วนกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่มีข้อบกพร่อง ข้อดีของ ESIN จะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการแตกหักของกระดูกต้นแขนอยู่ใกล้กับข้อศอก สำคัญ เส้นประสาท ที่ทำงานที่บริเวณกระดูกต้นแขนหักจะได้รับการรักษาด้วยเทคนิค ESIN และมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงหลังการผ่าตัด
ในทำนองเดียวกันแขนที่ได้รับผลกระทบสามารถโหลดได้อีกครั้งทันทีหลังการดำเนินการโดยไม่ต้องใช้ไฟล์ ปูนปลาสเตอร์ นักแสดง แนะนำให้กำจัดเล็บในระยะต่อมาโดยใช้ a ยาชาเฉพาะที่. โคนขาเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดของโครงกระดูกมนุษย์
อย่างไรก็ตามอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูกซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัดรักษา ประเภทของกระดูกหักและการรักษาแตกต่างกันระหว่างเด็กและผู้ใหญ่ ESIN มักเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากกระดูกโคนขาหักเนื่องจากการตอกตะปูทำให้ขาที่ได้รับผลกระทบบางส่วนยาวขึ้นและเนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาที่แตกต่างกันหลายประการจึงควรพิจารณาใช้การตอกตะปู ก่อนอายุสิบขวบ
ข้อได้เปรียบหลักของ ESIN คือเด็กที่ได้รับผลกระทบสามารถลงน้ำหนักที่ขาที่ได้รับการรักษาได้อีกครั้งในช่วงต้นหลังการผ่าตัดดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการผิดตำแหน่งและภาวะแทรกซ้อนจากการตรึงเป็นเวลานาน ในกรณีที่มีความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงของชิ้นส่วนกระดูกหรือความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญการยึดชิ้นส่วนกระดูกภายนอก (ตัวแก้ไขภายนอก) สามารถใช้นอกเหนือจาก ESIN กระดูกไหปลาร้าคือกระดูกที่เชื่อมต่อระหว่าง ใบไหล่ ในด้านหนึ่งและ กระดูกสันอก ในอีกด้านหนึ่งและมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวใน ข้อไหล่.
เนื่องจากเป็นกระดูกที่ค่อนข้างบอบบางและมีการเปิดเผยกระดูกไหปลาร้าจึงไม่ใช่เรื่องแปลก ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งในการรักษาก กระดูกไหปลาร้า การแตกหักคือการใช้การตอกตะปูในช่องปากที่มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่น ดังนั้นกระดูกไหปลาร้าหักจึงกลายเป็นข้อบ่งชี้หลักอย่างหนึ่งในการใช้เทคนิคนี้
ตรงกันข้ามกับข้อบ่งชี้อื่น ๆ ESIN มักใช้ในผู้ใหญ่ที่มี กระดูกไหปลาร้า แตกหัก นี่คือกรณีที่กระดูกไหปลาร้าหักตรงกลางเพลากระดูก จากนั้นความมั่นคงที่เพียงพอจะทำได้โดยการตอกตะปู
อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษาก กระดูกไหปลาร้าหัก. ในหลายกรณีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถบรรลุความสำเร็จในการรักษาที่ต้องการโดยไม่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นการบ่งชี้และประสบการณ์ที่แน่นอนของแพทย์ผู้รักษาจึงมีความสำคัญต่อความสำเร็จของการบำบัด
