สรีรวิทยาของการนำเสียง
เสียงที่เข้าหูผ่านช่องหูจะถูกส่งจากแก้วหูไปยังกระดูกเล็กๆ ในหูชั้นกลาง สิ่งเหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อและก่อตัวเป็นโซ่ที่เคลื่อนที่จากแก้วหูไปยังหน้าต่างรูปไข่ ซึ่งเป็นโครงสร้างอีกโครงสร้างหนึ่งระหว่างหูชั้นกลางและหูชั้นใน
เนื่องจากพื้นที่ผิวของแก้วหูมีขนาดใหญ่กว่าเมื่อเปรียบเทียบกับช่องรูปไข่และผลกระทบจากกระดูกแก้วหู เสียงจึงถูกขยายในหูชั้นกลาง หน้าต่างรูปไข่จะส่งแรงสั่นสะเทือนไปยังของเหลวในโคเคลียในหูชั้นใน หลังจากที่เซลล์รับความรู้สึกรับรู้การสั่นสะเทือนแล้ว ก็จะดังออกมาทางหน้าต่างทรงกลมในที่สุด
การผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูคืออะไร?
หากส่วนหนึ่งของห่วงโซ่การนำเสียงที่อยู่ในหูชั้นกลางถูกรบกวน การได้ยินจะแย่ลง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการเจาะแก้วหู หรือการเคลื่อนตัวหรือการทำลายกระดูกชิ้นเล็ก ๆ หนึ่งชิ้นหรือมากกว่าจากทั้งหมดสามชิ้น การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลม ซึ่งแปลอย่างหลวมๆ ว่า "การผ่าตัดฟื้นฟูโพรงแก้วหู" เป็นการผ่าตัดรักษาความเสียหายนี้ “แก้วหู” ในที่นี้มีความหมายเหมือนกับหูชั้นใน
การผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูจะดำเนินการเมื่อใด?
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลมจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
- การติดเชื้อที่หูชั้นกลางเรื้อรังที่กระดูกหรือแก้วหูได้รับความเสียหาย
- การกำจัด cholesteeatoma - การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเมือกที่ไม่สามารถควบคุมได้จากช่องหูหรือแก้วหูเข้าสู่หูชั้นกลางซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบได้
- ความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจจากแรงภายนอกที่สร้างความเสียหายหรือเคลื่อนตัวของแก้วหูและ/หรือกระดูกกระดูก
- การอักเสบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือความเสียหายแต่กำเนิดต่อระบบการนำเสียง
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลมมักจะแก้ไขปัญหาที่ซ่อนอยู่ได้โดยตรง รวดเร็ว และไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และช่วยให้การได้ยินดีขึ้น
จะทำอย่างไรในระหว่างการเปลี่ยนแก้วหู?
การผ่าตัดแก้ไขหลอดลมจะดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือที่ละเอียดอ่อนมาก เช่น สว่านหรือหัวกรอ เพื่อเป็นการป้องกันผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ Wullstein กล่าวไว้ว่า ขึ้นอยู่กับประเภทของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลมชนิดที่ 1
สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดไมริงโกพลาสตีนั้นสอดคล้องกับการสร้างเยื่อแก้วหูขึ้นใหม่โดยเฉพาะ กระดูกข้างใต้ไม่เสียหายและทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้ รูในแก้วหูสามารถถูกปิดด้วยชิ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือกระดูกอ่อนของผู้ป่วยเอง
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลมชนิดที่ 2
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลมชนิดที่ 3
ใช้สำหรับส่งแรงดันเสียงโดยตรงจากแก้วหูไปยังหูชั้นใน ในกรณีที่สายโซ่ออสสิคูลาร์ชำรุด ในกรณีนี้ Malleus และ Incus มีข้อบกพร่อง และกระดูกโกลนอาจได้รับผลกระทบหรือไม่ก็ได้ เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องนี้ สามารถเปลี่ยนส่วนทั่งที่เหลือในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง หรือใส่อุปกรณ์เทียมที่เป็นเซรามิกหรือโลหะ (มักทำจากไทเทเนียม) ก็ได้ หากกระดูกโกลนถูกรักษาไว้ อุปกรณ์เทียมจะถูกสอดเข้าไประหว่างมันกับเยื่อแก้วหู (ส่วนสูงของกระดูกโกลน (stapes) หรือ PORP (อุปกรณ์เทียมแบบสร้างใหม่แบบโซ่ออสซิคูลาร์บางส่วน)) หากลวดเย็บยังมีข้อบกพร่อง อุปกรณ์เทียมจะถูกใส่เข้าไประหว่างเยื่อแก้วหูและฐานกระดูกโกลน (columella effect หรือ TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)) เพื่อเชื่อมข้อบกพร่องในหูชั้นกลาง แก้วหูจะติดเข้ากับกระดูกโกลนที่เก็บรักษาไว้โดยตรงโดยไม่ต้องมีชิ้นส่วนตรงกลาง ในขั้นตอนนี้ แก้วหูจะเคลื่อนเข้าด้านในเล็กน้อยและช่องแก้วหูจะมีขนาดลดลง
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลมชนิดที่ 4
การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดลมชนิดที่ 5
ย่อมาจาก fenestration ไปยังอาร์เคดวงรีในกรณีที่ไม่มีกระดูกกระดูกและหน้าต่างรูปไข่ที่มีรอยแผลเป็น ปัจจุบันเทคนิคนี้ถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่าประสาทหูเทียม ซึ่งเป็นอุปกรณ์เทียมสำหรับหูชั้นในแบบอิเล็กทรอนิกส์
ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูมีอะไรบ้าง?
หลังการผ่าตัดแก้ไขแก้วหู อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บที่โครงสร้างหูชั้นนอก หูชั้นกลาง หรือหูชั้นใน เช่น
- ทำการเจาะแก้วหูใหม่
- @ การเคลื่อนตัวใหม่หรือความเสียหายของกระดูกกระดูกหรือการเปลี่ยนใหม่
- การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้รสเนื่องจากความเสียหายต่อคอร์ดาทิมปานี (เส้นประสาทรับรสที่ผ่านหูชั้นกลางบางส่วน)
- อัมพาตข้างเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้าเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า) - ในกรณีนี้จำเป็นต้องฟื้นตัวทันที
- หูอื้อ (หูอื้อ)
- Vertigo
- อาการเจ็บปวด
- การแพ้อวัยวะเทียมในกรณีที่มีการเปลี่ยนแก้วหู
- ไม่มีการปรับปรุงการได้ยินหรือแม้แต่ความเสื่อมของการได้ยินจนถึงหูหนวก ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูจึงไม่ทำในกรณีหูหนวกในหูข้างตรงข้ามและมีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส เช่นเดียวกับการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูทั้งสองข้างพร้อมกัน
