กลุ่มอาการการปะทะ: คำจำกัดความรูปแบบ

ภาพรวมโดยย่อ

• ความหมาย: การกักเนื้อเยื่อในช่องว่างข้อต่อที่แคบ การจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างถาวร
• แบบฟอร์ม: กลุ่มอาการการปะทะหลักตามการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูก กลุ่มอาการการปะทะทุติยภูมิที่เกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย ขั้นตอนการถ่ายภาพ (X-ray, MRI, อัลตราซาวนด์)
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการปะทะ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (กายภาพบำบัด ยาแก้ปวด) หรือการผ่าตัด
• อาการ: ปวดข้อที่ได้รับผลกระทบ; ในระยะยาว มักมีความคล่องตัวจำกัด ข้อต่อและเนื้อเยื่อโดยรอบได้รับความเสียหายบางส่วน
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การเปลี่ยนแปลงของกระดูกหรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อ ความเครียดที่รุนแรงมักมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคด้วย
• ระยะของโรคและการพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับชนิดของการปะทะและประเภทของการรักษา อาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อที่รุนแรงยิ่งขึ้นได้

Impingement syndrome คืออะไร?

Impingement Syndrome มักเกิดที่ข้อไหล่ โดยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณร้อยละ 50 ทั้งชายและหญิงที่มีอายุประมาณ XNUMX ปี บ่อยครั้งพอๆ กัน อาการปะทะมักเกิดขึ้นที่ข้อสะโพกด้วย ผู้ป่วยมักต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปะทะของข้อข้อเท้า

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความของเรา การปะทะ – ไหล่และการปะทะ – สะโพก

รูปแบบของโรคการปะทะ

อาการปะทะไหล่สามารถแบ่งได้เป็น XNUMX รูปแบบ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ถูกบีบอัด:

กลุ่มอาการการปะทะทางออกหลักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูก เช่น เดือยกระดูกหรือหลังคากระดูกเอียงมากเกินไป

กลุ่มอาการการปะทะแบบไม่ทางออกทุติยภูมิเป็นผลมาจากสภาวะหรือการบาดเจ็บอื่นที่ทำให้ช่องว่างของข้อต่อลดลง ซึ่งรวมถึงการอักเสบของเบอร์ซา (เบอร์ซาอักเสบ) และความเสียหายต่อเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ

บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่ากลุ่มอาการปะทะคือผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บ คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณแล้ว แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ เช่น

• คุณจำความตึงเครียดหรือการบาดเจ็บสาหัสในขณะที่ความเจ็บปวดเริ่มขึ้นหรือไม่?
• อาการปวดทื่อและแผ่ออกมาจากข้อต่อหรือไม่?
• อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนหรือเมื่อคุณนอนตะแคงข้างที่มีอาการหรือไม่?
• คุณมีช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหรือไม่?

การเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้การวินิจฉัยเชื่อถือได้

การตรวจ X-ray

การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยทางเลือกแรกสำหรับกลุ่มอาการปะทะ หากแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่ทำการรักษาของคุณไม่มีอุปกรณ์เอ็กซเรย์เป็นของตัวเอง เขาจะแนะนำให้คุณเข้ารับการรักษาด้านรังสีวิทยา จากนั้นจึงหารือเกี่ยวกับผลการค้นพบกับคุณ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกโดยทั่วไปสามารถตรวจพบได้บนเครื่องเอ็กซ์เรย์

อัลตราซาวด์ (sonography)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นั้นเหนือกว่าการตรวจอัลตราซาวนด์มาก เนื่องจากช่วยให้สามารถถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนได้แม่นยำมากขึ้น (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เบอร์ซา) กระดูกอ่อนและส่วนนูนของกระดูกยังถ่ายทอดได้แม่นยำมากอีกด้วย ดังนั้นจึงต้องมีการถ่ายภาพ MRI ก่อนการผ่าตัดตามแผนใดๆ เสมอ เพื่อสร้างข้อต่อขึ้นใหม่เพื่อทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

นอกจากนี้ ภาพรวมที่ดีของเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้สามารถวางแผนการผ่าตัดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การปะทะต้องได้รับการผ่าตัดหรือไม่?

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ในระยะแรกจะเน้นไปที่สิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม หากเป็นไปได้ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะงดเว้น และหลีกเลี่ยงปัจจัยความเครียดที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด (การเล่นกีฬา การทำงานที่ต้องใช้กำลังมาก) เป็นหลัก

ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ (ไอบูโพรเฟนหรือกรดอะซิติลซาลิไซลิก) มักจะบรรเทาอาการปวด แต่ไม่ส่งผลต่อสาเหตุที่กระตุ้น

กายภาพบำบัดมักจะช่วยลดความเจ็บปวดได้เป็นอย่างดี ในบางกรณี มาตรการเหล่านี้ (โดยเฉพาะการกระแทกไหล่) ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตโดยปราศจากอาการโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดด้วยสาเหตุ

กลุ่มอาการการปะทะ - Arthroscopy

Arthroscopy เป็นวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยกล้องที่มีแหล่งกำเนิดแสงในตัวและเครื่องมือผ่าตัดพิเศษจะถูกสอดเข้าไปในข้อต่อผ่านแผลเล็ก ๆ สองถึงสามแผลในผิวหนัง วิธีการผ่าตัดนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบความเสียหายของข้อต่อและมองเห็นภาพรวมของข้อต่อทั้งหมดได้

ซึ่งมักจะตามมาด้วยการผ่าตัดโดยตรง ในระหว่างนี้กระดูกที่โดดเด่นซึ่งจำกัดเสรีภาพในการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะถูกตัดออก หากมีความเสียหายของกระดูกอ่อนอยู่แล้ว แพทย์ก็มักจะทำการผ่าตัดออกเช่นกัน

ในระยะลุกลามของโรคการปะทะ บางครั้งเส้นเอ็นก็ขาดอยู่แล้ว: สามารถเย็บและสร้างใหม่ได้ในระหว่างการส่องกล้องส่องกล้อง จากนั้นจึงเย็บแผลที่ผิวหนังด้วยการเย็บ XNUMX-XNUMX เข็ม และทิ้งรอยแผลเป็นไว้มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

Impingement Syndrome ไม่สามารถ "ถูกฝึกให้หายไป" ได้เสมอไป อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของการกระแทก สามารถป้องกันความเสียหายต่อข้อต่อและลดอาการปวดได้ ให้นักกายภาพบำบัดสาธิตการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ การเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่จำเป็นในการหมุนข้อต่อออกไปด้านนอก (external rotators) ควรมีเป้าหมายเพื่อการปะทะที่สะโพกอย่างแน่นอน

โรเตเตอร์ภายนอกช่วยเพิ่มพื้นที่ข้อต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ การยืดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ ควรทำการออกกำลังกายเพื่อสร้างกล้ามเนื้ออย่างแน่นอนหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบ

อาการของโรคการปะทะมีอะไรบ้าง?

อาการที่ข้อไหล่

เมื่อกลุ่มอาการปะทะเกิดขึ้นที่ข้อไหล่ ผู้ป่วยจะรายงานอาการปวดเฉียบพลันในระยะแรก ซึ่งจะไม่ต่อเนื่องกันในช่วงพักและจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการออกแรง (โดยเฉพาะกิจกรรมเหนือศีรษะ) ผู้ป่วยมักระบุสถานการณ์ที่กระตุ้น (การออกแรง การสัมผัสกับความเย็น การบาดเจ็บ) อาการปวดนี้เกิดขึ้นลึกถึงข้อต่อและมักจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ทำให้การนอนตะแคงข้างที่ได้รับผลกระทบแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

อาการที่ข้อสะโพก

Impingement Syndrome มักแสดงอาการที่ร้ายกาจมากที่ข้อต่อสะโพก ในระยะแรก อาการปวดข้อสะโพกจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เท่านั้น และผู้ป่วยมักอธิบายว่าเป็นอาการปวดขาหนีบ อย่างไรก็ตาม อาการปวดจะรุนแรงขึ้นระหว่างออกกำลังกาย และมักจะลามไปที่ต้นขา ในกรณีส่วนใหญ่ จะรุนแรงขึ้นเมื่อขาซึ่งงอ 90 องศาหันเข้าด้านใน (การหมุนภายในโดยงอ 90 องศา)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Impingement Syndrome มีสาเหตุหลายประการ สิ่งเหล่านี้แบ่งออกเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกรวมถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เบอร์ซา) ความเสี่ยงของโรคข้อสะโพกเสื่อมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าอาการข้อสะโพกเคลื่อนบางครั้งอาจเกิดขึ้นในนักกีฬารุ่นเยาว์ด้วย เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นในข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้

อาการไหล่ติด: สาเหตุ

ในกลุ่มอาการไหล่ติด การตีบแคบของช่องว่างข้อต่อเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในอะโครเมียนหรือจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการไหล่ติดปะทะทางออกเป็นผลมาจากการตีบแคบของช่องว่างใต้อะโครเมียเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในไหล่ เช่น การสึกหรอของข้อ (โรคข้อเข่าเสื่อม)

ในทางกลับกัน กลุ่มอาการไหล่ติดปะทะแบบไม่ทางออกมีสาเหตุมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ การอักเสบของเบอร์ซา (bursitis subacromialis) มักทำให้เกิดอาการบวมและทำให้ข้อต่อแคบลง

โรคข้อสะโพกเสื่อม: สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกระทบกระเทือนของสะโพกเป็นผลมาจากความผิดปกติของอะซีตาบูลัม อะซีตาบูลัมเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกรานและปรากฏเป็นเบ้ารูปถ้วยซึ่งเมื่อรวมกับหัวกระดูกต้นขาจะเป็นข้อต่อสะโพก

เมื่อกระดูกเดือยก่อตัวที่ขอบของหลังคาอะซิตาบูลาร์หรือหัวกระดูกต้นขา (การเสียรูปจากการกัด) มักส่งผลให้เกิดข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหมุนเข้าด้านใน (การหมุนภายใน) และเมื่องอ (งอ) ข้อต่อสะโพก การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเกิดขึ้น เช่น เป็นผลมาจากการออกแรงทางกายภาพที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมนักกีฬารุ่นเยาว์มักต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสะโพกปะทะ

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

กลุ่มอาการการปะทะจะทำให้เกิดการอักเสบและสัญญาณของการสึกหรอบ่อยขึ้นหากแน่นมาก นอกจากนี้ เมื่อมีการกดทับเส้นประสาทและเส้นเอ็นอย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของน้ำตาและเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) ก็เพิ่มขึ้น

ทั้งการตรึงไว้นานเกินไปและการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่ออาการข้อตึง แม้ว่าอาการอิมพิงเมนท์ซินโดรมจะประสบผลสำเร็จแล้ว ผู้ป่วยก็ควรออกกำลังกายกายภาพบำบัดในภายหลัง

ไม่สามารถป้องกันอาการข้ออักเสบได้อย่างสมบูรณ์ แต่แนะนำให้ออกกำลังกายโดยทั่วไปและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อสร้างสมดุลของภาระที่ข้อต่อและทำให้เคลื่อนไหวได้

นอกจากนี้ การปรับโต๊ะทำงานแบบตั้งโต๊ะเพื่อให้มีท่าทางที่ดีขึ้นก็สมเหตุสมผลเช่นกัน