ภาพรวมโดยย่อ
- การพยากรณ์โรค: ผมมักจะขึ้นใหม่ด้วยตัวเอง แต่มักเกิดอาการกำเริบ และผมร่วงเป็นวงกลมเรื้อรัง
- สาเหตุ: น่าจะเป็นปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเซลล์ป้องกันของร่างกายโจมตีรูขุมขนและกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ
- ควรไปพบแพทย์เมื่อใด: หากผมร่วงเพิ่มขึ้น โดยมีปื้นหัวล้านอย่างเห็นได้ชัด แนะนำให้ไปพบแพทย์
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจหนังศีรษะ (เช่น ด้วยกล้องผิวหนัง) และรากผม (ไตรโคแกรม) หากจำเป็น
- การรักษา: ครีมที่มีสารระคายเคืองผิวหนัง (แอนทราลิน, ไดทรานอล) หรือสารส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต (ไมน็อกซิดิล), การบำบัดด้วยคอร์ติโซน (เช่น ครีม, การฉีด, ยาเม็ด หรือการแช่), การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่, การบำบัดด้วยเคมีด้วยแสง (PUVA)
ผมร่วงเป็นวงกลมคืออะไร?
ผมร่วงเป็นวงกลม (ผมร่วงเป็นหย่อม) เป็นรูปแบบผมร่วงแบบอักเสบที่มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีการเตือนล่วงหน้า มีปื้นหัวล้านเป็นวงกลมซึ่งแผ่ออกไปด้านนอกตรงกลาง โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก: หนึ่งถึงสองในทุกๆ 100 คนจะมีอาการผมร่วงเป็นวงกลมตลอดชีวิต มักเกิดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่บางครั้งเด็กก็อาจมีอาการผมร่วงเป็นหย่อมได้เช่นกัน
ความรุนแรงแตกต่างกันไป: แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเกิดเพียงบริเวณเล็กๆ ที่ไม่มีขนจำกัด แต่คนอื่นๆ จะสูญเสียเส้นผมบนหนังศีรษะทั้งหมด (ผมร่วง Totalis) หรือแม้แต่เส้นผมตามร่างกายทั้งหมด (ผมร่วง Universalis) อย่างไรก็ตามแบบฟอร์มเหล่านี้หาได้ยาก รูปแบบพิเศษคือ alopecia ophiasis โดยผมจะร่วงบริเวณคอและขมับเป็นหลัก
ผมร่วงเป็นวงกลมเกิดขึ้นได้อย่างไรในผู้หญิงและผู้ชาย?
อาการผมร่วงเป็นวงกลมนั้นไม่สามารถคาดเดาได้ โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคในเด็กจะดีกว่าผู้ใหญ่ ไม่มีความแตกต่างระหว่างโรคในชายและหญิง อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานทางจิตใจมากขึ้นจากรูปร่างหน้าตาที่เปลี่ยนไปอันเนื่องมาจากผมร่วงเป็นหย่อม
ในหลายกรณี ผมร่วงเป็นวงกลมจะหายเองโดยไม่คาดคิด (ตามธรรมชาติ) ผมที่ขึ้นใหม่ในตอนแรกจะละเอียดมากและไม่มีสี แต่หลังจากนั้นก็มักจะกลับมามีความหนาและสีตามปกติ บางครั้งการรักษาที่เกิดขึ้นเองจะเป็นแบบถาวร แต่ในกรณีอื่นๆ เป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น คือผมร่วงอีกครั้ง
โดยรวมแล้ว โรคผมร่วงมักเป็นโรคเรื้อรังมากกว่าผมร่วงเป็นวงกลมในรูปแบบอื่นๆ นอกจากนี้ ยิ่งมีโรคนี้นานเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเป็นโรคเรื้อรังมากขึ้นเท่านั้น
เมื่อเส้นผมขึ้นใหม่หลังการรักษา มักจะไม่มีสี (สีขาว) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีผมหงอกบนศีรษะ ซึ่งแพทย์เรียกว่าโรคโปลิโอ ในบางกรณีอาการกำเริบจะเกิดขึ้นในภายหลังและเส้นผมหลุดร่วงอีกครั้ง
ในที่สุดผู้ป่วยบางรายก็ตัดสินใจสวมวิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผมร่วงเป็นวงกลมส่งผลต่อศีรษะทั้งหมด
สาเหตุที่เป็นไปได้คืออะไร?
สาเหตุของผมร่วงเป็นวงกลมยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเรียกว่าปฏิกิริยาภูมิต้านทานตนเอง: เนื่องจากการควบคุมที่ผิดปกติ เซลล์ป้องกันของร่างกายจึงมุ่งเป้าไปที่เซลล์ในรูขุมขน ผลที่ได้คือปฏิกิริยาการอักเสบ รูขุมขนยังคงไม่บุบสลาย แต่การเจริญเติบโตของเส้นผมถูกรบกวน และในที่สุดเส้นผมก็หลุดร่วง
ส่งผลให้เกิดปื้นกลมๆ หัวโล้นในขน ซึ่งปกติจะอยู่บนศีรษะ อย่างไรก็ตาม ผมร่วงเป็นวงกลมบางครั้งอาจส่งผลต่อเครา คิ้ว และขนตามร่างกายอื่นๆ ด้วย ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียขนตามร่างกายทั้งหมด (ผมร่วง universalis)
ความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทในการสูญเสียเส้นผมเป็นวงกลมเช่นกัน บางครั้งมันก็เกิดขึ้นในครอบครัว ในบางกรณี สาเหตุทางจิต (บางส่วน) สามารถระบุได้: ในบางครั้ง ผมร่วงเป็นวงกลมเกิดขึ้นในระหว่างความเครียด การสอบ หลังอุบัติเหตุ หรือการเสียชีวิต
แน่นอนว่าผมร่วงเป็นวงกลมไม่ได้เกิดจากการขาดสารอาหาร (เช่น การขาดวิตามิน) หรืออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย (สารพิษต่อสิ่งแวดล้อม)
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ผมร่วงเช่นนี้เป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้น เช่น จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สถานการณ์ที่ตึงเครียด แต่ยังเกิดจากอายุที่มากขึ้นด้วย อย่างไรก็ตาม หากคุณสังเกตว่ามีหย่อมศีรษะล้านเกิดขึ้นบนหนังศีรษะหรือบริเวณลำตัวและเส้นผมบนใบหน้า แนะนำให้ไปพบแพทย์ เพราะอาจเป็นผมร่วงเป็นวงกลมได้
บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าผมร่วงเป็นวงกลมคือแพทย์ผิวหนังหรือ GP ของคุณซึ่งจะเป็นผู้ส่งผู้อ้างอิงที่เหมาะสม
แพทย์ทำอะไร?
ความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทในการสูญเสียเส้นผมเป็นวงกลมเช่นกัน บางครั้งมันก็เกิดขึ้นในครอบครัว ในบางกรณี สาเหตุทางจิต (บางส่วน) สามารถระบุได้: ในบางครั้ง ผมร่วงเป็นวงกลมเกิดขึ้นในระหว่างความเครียด การสอบ หลังอุบัติเหตุ หรือการเสียชีวิต
แน่นอนว่าผมร่วงเป็นวงกลมไม่ได้เกิดจากการขาดสารอาหาร (เช่น การขาดวิตามิน) หรืออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย (สารพิษต่อสิ่งแวดล้อม)
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ผมร่วงเช่นนี้เป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้น เช่น จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สถานการณ์ที่ตึงเครียด แต่ยังเกิดจากอายุที่มากขึ้นด้วย อย่างไรก็ตาม หากคุณสังเกตว่ามีหย่อมศีรษะล้านเกิดขึ้นบนหนังศีรษะหรือบริเวณลำตัวและเส้นผมบนใบหน้า แนะนำให้ไปพบแพทย์ เพราะอาจเป็นผมร่วงเป็นวงกลมได้
บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าผมร่วงเป็นวงกลมคือแพทย์ผิวหนังหรือ GP ของคุณซึ่งจะเป็นผู้ส่งผู้อ้างอิงที่เหมาะสม
แพทย์ทำอะไร?
Dithranol ซึ่งใช้เป็นครีม (0.5 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบก็ใช้ในลักษณะเดียวกัน
สารระคายเคืองผิวหนังอื่นๆ ที่บางครั้งใช้รักษาผมร่วงเป็นวงกลม ได้แก่ ไครซาโรบิน แคปไซซิน (สารฉุนจากพริก) และทิงเจอร์พริกไทย อย่างไรก็ตาม จริงๆ แล้วมันจะทำให้ผมงอกขึ้นมาใหม่ได้เฉพาะบางกรณีเท่านั้น
Minoxidil กับผมร่วงเป็นวงกลม
สารละลายที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ไมนอกซิดิลได้รับการอนุมัติจริงสำหรับการรักษาผมร่วงทางพันธุกรรมภายนอก ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเส้นผมโดยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตบริเวณรูขุมขน โดยปกติแล้ว Minoxidil จะใช้เพิ่มเติมจากวิธีการรักษาอื่นๆ (เช่น คอร์ติโซน) ไม่เช่นนั้นแล้วจะไม่ประสบผลสำเร็จหากผมร่วงเป็นวงกลม
เมื่อรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อมในเด็ก มักใช้สารละลายไมนอกซิดิลขนาดต่ำร่วมกับการเตรียมคอร์ติโซนที่มีความเข้มข้นปานกลาง
Glucocorticoids (“คอร์ติโซน”) ป้องกันผมร่วงเป็นวงกลม
คอร์ติโซนจึงมักถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังบริเวณหัวล้านโดยใช้กระบอกฉีดยาขนาดเล็ก แพทย์จะฉีดคอร์ติโซนให้ห่างกันประมาณ 1 เซนติเมตรในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เขาดำเนินการอย่างระมัดระวังเมื่อฉีดและสังเกตปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ฉีดทั้งหมด มิฉะนั้น สารออกฤทธิ์อาจเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่เกี่ยวข้องและทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ทั่วร่างกาย (ผลข้างเคียงทั้งระบบ) อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งจำเป็นต้องทำการบำบัดซ้ำทุกๆ 4-6 สัปดาห์เพื่อให้ได้ผลที่ยั่งยืน
การบำบัดด้วยคอร์ติโซนอย่างเป็นระบบ เช่น ในรูปแบบของยาเม็ด เป็นเพียงทางเลือกในกรณีที่ผมร่วงเป็นวงกลมอย่างรุนแรงและรุนแรง เป็นเรื่องจริงที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำให้ผมกลับมายาวอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ต้องใช้คอร์ติโซนในระยะยาวในปริมาณที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และส่งเสริมการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) และความผิดปกติของประจำเดือนซึ่งเป็นผลข้างเคียง เป็นต้น
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่สำหรับผมร่วงเป็นวงกลม
ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นด้วยสารออกฤทธิ์ไดเฟนซีโปรน (ไดฟีนิลไซโคลโพรพีโนน, DPCP) สำหรับผมร่วงเป็นวงกลม ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ได้กับแพทช์หัวล้านที่ใหญ่กว่าเท่านั้น
ขั้นแรก แพทย์ใช้สารออกฤทธิ์ที่มีความเข้มข้นสูงบนแผ่นหัวล้าน โดยมีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นการอักเสบและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไวต่อสารออกฤทธิ์ หลังจากสามถึงสี่สัปดาห์ DPCD จะถูกทาอีกครั้งในปริมาณที่น้อย ซึ่งจะทำให้เกิดการระคายเคืองที่ผิวหนังจากการแพ้ การสมัครซ้ำทุกสัปดาห์ โดยปกติเป็นเวลาหลายเดือน
ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าอาการภูมิแพ้ที่ผิวหนังอักเสบบริเวณศีรษะล้านจะดึงดูดเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ "แทนที่" เซลล์ภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์รากผม ในกรณีที่เอื้ออำนวย การเจริญเติบโตของเส้นผมใหม่จะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสามเดือน โดยจะมีผมที่ไม่มีสี (สีขาว) งอกขึ้นมาในช่วงแรก ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา เม็ดสีมักจะสะสมอยู่ในเส้นขนเหล่านี้ แต่บางครั้งเส้นขนใหม่ยังคงเป็นสีขาว
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ค่อนข้างซับซ้อนและมีความเสี่ยง (เช่น กลากมากเกินไป) ดังนั้นจึงอยู่ในมือของแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ
PUVA ป้องกันผมร่วงเป็นวงกลม
ตัวย่อ PUVA ย่อมาจาก psoralen plus UV-A วิธีการรักษาด้วยโฟโตเคมีคอลนี้ใช้สำหรับสภาพผิวต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท และในบางกรณีก็ใช้กับผมร่วงเป็นวงกลมด้วย
แพทย์ใช้ยา psoralen ที่เป็นพิษต่อแสง (เช่น methoxalene) กับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ หลังจากผ่านไปหนึ่งในสี่ของชั่วโมง เขาจะฉายรังสี UV-A ในบริเวณนั้น ในหลายกรณี สิ่งนี้จะยับยั้งความเสียหายต่อรูขุมขนที่เกิดจากเซลล์ภูมิคุ้มกัน
PUVA ในพื้นที่ประสบความสำเร็จในการรักษาผมร่วงเป็นวงกลมเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคยังสูงกว่านี้อีก
สังกะสีและวิตามินดีสำหรับผมร่วงเป็นวงกลม
มักแนะนำให้ใช้อาหารเสริมสังกะสีสำหรับผมร่วงเป็นวงกลม (หรือผมร่วงอื่นๆ) เหนือสิ่งอื่นใด ธาตุมีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง และเพื่อสุขภาพผิวและเส้นผมที่ดี อย่างไรก็ตาม การทานสังกะสีอาจช่วยแก้ปัญหาผมร่วงเป็นวงกลมได้ก็ต่อเมื่อมีภาวะขาดสังกะสีจริงๆ เท่านั้น
การทานวิตามินดีอาจส่งผลดีต่ออาการผมร่วงเป็นวงกลมด้วย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์
“วิธีการบำบัด” ที่ประสบความสำเร็จอย่างน่าประหลาดใจคือการเข้าร่วมในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง ผู้ป่วยที่มีอาการผมร่วงเป็นวงกลมจะได้รับประโยชน์จากการรักษาอาการนี้ร่วมกับผู้ป่วยรายอื่นๆ สำหรับเด็กโดยเฉพาะ บางครั้งการมีส่วนร่วมในกลุ่มช่วยเหลือตนเองอาจประสบความสำเร็จมากกว่าการรักษาด้วยยาใดๆ
การรักษาทางเลือกสำหรับผมร่วงเป็นวงกลม
บางครั้ง ผู้ป่วยที่มีปัญหาผมร่วงเป็นวงกลมอาจใช้โฮมีโอพาธีย์ เกลือชูสเลอร์ และวิธีการรักษาทางเลือกอื่นๆ
ตัวอย่างเช่น นักชีวจิตแนะนำให้ใช้อัลบั้ม Arsenicum, Lycopodium clavatum, ฟอสฟอรัส หรือ Vinca minor สำหรับผมร่วงเป็นหย่อม เกลือชูสเลอร์ที่เหมาะสมที่สุดคือโพแทสเซียมฟอสฟอริคัมหมายเลข 5 อย่างไรก็ตาม การเยียวยาอื่นๆ เช่น No. 11 Silicea หรือ No. 21 Zincum chloratum ก็กล่าวกันว่ามีประโยชน์ต่ออาการผมร่วงเป็นวงกลมเช่นกัน
แนวคิดของโฮมีโอพาธีย์และเกลือชูสเลอร์และประสิทธิภาพเฉพาะของเกลือเหล่านี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนจากการศึกษา วิธีการทางการแพทย์ทางเลือกก็มีข้อจำกัดเช่นกัน ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า
