Arthrodesis คืออะไร?
Arthrodesis คือการผ่าตัดทำให้ข้อต่อแข็งทื่อโดยเจตนา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดคือโรคข้ออักเสบขั้นสูง ("การสึกหรอของข้อต่อ") เนื่องจากพื้นผิวข้อต่อถูกทำลาย ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจึงไม่มั่นคงและเจ็บปวดมากขึ้น
จุดมุ่งหมายของ arthrodesis คือเพื่อบรรเทาอาการปวดและเพื่อให้ได้รับความสามารถในการรับน้ำหนักสูงของข้อต่ออย่างถาวร อย่างไรก็ตาม การทำงานร่วมตามปกติจะถูกยกเลิกเพื่อจุดประสงค์นี้ arthrodesis ไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป
arthrodesis ดำเนินการเมื่อใด?
สาเหตุทั่วไปของการเกิด arthrodesis คือ:
- โรคข้ออักเสบขั้นสูงของข้อต่อเล็ก ๆ (นิ้ว ข้อมือ นิ้วเท้า และข้อเท้า)
- การคลายข้อต่อเทียมโดยไม่มีความเป็นไปได้ในการเปลี่ยน
- ความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อต่อเนื่องจากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
- การทำลายข้อต่อในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (“โรคไขข้ออักเสบร่วม”)
การผ่าตัด Arthrodesis ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น ข้อสะโพก ในกรณีนี้มีความพยายามที่จะรักษาความคล่องตัวของผู้ป่วยให้นานที่สุดโดยใช้ข้อต่อเทียม
จะทำอย่างไรในระหว่างการ arthrodesis?
มีสองขั้นตอนการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัด arthrodesis: การดมยาสลบและการดมยาสลบกระดูกสันหลัง
ด้วยการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่การนอนหลับสนิท และให้ยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อ ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ทางเดินของเส้นประสาทที่นำความเจ็บปวดในไขสันหลังจะถูกปิดโดยการฉีดยาชาแบบกำหนดเป้าหมาย แต่ผู้ป่วยยังคงมีสติในระหว่างขั้นตอนนี้ และได้รับยาระงับประสาทเท่านั้น
สำหรับการผ่าตัดข้อเท้า การบล็อกเส้นประสาทเฉพาะที่ร่วมกับยาชาทั่วไปแบบอ่อนอาจเพียงพอ การบล็อกเส้นประสาทใช้เวลานานกว่า 20 ชั่วโมง ดังนั้นผู้ป่วยจึงแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการผ่าตัด
หากการดมยาสลบที่เลือกไว้มีประสิทธิภาพ ผิวหนังบริเวณที่ทำการรักษาจะถูกฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง นอกจากนี้บริเวณลำตัวยังถูกคลุมด้วยผ้าม่านที่ปลอดเชื้อ จากนั้นขั้นตอนจริงก็สามารถดำเนินการได้
Arthrodesis: หลักการพื้นฐานของขั้นตอนการผ่าตัด
ในการผ่าตัด arthrodesis ศัลยแพทย์จะเข้าถึงข้อต่อเป็นอันดับแรก โดยจะตัดผ่านผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อ และเปิดข้อต่อโดยการตัดแคปซูลข้อต่อที่เปิดออก
ในการทำเช่นนี้เขาใส่สกรูหรือแผ่นโลหะและบางครั้งก็ใส่กระดูกของผู้ป่วยเอง (เช่นจากยอดอุ้งเชิงกราน) เมื่อกระดูกเชื่อมต่อกันแน่นแล้ว ศัลยแพทย์จะเย็บแคปซูลข้อต่อ รวมถึงไขมันใต้ผิวหนังและผิวหนังด้วยการเย็บ
ตัวอย่าง: โรคข้อสามส่วน
ในการผ่าตัดนี้ ข้อต่อข้อเท้าล่างในเท้าและข้อต่อสองข้อที่อยู่ติดกันด้านบนและด้านล่างจะแข็งทื่อ
ในการดำเนินการนี้ ศัลยแพทย์จะทำการถอดกระดูกอ่อนข้อของข้อข้อเท้าส่วนล่างและข้อต่อทั้งสองที่อยู่ติดกันออกก่อน เขาเชื่อมต่อพื้นผิวข้อต่อที่เปิดเผยในขณะนี้ด้วยสกรูที่แข็งแรงสองถึงสี่ตัว มีการตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของสกรูบนภาพเอ็กซ์เรย์ หลังจากการผ่าตัดข้อต่อสามส่วน ศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บและใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น
ผลจากกระบวนการบำบัดกระดูกและความตึงเครียดที่เกิดจากสกรู กระดูกสามชิ้นที่สามารถเคลื่อนตัวเข้าหากันกลายเป็น "กระดูกเดียว" เมื่อเวลาผ่านไป
ความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบคืออะไร?
การผ่าตัดเชื่อมข้อต่อจะมีความเสี่ยงพิเศษ:
- การก่อตัวของข้อต่อปลอม (pseudarthrosis)
- อาการปวดเรื้อรัง
- ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
- ความผิดปกติของความไว
- ความไม่เข้ากันของวัสดุ
- แขนหรือขาที่ผ่าตัดสั้นลงเล็กน้อย
นอกจากนี้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ มีความเสี่ยงในการผ่าตัดทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ:
- มีเลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
- การก่อตัวของเลือดคั่งซึ่งอาจจำเป็นต้องกำจัดออกในการผ่าตัดอื่น
- การติดเชื้อ
- รอยแผลเป็นที่ไม่น่าพึงพอใจ
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัสดุที่ใช้ (พลาสเตอร์, น้ำยาง, ยา)
- เหตุการณ์การดมยาสลบ
ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังจาก arthrodesis?
หลังการผ่าตัดจะมีอาการเจ็บปวดอย่างมากซึ่งเป็นเรื่องปกติ แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้คุณรับประทานตามความจำเป็นหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว
โดยปกติการเย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่สิบถึงสิบสองหลังจากการผ่าตัด arthrodesis ในระหว่างนี้ต้องแน่ใจว่าแผลผ่าตัดไม่เปียกหรือสกปรก คุณควรอาบน้ำโดยเว้นบริเวณที่เป็นแผลเกะกะเท่านั้น หรือคุณสามารถใช้พลาสเตอร์อาบน้ำแบบพิเศษก็ได้
ความเครียดหลัง arthrodesis
หลังจากการผ่าตัด arthrodesis คุณควรทำเบาๆ กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจนกว่ากระดูกจะหายดี ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ดำเนินการ arthrodesis อาจใช้เวลาสามถึงสี่เดือน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับน้ำหนักที่คุณสามารถใส่ในข้อต่อที่ได้รับการผ่าตัดจนถึงตอนนั้น
การให้ความช่วยเหลือแบบใดที่เหมาะกับคุณเป็นการส่วนตัวนั้นขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว สภาพของกระดูก และตำแหน่งของข้อต่อ
