โบรโมคริปทีน: ผล การใช้ ผลข้างเคียง

โบรโมคริปทีนทำงานอย่างไร

โบรโมคริปทีนเป็นสารเคมีในกลุ่มเออร์โกต์อัลคาลอยด์ สารออกฤทธิ์จะจับกับบริเวณที่มีผลผูกพัน (ตัวรับ) ของโดปามีนส่งสารประสาทและกระตุ้นการทำงานของสารเหล่านี้ จึงยับยั้งการปล่อยโปรแลคตินจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า การกระตุ้นตัวรับโดปามีนยังใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันและอะโครเมกาลี (เพิ่มการเจริญเติบโตของส่วนต่างๆ ของร่างกาย)

เซลล์ประสาทในสมองของมนุษย์สื่อสารกันผ่านสารส่งสาร (สารสื่อประสาท) สารสื่อประสาทดังกล่าวสามารถหลั่งออกมาโดยเซลล์หนึ่งและรับรู้โดยเซลล์ถัดไปผ่านตัวรับบางตัวบนพื้นผิวของมัน ด้วยวิธีนี้สัญญาณเฉพาะจะถูกส่งออกไป

โบรโมคริปทีนเลียนแบบผลของโดปามีนในบางพื้นที่ของสมองเมื่อขาด ในโรคพาร์กินสัน การขาดสารอาหารดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีนในสมองส่วนกลางตายมากขึ้นเรื่อยๆ เซลล์เหล่านี้จะหลั่งสารส่งสารผ่านทางการยื่นยาวไปยังบางภูมิภาคของสมองส่วนพุตตาเมน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปมประสาทฐาน

ปมประสาทฐานเป็นพื้นที่สมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย การขาดโดปามีนจึงทำให้ผู้ป่วยพาร์กินสันมีอาการเกร็งและตึงในการเคลื่อนไหว โดยทั่วไปการเคลื่อนไหวลดลง และมือสั่น Bromocriptine ซึ่งเป็นโดปามีน agonist สามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้

การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย

โบรโมคริปทีนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้หลังจากการกลืนกินในรูปแบบแท็บเล็ต แต่จะถูกดูดซึมน้อยกว่าครึ่งหนึ่งเล็กน้อยเท่านั้น ส่วนใหญ่ถูกทำลายลงในตับก่อนที่จะเข้าสู่กระแสเลือดขนาดใหญ่ (เรียกว่าเอฟเฟกต์ "ผ่านครั้งแรก") เป็นผลให้สารออกฤทธิ์เพียงไม่ถึงห้าเปอร์เซ็นต์เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าถึงสมองผ่านทางกระแสเลือด

โบรโมคริปทีนถูกทำลายโดยตับและขับออกทางอุจจาระ หลังจากรับประทานยาไปหนึ่งวันครึ่ง ระดับของโบรโมคริปทีนในร่างกายก็ลดลงครึ่งหนึ่งอีกครั้ง

โบรโมคริปทีนใช้เมื่อใด?

ข้อบ่งชี้ในการใช้ (ข้อบ่งชี้) ของ bromocriptine ในประเทศเยอรมนี ได้แก่ :

• การป้องกันหรือระงับการให้นมบุตรตามธรรมชาติหลังคลอดบุตร ในกรณีที่สมเหตุสมผลทางการแพทย์
• โรค Galactorrhea-amenorrhea (การรบกวนการผลิตน้ำนมและไม่มีประจำเดือน)
• กลุ่มอาการกาแลคโตรเรียและประจำเดือนทุติยภูมิที่เกิดจากยา (เช่น ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท)
• การรักษาอะโครเมกาลี (ใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี)

ในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ bromocriptine ได้รับการอนุมัติสำหรับ:

• Acromegaly (ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการผ่าตัดหรือรังสีรักษา)

• Hyperprolactinemia ในผู้ชาย (เช่นภาวะ hypogonadism ที่เกี่ยวข้องกับ prolactin หรือ prolactinoma)

• การยับยั้งการให้นมบุตรหลังคลอดบุตรด้วยเหตุผลทางการแพทย์

• ความผิดปกติของรอบประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก (infertility) ในสตรี

• โรคพาร์กินสัน (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยารักษาโรคพาร์กินสันอื่น ๆ )

การรักษาอาจเป็นในระยะสั้นมากกว่าสองสัปดาห์สำหรับการหย่านมหรือถาวรสำหรับการรักษาโรคเรื้อรัง เช่น โรคพาร์กินสัน

ขณะนี้ยังไม่มีการเตรียมสารออกฤทธิ์โบรโมคริปทีนในตลาดในออสเตรีย

วิธีใช้โบรโมคริปทีน

จำนวนรวมรายวันจะแบ่งเท่าๆ กันตลอดทั้งวันเป็น XNUMX-XNUMX ปริมาณรับประทาน โดยรับประทานพร้อมหรือหลังอาหารทันทีพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว

ผลข้างเคียงของโบรโมคริปทีนมีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสิบราย ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เป็นลม เหนื่อยล้า อารมณ์หดหู่ และอาการทางระบบทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้ ท้องผูก ท้องเสีย ท้องอืด ตะคริว และปวด)

อาจเป็นไปได้เช่นกัน ได้แก่ ความสับสน กระสับกระส่าย อาการหลงผิด การนอนหลับไม่ปกติ วิตกกังวล ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การมองเห็นผิดปกติ อาการคัดจมูก ปากแห้ง ผมร่วง ปวดกล้ามเนื้อ รู้สึกไม่สบายระหว่างถ่ายปัสสาวะ และอาการแพ้ (บวม แดง และปวด)

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้หลังจากรับประทานโบรโมคริปทีน ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานโบรโมคริปทีน?

ห้าม

ไม่ควรรับประทานโบรโมคริปทีนในกรณีต่อไปนี้:

• “พิษจากการตั้งครรภ์” (gestosis)
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์หรือในระยะหลังคลอด
• หลักฐานของโรคลิ้นหัวใจก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย bromocriptine ในระยะยาว
• สำหรับการรักษาข้อบ่งชี้ที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต หากมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือทางจิตอย่างรุนแรงในเวลาเดียวกัน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การรวมกันของโบรโมคริปทีนและสารอื่น ๆ อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาระหว่างยา:

โบรโมคริปทีนถูกทำลายในตับโดยเอนไซม์บางชนิด (ไซโตโครม P450 3A4) ที่ช่วยเผาผลาญยาอื่นๆ อีกหลายชนิด การย่อยสลายสามารถยับยั้งได้หากรับประทานพร้อมกัน เพื่อให้สารออกฤทธิ์ที่เป็นปัญหาสะสมอยู่ในร่างกายและอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือเป็นพิษเพิ่มขึ้นได้

ในทางกลับกัน ยาบางชนิดสามารถลดผลกระทบของโบรโมคริปทีนได้ ซึ่งรวมถึงยาต้านโดปามีน (เช่น เมโทโคลพราไมด์และดอมเพอริโดน) และยารักษาโรคจิตที่มีอายุมากกว่า (เช่น ฮาโลเพอริดอลและคลอร์โปรไทซีน) การรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา griseofulvin หรือยามะเร็งเต้านม tamoxifen อาจทำให้ผลของ bromocriptine กลับคืนมาได้อย่างสมบูรณ์

ในระหว่างการบำบัด คุณควรดื่มแอลกอฮอล์ด้วยความระมัดระวังเท่านั้น เนื่องจากจะทนต่อแอลกอฮอล์ได้ไม่ดี (เรียกว่าการแพ้แอลกอฮอล์)

การขับขี่และการทำงานของเครื่องจักร

เนื่องจากเสี่ยงต่อการเป็นลม คุณไม่ควรขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักรกลหนักในระหว่างการรักษา

จำกัดอายุ

มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้โบรโมคริปทีนในเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปี การใช้งานในกลุ่มอายุนี้จึงต้องได้รับการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ทางการแพทย์อย่างเข้มงวด

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่พบการแพ้ในเด็กที่กินนมแม่เมื่อแม่รับประทานยาโบรโมคริปทีน อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษา การไหลของน้ำนมจะเหือดหายไป ดังนั้นสตรีที่ให้นมบุตรควรรับประทานโบรโมคริปทีนเฉพาะในกรณีที่ต้องการผลนี้หรือหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยโบรโมคริปทีนได้

วิธีรับยาที่มีโบรโมคริปทีน

ยาที่มีโบรโมคริปทีนมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์ ในปริมาณและขนาดบรรจุภัณฑ์ใดก็ได้

ในประเทศออสเตรีย ขณะนี้ยังไม่มีการเตรียมสารโบรโมคริปทีนที่เป็นสารออกฤทธิ์ในตลาด

bromocriptine เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?

การศึกษาอนุพันธ์ของเออร์กอตอัลคาลอยด์อย่างเป็นระบบซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติในเชื้อราเออร์กอต นำไปสู่การพัฒนาโบรโมคริปทีนในช่วงทศวรรษ 1950 และ 60 สารประกอบนี้ถูกนำมาใช้ทางคลินิกในปี พ.ศ. 1967