ดิจอกซินทำงานอย่างไร
ดิจอกซินอยู่ในกลุ่มของดิจิทาลิสไกลโคไซด์ (เช่นดิจิทอกซิน) สมาชิกทั้งหมดของกลุ่มนี้มีรูปแบบการกระทำที่เหมือนกัน และแตกต่างกันเพียงความรวดเร็วและระยะเวลาที่ออกฤทธิ์ในร่างกายเท่านั้น
ดิจอกซินสกัดกั้นเอนไซม์ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเรียกว่า Na/K-ATPase ที่ขึ้นกับแมกนีเซียม เอนไซม์นี้จะลำเลียงโซเดียมไอออนออกจากเซลล์ และโพแทสเซียมไอออนเข้าไปในเซลล์ในทางกลับกัน
ผลที่ได้คือความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น (ผลบวกของ inotropic) นอกจากนี้ดิจอกซินยังชะลออัตราการเต้นของหัวใจ (เอฟเฟกต์โครโนโทรปิกเชิงลบ) ยับยั้งการนำไฟฟ้า (เอฟเฟกต์โดโรโทรปิกเชิงลบ) และเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของหัวใจ (เอฟเฟกต์บาธโมโทรปิกเชิงบวก)
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
ดิจอกซินสามารถให้ทางปาก (ทางปาก) หรือทางหลอดเลือดดำโดยตรง (ทางหลอดเลือดดำ) เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาจะใช้เวลา 15 ถึง 30 นาทีจึงจะออกฤทธิ์ และจะออกฤทธิ์สูงสุดหลังจากผ่านไป 1.5 ถึง 5 ชั่วโมง ด้วยการบริหารช่องปากการเริ่มต้นของการกระทำและการบรรลุผลสูงสุดจะใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย
ดิจอกซินใช้เมื่อใด?
ดิจอกซินถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางรูปแบบ (เช่น ภาวะหัวใจห้องบน)
ดิจอกซินใช้อย่างไร
หลังจากนั้น ให้ใช้ยาบำรุงรักษาในขนาดที่ต่ำกว่าปกติ 0.25 ถึง 0.375 มิลลิกรัม วันละครั้ง อย่างไรก็ตาม ขนาดยาจะได้รับการปรับและตรวจสอบเป็นรายบุคคลเสมอด้วยการตรวจวัดความเข้มข้นในพลาสมาเป็นประจำ
หากการทำงานของไตบกพร่อง ขนาดยาจะลดลงและ/หรือระยะห่างระหว่างขนาดยาจะขยายออกไป
ผลข้างเคียงของดิจอกซินมีอะไรบ้าง?
ในผู้ชาย ต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้น (gynecomastia) และความผิดปกติของตับเกิดขึ้นในบางกรณีที่พบไม่บ่อย บางครั้งการเปลี่ยนแปลงการนับเม็ดเลือด เช่น การขาดเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) ก็พัฒนาเช่นกัน
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ดิจอกซิน?
ห้าม
ไม่ควรใช้ดิจอกซินใน:
- ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจอื่น ๆ
- ระดับแคลเซียมสูงเกินไป (hypercalcaemia)
- Cardiomyopathy อุดกั้น Hypertrophic (โรคหัวใจทางพันธุกรรมที่มีการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางรูปแบบ (เช่น AV block grade II และ III และ WPW syndrome)
- การใช้เกลือแคลเซียมทางหลอดเลือดดำร่วมกัน
ปฏิสัมพันธ์
ยาอื่นๆ สามารถเพิ่มการดูดซึมของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ในร่างกายได้ เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เตตราไซคลีน, อีริโธรมัยซิน) ยาบางชนิดลดการขับถ่ายของดิจอกซิน เช่น quinidine, amiodarone, verapamil และ diltiazem (ตัวแทนสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และ spironolactone (ขับปัสสาวะ)
ปฏิกิริยาอื่น ๆ เป็นไปได้ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะคำนึงถึงเมื่อสั่งยา
การ จำกัด อายุ
อาจให้ดิจอกซินได้ตั้งแต่แรกเกิดหากมีข้อบ่งชี้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
อาจใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ เช่น ดิจอกซินในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่หัวใจไม่เพียงพอและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของมารดาหรือทารกในครรภ์
วิธีรับยาด้วยดิจอกซิน
ดิจอกซินต้องมีใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ และมีจำหน่ายเฉพาะในร้านขายยาที่มีใบสั่งยาเท่านั้น
