การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric: ผลกระทบ

ไฮเปอร์บาริก ออกซิเจน การรักษาด้วย (คำพ้องความหมาย: HBO therapy, hyperbaric oxygenation, HBO2, HBOT, whole-body pressure chamber therapy; ภาษาอังกฤษ: hyperbaric oxygen therapy) เป็นขั้นตอนการรักษาที่ใช้โดยการแพทย์หลายสาขาซึ่งสามารถใช้ในการรักษาได้ คาร์บอน พิษของโมโนออกไซด์ หลักการพื้นฐานของขั้นตอนนั้นขึ้นอยู่กับ การสูด of ออกซิเจน ที่ความดันบางส่วนสูงกว่าความดันบรรยากาศปกติ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องความดันพิเศษ สามารถใช้ขั้นตอนนี้ได้ในระยะเฉียบพลัน การรักษาด้วย เช่นเดียวกับการรักษาโรคเรื้อรัง hyperbaric ในช่วงต้น ออกซิเจน การรักษาด้วย มีบทบาทสำคัญในการบำบัดผู้ป่วยหนักของก๊าซในหลอดเลือด เส้นเลือดอุดตัน, ท่ามกลางคนอื่น ๆ. ใน กระดูกอักเสบ (ไขกระดูก การอักเสบ) ในทางกลับกันขั้นตอนนี้จะใช้เมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ พิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงพอสำหรับการรักษา

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ระดับของหลักฐาน (การพิสูจน์ประสิทธิภาพของการรักษา) สำหรับการใช้ hyperbaric oxygen therapy แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ อย่างไรก็ตามการรักษาโดยใช้ hyperbaric oxygen therapy ไม่เคยระบุเพียงอย่างเดียว ข้อบ่งชี้เฉพาะกำหนดความดันบวกที่จำเป็นสำหรับการใช้งานระยะเวลาและจำนวนการรักษาทั้งหมด หลักฐานระดับสูง

• อากาศหรือก๊าซ เส้นเลือดอุดตัน- ทั้ง iatrogenic (ที่เกิดจากกระบวนการทางการแพทย์) และเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากการบาดเจ็บสามารถรักษาได้โดยการบำบัดด้วยออกซิเจน hyperbaric
• คาร์บอน พิษของโมโนออกไซด์ - พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นข้อบ่งชี้ที่กำหนดขึ้นสำหรับการใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาร์ การรักษามีความจำเป็นอย่างยิ่งหากมีพิษจากไซยาไนด์ด้วย
• คลอสตริเดียม myositis (กล้ามเนื้ออักเสบ) และ myonecrosis (การตายของกล้ามเนื้อ) - แบคทีเรีย Clostridium perfringens สามารถทำให้เกิดได้ แก๊สเน่า (คำพ้องความหมาย: Gas gangrene, gas edema, gas phlegmon, Clostridium myositis และ cellulitis, clostridial myonecrosis, malignant edema) ซึ่งสามารถ นำ ต่อปฏิกิริยาทางระบบที่คุกคามถึงชีวิตนอกจากนี้ myositis และ myonecrosis การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric เป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาพร้อมกับแขนขาที่รุนแรง การตัดแขนขา.
• กลุ่มอาการของช่อง - ความดันหลังผ่าตัดหรือหลังการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นในกล่องเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของช่องได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนล่าง ขา.
• Posttraumatic reperfusion syndrome - เนื่องจากการสะสมของ deoxygenated และเป็นกรดมาก เลือดความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้น การรักษาโดยใช้ออกซิเจนบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นไปได้
• ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด - ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดมักเกิดจากการสัมผัสกับแรงดันเกินหรือจากการคลายความดันเร็วเกินไป เนื่องจากภาพทางคลินิกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อดำน้ำจึงเรียกว่าโรคของนักดำน้ำ (คำพ้องความหมาย: caisson disease)
• รุนแรง โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางพิเศษ) - การบำบัดด้วยออกซิเจนในเลือดสูงมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงปริมาณออกซิเจนที่ลดลงไปยังเนื้อเยื่อ
• osteomyelitis (ไขกระดูก การอักเสบ) - ต่อหน้าวัสดุทนไฟ กระดูกอักเสบการใช้ออกซิเจนบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นไปได้
• วิกฤต ผิว การปลูกถ่ายอวัยวะและอวัยวะเพศหญิง - ในมือพลาสติกและการผ่าตัดเสริมสร้างขั้นตอนนี้จะใช้โดยเฉพาะกับผิวหนังและอวัยวะเพศของกล้ามเนื้อซึ่งโอกาสในการรักษาจะลดลง
• เบิร์นส์ - การใช้ออกซิเจนบำบัดไฮเปอร์บาริกในแผลไฟไหม้เป็นข้อบ่งชี้ที่กำหนดขึ้น
• โรคลำไส้อักเสบ (IBD) - ใน โรค Crohn และ ลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงการใช้ขั้นตอนนี้อาจมีประโยชน์

หลักฐานระดับต่ำ

• intracranial ฝี (การสะสมของ หนอง ภายใน กะโหลกศีรษะ).
• สูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน
• หูอื้อเฉียบพลัน (หูอื้อ)
• เท้าเบาหวาน (diabetic foot syndrome) - ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นแผลที่เท้า (แผลที่เท้า) การบำบัดด้วยออกซิเจน hyperbaric ช่วยเพิ่มแผล (ulcers) ในระยะสั้น แต่ไม่ใช่ในระยะยาว [ขั้นตอนนี้ได้รับการอนุมัติในปี 2017 เป็นวิธีเสริมใน SHI - การดูแลที่ได้รับการรับรอง].
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของเรตินา (เรตินา)
• เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ (คำพ้องความหมาย: aseptic ภาวะกระดูกพรุน; ตัวย่อ: AON, AKN; osteonecrosis ภาษาอังกฤษ aseptic osteonecrosis หรือ aseptic bone necrosis) - ชื่อเรียกรวมของโรคกระดูกอักเสบจากสาเหตุต่างๆโดยไม่มีการติดเชื้อ (ปลอดเชื้อ)

ห้าม

• โรคหอบหืดหลอดลม
• ภาวะอวัยวะ (hyperinflation ในปอด)
• วัณโรคปอด
• pneumothorax (การสะสมของอากาศถัดจากปอด)
• การผ่าตัดทรวงอก (เปิดหน้าอก)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะระดับสูง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง (CAD)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายสด (หัวใจวาย)
• Vitia (ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวระดับสูง (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• ความดันโลหิตสูง เกรด III (ความดันโลหิตสูงในรูปแบบรุนแรง)
• เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่เหมาะสำหรับห้องความดัน (HSM) (ม้านำ (น.; ภาษาอังกฤษ“ pacemaker”).

ก่อนการบำบัด

ก่อนการบำบัดในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเฉียบพลันจำเป็นต้องตรวจสอบว่าไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเสถียรภาพของสัญญาณชีพก่อนการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก การมีข้อห้ามจะต้องถูกตัดออก

ขั้นตอน

ที่ความดันบรรยากาศภายใต้สภาวะปกติเมื่อสูดอากาศเข้าไปออกซิเจนส่วนใหญ่ที่ร่างกายดูดซึมจะถูกผูกไว้ เฮโมโกลบิน. ในรูปแบบที่ถูกผูกไว้นี้สามารถขนส่งออกซิเจนจากปอดไปยังระบบได้ การไหลเวียน. การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric ใช้เพื่อปรับปรุงปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อซึ่งการเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของออกซิเจนอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้สภาวะที่มีออกซิเจนมากเกินไป โดยการเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของออกซิเจนนี้สามารถทำได้โดยที่ส่วนของออกซิเจนถูกผูกไว้กับ เฮโมโกลบิน ไม่ได้รับการบริโภคและในด้านหลอดเลือดดำมีความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) ของฮีโมโกลบิน 100% การใช้ออกซิเจนบำบัดไฮเปอร์บาริกเพื่อปรับปรุง การรักษาบาดแผล ขึ้นอยู่กับการเพิ่มปริมาณออกซิเจนในบริเวณที่รักษาบาดแผล การให้ออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในขอบแผลและเตียงปิดแผลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแพร่กระจายและการปลดปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์ (ตัวกลาง) ต่อหน้า คาร์บอน พิษของโมโนออกไซด์ออกซิเจนจะถูกแทนที่ เฮโมโกลบิน เนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์มีความผูกพันกับฮีโมโกลบินสูงกว่าออกซิเจน ภายใต้สภาวะปกติการแทนที่การแข่งขันของออกซิเจนจากฮีโมโกลบินเกิดขึ้นเนื่องจากสิ่งนี้ ดังนั้นออกซิเจนไม่เพียงพอสามารถเข้าถึงเซลล์ได้ อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกสามารถแทนที่คาร์บอนมอนอกไซด์จากออกซิเจนผ่านกลไกการแข่งขันนี้ ตัวอย่างเช่นเซสชั่นการบำบัดสำหรับ เท้าเบาหวาน ดาวน์ซินโดรมใช้เวลาระหว่าง 45 ถึง 120 นาทีและดำเนินการทุกวันในช่วงหลายสัปดาห์

หลังการบำบัด

ต้องใช้ขั้นตอนการสนับสนุนการบำบัดเพิ่มเติมต่างๆทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ นอกจากนี้ต้องทบทวนความสำเร็จในการรักษาของขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• ปอด การบาดเจ็บ - ความเสียหายต่อปอดจากออกซิเจนในรูปแบบของการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน (ALI) หรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) อาจเป็นผลมาจากการรักษาด้วยออกซิเจนที่มีอุณหภูมิสูงเกินไป ดังนั้นรูปแบบความเสียหายจึงคล้ายกับ barotrauma (การบาดเจ็บจากแรงกด) ระหว่างกลไก การระบายอากาศ.
• การจับกุม - เป็นภาวะแทรกซ้อนของการบำบัดด้วยออกซิเจนที่มีอุณหภูมิสูงเกินไปการจับกุมในสมอง (การยึดของ สมอง) อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากนี้แสดงให้เห็นถึงผลมาจากการได้รับ "ปริมาณ” ของออกซิเจน
• สายตาสั้น - สายตาสั้นอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนนี้ยังเป็นผลมาจากออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น สมาธิ. อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่ย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความเสียหายของเยื่อแก้วหู - barotrauma ของเยื่อแก้วหูอาจเป็นผลมาจากขั้นตอน โดยรวมแล้วภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โดยปกติแล้วไฟล์ แก้วหู ความเสียหายจะหายภายในสองสามวันแม้ว่าจะไม่ได้รับการบำบัดก็ตาม