เฮปาริน: ผล, การใช้, ผลข้างเคียง

เฮปารินทำงานอย่างไร

เฮปารินเป็นโพลีแซ็กคาไรด์ต้านการแข็งตัวของเลือด (คาร์โบไฮเดรต) ที่ถูกเก็บไว้ในร่างกายในเซลล์ที่เรียกว่าแมสต์เซลล์และแกรนูโลไซต์แบบ basophilic ซึ่งเป็นทั้งสองกลุ่มย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สำคัญ หากระบุไว้ สามารถให้ยาเทียมจากภายนอกร่างกายได้

เฮปารินเป็นส่วนประกอบสำคัญในการควบคุมการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่หลอดเลือด จะช่วยป้องกันไม่ให้เสียเลือดมากเกินไป อย่างไรก็ตาม ในเวลาเดียวกัน เลือดในหลอดเลือดที่สมบูรณ์จะต้องมีคุณสมบัติการไหลที่เหมาะสมเสมอ และจะต้องไม่จับตัวเป็นก้อนตามธรรมชาติ

สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดภายนอกที่สำคัญที่สุดคือโปรตีนแอนติทรอมบิน มันจะไปยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ทรอมบินที่สำคัญในระบบการแข็งตัวของเลือด เพื่อให้ไฟบริโนเจนที่ละลายในเลือดไม่สามารถจับตัวกันเป็นไฟบรินที่เป็นของแข็งได้ ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินคือการเพิ่มประสิทธิภาพของแอนติทรอมบินประมาณหนึ่งพันเท่า

เฮปารินที่ใช้ในการรักษาแบ่งออกเป็นเฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วน (เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง) และเฮปารินแบบแยกส่วน (เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) หลังผลิตจากเฮปารินที่ไม่มีการแยกส่วน มีข้อดีคือมีผลนานกว่าและร่างกายดูดซึมได้ดีขึ้น (การดูดซึมสูงกว่า)

เฮปารินใช้เมื่อใด?

ตัวอย่างเช่น พื้นที่การใช้งานสำหรับการเตรียมเฮปารินขนาดสูง

• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ)
• กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน)
• การป้องกัน (การป้องกัน) การเกิดลิ่มเลือดอุดตันระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย (เครื่องหัวใจ-ปอด) หรือการฟอกไต

ในทางกลับกัน เฮปารินในปริมาณต่ำจะใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดก่อนและหลังการผ่าตัด ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ (เช่น แขนขาไม่สามารถขยับได้) และในกรณีที่ต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานาน

วิธีใช้เฮปาริน

การฉีดเฮปารินทั่วร่างกาย (= ได้ผลทั่วร่างกาย) จะดำเนินการโดยการฉีดเฮปารินหรือการแช่ เช่น ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร (ทางหลอดเลือด): การฉีดเฮปารินจะฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) หรือในบางครั้งอาจฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง ( ทางหลอดเลือดดำ) การฉีดยาเข้าเส้นเลือดโดยตรง (ทางหลอดเลือดดำ)

ยาเม็ดเฮปารินจะไม่ได้ผลเนื่องจากสารออกฤทธิ์ถูกร่างกายดูดซึมได้ไม่ดีผ่านทางลำไส้

เฮปารินยังสามารถทาเฉพาะที่ผิวหนังได้ (เช่น เจล) เช่น สำหรับการบาดเจ็บ เช่น รอยฟกช้ำและก้อนเลือด (แต่ไม่ใช่บนบาดแผลเปิด!) สิ่งนี้มีผลลดอาการคัดจมูก โดยปกติการสมัครในท้องถิ่นนี้จะดำเนินการวันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ปริมาณใน IU

ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ เช่น หัวใจวาย ต้องให้เฮปารินทางหลอดเลือด (2-3 ครั้ง 7,500 IU) และกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ทันที เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด เฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วนขนาด 5,000 ถึง 7,000 IU จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ แปดถึงสิบสองชั่วโมง

การละลาย

เฮปารินผลิตเป็นเกลือ (เฮปารินโซเดียมหรือเฮปารินแคลเซียม) จากนั้นละลายเพื่อให้สามารถละลายได้ดีในของเหลวของหลอดฉีดยา เป็นต้น และไม่จับกันเป็นก้อน

เฮปารินมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเฮปารินคือการตกเลือดที่ไม่พึงประสงค์ หากเลือดออกรุนแรงต้องหยุดผลของเฮปาริน โปรทามีนใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ซึ่งจะทำให้เฮปารินเป็นกลาง

อาจเกิดอาการแพ้ ผมร่วงแบบย้อนกลับได้ และเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นก็ได้

ผลข้างเคียงที่อธิบายบ่อยอีกประการหนึ่งคือภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (เรียกสั้น ๆ ว่า HIT) ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำจำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytes) จะลดลง อาจเกิดจากการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นหรือการเกาะตัวของเกล็ดเลือด

ในทางกลับกัน ใน HIT type II แอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นต่อต้านเฮปาริน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดอย่างรุนแรง (เช่น การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง เส้นเลือดอุดตันในปอด) หากเกล็ดเลือดจับตัวกัน เพื่อป้องกัน HIT จะมีการตรวจจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดทุกสัปดาห์

ความเสี่ยงของ HIT ประเภท II มีมากกว่าเฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วน (น้ำหนักโมเลกุลสูง) มากกว่าเฮปารินแบบแยกส่วน (น้ำหนักโมเลกุลต่ำ)

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้เฮปาริน?

ไม่มีการจ่ายเฮปารินหรือให้ในปริมาณที่ต่ำมากเท่านั้นในกรณีต่อไปนี้

• โรคตับและไตอย่างรุนแรง
• สงสัยว่าระบบหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บหรือเครียดอย่างรุนแรง (เช่น ในระหว่างการผ่าตัด การคลอดบุตร การเก็บตัวอย่างอวัยวะ แผลในทางเดินอาหาร ความดันโลหิตสูง)
• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

หากให้กลีเซอรอลไนเตรต (ยาขยายหลอดเลือด), ยาแก้แพ้ (ยาภูมิแพ้), ยาดิจิทาลิสไกลโคไซด์ (ยารักษาโรคหัวใจ) หรือยาเตตราไซคลีน (ยาปฏิชีวนะ) ในเวลาเดียวกันผลของเฮปารินจะลดลง จึงต้องปรับขนาดยา (เพิ่มขึ้น) ให้เหมาะสม

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เฮปารินเข้ากันไม่ได้กับรกหรือนมแม่ จึงสามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

วิธีรับยาด้วยเฮปาริน

เข็มฉีดยาและหลอดเฮปารินสำหรับการเตรียมสารละลายฉีดหรือสารละลายต้องได้รับการสั่งจ่ายหรือให้โดยแพทย์

เฮปารินรู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?

ในปี 1916 เจย์ แม็กลีนค้นพบเฮปารินที่มหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ โดยแพทย์ได้แยกเฮปารินออกจากตับของสุนัข ปัจจุบันเฮปารินสกัดจากเยื่อเมือกในลำไส้หมูหรือปอดวัว