การจัดตำแหน่งของกระดูกสันหลังการขยายบอลลูนการประสานของกระดูกสันหลัง
คำนิยาม
กระดูกสันหลัง: กระดูกสันหลัง การรักษาเสถียรภาพสำหรับกระดูกหักของกระดูกสันหลังหรือการป้องกันโรคสำหรับกระดูกหักของกระดูกสันหลังที่ใกล้เข้ามาโดยการใส่ซีเมนต์กระดูกโดยไม่ต้องบอลลูน Kyphoplasty: กระดูกสันหลัง การรักษาเสถียรภาพสำหรับกระดูกหักของกระดูกสันหลังหรือการป้องกันโรคสำหรับกระดูกหักของกระดูกสันหลังที่กำลังจะเกิดขึ้นโดยการแนะนำซีเมนต์กระดูกกับการสร้างบอลลูนของร่างกายกระดูกสันหลัง ทั้งสองวิธีของ ร่างกายของกระดูกสันหลัง การรักษาเสถียรภาพ (kyphoplasty และ vertebroplasty) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทันสมัยสำหรับการรักษากระดูกสันหลังที่ยุบตัว (เผา) ในกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว
ปัจจุบันยังไม่ได้ใช้กับกระดูกสันหลังส่วนคอ ตรงกันข้ามกับ vertebroplasty (1987) ซึ่งได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อการรักษา hemangiomas กระดูกสันหลังเดิม kyphoplasty (1998) ได้รับการพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการรักษากระดูกหักของกระดูกพรุน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหักจะไม่มีอาการเนื่องจากมีเพียงพอ ความเจ็บปวด และกายภาพบำบัด
อย่างไรก็ตาม 10-20% ของผู้ป่วยมีอาการหลังเรื้อรัง ความเจ็บปวด. หลังจากยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ แล้วผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อบ่งชี้สำหรับก ความเจ็บปวด-reducing kyphoplasty หรือ vertebroplasty Vertebroplasty และ kyphoplasty ใช้สำหรับโรคต่อไปนี้ได้สำเร็จ:
- กระดูกหักของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสด (กระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง)
- กระดูกหักของร่างกายที่มีบาดแผลสด
- การบุกรุกของร่างกายกระดูกสันหลังเนื้องอก (เนื้องอกหรือการแพร่กระจาย)
ประชากรประมาณ 5 ล้านคนในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียกระดูกทางพยาธิวิทยา (โรคกระดูกพรุน).
กระดูกสันหลังหักเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในระยะลุกลาม โรคกระดูกพรุน. ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการรุนแรงเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการปวดหลังซึ่งในอดีตมักจะได้รับการปฏิบัติอย่างอนุรักษ์นิยมด้วย ยาแก้ปวด หรือ orthoses (bodices, corsets) ด้วย kyphoplasty ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จซึ่งช่วยฟื้นฟูโครงสร้างและความมั่นคงของกระดูกสันหลังและนำไปสู่การลดความเจ็บปวดลงได้มากรวมทั้งป้องกันการยุบตัวของกระดูกสันหลังที่เสียหายก่อนหน้านี้อีกด้วย
อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของการผ่าตัดถุงน้ำดีไม่ได้แทนที่ระบบ โรคกระดูกพรุน บำบัด! เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของ กระดูกหัก การก่อตัวคือการเปลี่ยนแปลงของทรวงอก - เอวกล่าวคือการเปลี่ยนจากความโค้งของกระดูกสันหลังทรวงอก (ไคโฟซิส) ถึงความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนเอว (lordosis). เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังจึงได้รับความเครียดโดยเฉพาะซึ่งจะอธิบายถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการแตกหักของกระดูกสันหลังในบริเวณนี้
ร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำ กระดูกหัก แตกต่างอย่างมากจากการแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนกระดูก ในขณะที่กระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนกระดูกมักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอย่างร้ายกาจหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยการแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำนั้นขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงที่สำคัญ ดังนั้นประเภทของกระดูกหักก็แตกต่างกันไปเช่นกันแม้ว่ากระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่เป็นบาดแผลจะซับซ้อนกว่ามากและมีอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่รุนแรงร่วมกันสูงกว่ามากเช่น เส้นประสาทไขสันหลัง, ดิสก์ intervertebral หรือเอ็นบาดเจ็บ
กระดูกหักของกระดูกสันหลังที่ซับซ้อนและผู้ที่มีความเสียหายร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดี ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดที่มีเสถียรภาพอย่างกว้างขวาง โดยทั่วไปแล้วการทำ kyphoplasty ยังไม่ได้ใช้เป็นประจำเพื่อรักษากระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำ
มีประสบการณ์ในระยะยาวน้อยเกินไปในการพัฒนามาตรฐานสำหรับการใช้ขั้นตอนนี้ในกระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำ อย่างไรก็ตามร่างกายของกระดูกสันหลังที่เป็นไปได้ที่ดีที่สุด กระดูกหัก รูปแบบคือการแตกหักของกระดูกสันหลังที่สดใหม่และมั่นคงโดยไม่มีการบาดเจ็บเพิ่มเติม ประสบการณ์เกี่ยวกับกระดูกหักของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกแสดงให้เห็นว่าควรทำการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆเนื่องจากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าจากนั้นร่างกายกระดูกสันหลังที่ถูกบีบอัดจะสามารถปรับตำแหน่งได้อย่างน่าพอใจ
กระดูกสันหลังหักที่เกี่ยวข้องกับขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง (ในทิศทางของ เส้นประสาทไขสันหลัง) เป็นข้อห้ามสำหรับการใช้ kyphoplasty และ vertebroplasty Vertebroplasty ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาเสถียรภาพ hemangioma กระดูกสันหลัง (เนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังที่อ่อนโยนขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น) การใช้งานได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จการใช้ kyphoplasty สำหรับเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ส่วนใหญ่พบในการแพร่กระจายของเนื้องอก (กระจัดกระจาย) โดยเนื้องอกที่สร้างกระดูก (สลายกระดูก) เมื่อไม่สามารถผ่าตัดรักษาในบริเวณกระดูกสันหลังได้อีกต่อไป
ผู้เขียนอ้างถึงการเพาะเมล็ดหลอดเลือดดำที่เป็นไปได้ในทางทฤษฎีของเนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังที่เป็นมะเร็งเมื่อก้อนเนื้องอกถูกแทนที่ด้วยสายสวนบอลลูน ข้อได้เปรียบที่สำคัญคือการแทรกแซงที่ค่อนข้างเล็กดังนั้นความเป็นไปได้เกือบจะทันทีที่จะฉายรังสีต่อเนื่องหรือ ยาเคมีบำบัด. มีการอธิบายเทคนิคการผ่าตัดสองวิธีที่แตกต่างกันสำหรับการผ่าตัดถุงใต้ตาซึ่งส่วนใหญ่แตกต่างกันในเส้นทางการผ่าตัดเข้าสู่ร่างกายกระดูกสันหลัง: เทคนิค "เปิดครึ่งเปิด" ทางจุลศัลยกรรมใช้ในกรณีของโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งยากต่อการรักษาหรือภาวะทางกายวิภาคที่ยากในสนามผ่าตัด .
การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ ผ่านรอยบากยาว 5 ซม. เนื่องจากการมองเห็นระหว่างการผ่าตัดที่ดีขึ้นการบาดเจ็บร่วมกันสามารถรักษาได้หรือภาวะแทรกซ้อนเช่นซีเมนต์กระดูกรั่วโดยไม่ได้ตั้งใจเข้าไปใน คลองกระดูกสันหลังสามารถแก้ไขได้ทันที ข้อเสียคือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่มากขึ้นและทำให้เวลาในการฟื้นตัวของผู้ป่วยค่อนข้างนานขึ้นรวมทั้งความจำเป็นของ ยาสลบ.
ด้วยเทคนิคการเจาะผิวหนังสามารถทำการผ่าตัดได้ทั้งแบบทั่วไปและ ยาชาเฉพาะที่. ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้ดำเนินการทั้งสองข้างตามลำดับเวลา ภายใต้ รังสีเอกซ์ การควบคุมเข็มกลวงจะถูกสอดเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังที่ร้าวจากด้านหลังผ่านแผลแทง (แผลที่ผิวหนังยาว 1-2 ซม.)
สอดลวดนำผ่านเข็มกลวงนี้ซึ่งทำหน้าที่เป็นรางนำสำหรับช่องทำงานที่ใส่ไว้ในขณะนี้ เมื่อวางช่องทางการทำงานต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าผนังของกระดูกสันหลังไม่ได้รับบาดเจ็บมิฉะนั้นซีเมนต์กระดูกที่ฉีดเข้าไปในภายหลังอาจหลุดรอดออกมาได้ สว่านใช้ในการสร้างแบริ่งในร่างกายกระดูกสันหลังสำหรับบอลลูน kyphoplasty จากนั้นใส่บอลลูน kyphoplasty
บอลลูนจะค่อยๆเต็มไปด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์และร่างกายกระดูกสันหลังที่ยุบตัวจะถูกยกขึ้นจนกว่าจะได้รับการแก้ไขที่น่าพอใจ เมื่อได้การจัดแนวกระดูกสันหลังแล้วบอลลูนจะถูกนำออก มันออกจากโพรงกระดูกซึ่งเต็มไปด้วยซีเมนต์กระดูกที่มีความหนืด (PMMA = polymethyl methacrylate) ภายใต้ความดันต่ำ
ปริมาณการเติมขึ้นอยู่กับปริมาตรที่ทำได้ล่าสุดของบอลลูนปากมดลูก (ประมาณ 8-12 มล.) ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับจำนวนของกระดูกสันหลังที่ดำเนินการ
หากมีการผ่าตัดกระดูกสันหลังเพียงชิ้นเดียวเวลาในการผ่าตัดจะอยู่ที่ประมาณ 30-45 นาที มีการระดมผู้ป่วยอย่างเต็มที่ในวันหลังการผ่าตัด
การลดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญมักเกิดขึ้นทันที ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังจะเต็มไปด้วยซีเมนต์กระดูกโดยไม่ต้องมีการสร้างบอลลูนก่อน เนื่องจากไม่มีการสร้างโพรงกระดูกมาก่อนจึงต้องฉีดซีเมนต์กระดูกที่มีรูปร่างบางภายใต้แรงดันสูงเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังเพื่อให้สามารถกระจายเข้าไปได้
