Citalopram: ผล, การบริหาร, ผลข้างเคียง

ไซตาโลแพรมทำงานอย่างไร

Citalopram รบกวนการเผาผลาญของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเผาผลาญของสารสื่อประสาท (สารสื่อประสาท) เซโรโทนิน สารสื่อประสาทส่งสัญญาณประสาทระหว่างเซลล์สมองโดยถูกหลั่งจากเซลล์หนึ่งแล้วจับกับตำแหน่งเชื่อมต่อเฉพาะ (ตัวรับ) ในเซลล์ถัดไป สารสื่อประสาทจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเซลล์ต้นกำเนิดและหยุดการทำงาน

ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าปริมาณเซโรโทนินที่ปล่อยออกมาไม่เพียงพอมีบทบาทในการพัฒนาอาการซึมเศร้า นี่คือที่ที่ citalopram และสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อื่น ๆ เข้ามา: พวกมันเลือกยับยั้งการดูดซึม serotonin กลับเข้าไปในเซลล์ที่ถูกปล่อยออกมา ช่วยให้สารสื่อประสาทสามารถออกแรงยกอารมณ์และลดความวิตกกังวลได้นานขึ้น

แม้ว่าความสัมพันธ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ citalopram ก็สามารถใช้เพื่อควบคุมภาวะซึมเศร้าได้ค่อนข้างดี อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผลกระทบจะเกิดขึ้นภายในสองถึงหกสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาเท่านั้น เนื่องจากกระบวนการที่อธิบายไว้จะไม่เกิดขึ้นทันที

การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย

Citalopram ถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหารหลังการกลืนกิน (ต่อช่องปาก) หลังจากการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ยาจะข้ามอุปสรรคเลือดและสมองเพื่อป้องกันการดูดซึมเซโรโทนินที่ปล่อยออกมาในระบบประสาทส่วนกลางอีกครั้ง

การสลายตัวของ citalopram เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับโดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ CYP ต่างๆ หลังจากผ่านไปประมาณ 36 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายอีกครั้ง (ครึ่งชีวิต)

ซิตาโลแพรมใช้เมื่อใด?

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้เหล่านี้ที่ได้รับอนุมัติจากหน่วยงานด้านยาแล้ว ไซตาโลแพรมยังใช้สำหรับอาการป่วยทางจิตอื่นๆ (“การใช้นอกฉลาก”)

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการฟื้นตัวและขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการรักษาเสมอ มักเป็นหนึ่งถึงหลายปี

วิธีใช้ยาซิตาโลแพรม

ตามกฎแล้ว citalopram จะถูกรับประทานเป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์มวันละครั้ง (ในตอนเช้าหรือตอนเย็น) โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร เนื่องจากสารออกฤทธิ์มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ดังนั้นการให้ยาวันละครั้งก็เพียงพอแล้ว ไม่ค่อยมีการบริหารสารออกฤทธิ์เป็นสารละลายสำหรับการแช่ (ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน)

ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ควรได้รับยาเพียงครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ใช้ตามปกติ

หากต้องยุติการรักษาด้วย citalopram ในระยะยาว ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลดขนาดยาออกฤทธิ์อย่างช้าๆ และค่อย ๆ (“ลดลง”) การหยุดยาอย่างกะทันหันมักส่งผลให้เกิดอาการหยุดยา เช่น อาการไม่สบาย คลื่นไส้ และปวดศีรษะ ในหลายกรณี การลดขนาดการรักษาสามารถป้องกันอาการดังกล่าวได้ มีการวางแผนและติดตามโดยแพทย์

ผลข้างเคียงของซิตาโลแพรมมีอะไรบ้าง?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสัปดาห์แรกของการบำบัดจะพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะคิดฆ่าตัวตายควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์แรกของการรักษา จนกว่าผลของยาต้านอาการซึมเศร้าของ citalopram จะเริ่มขึ้น

ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง (หนึ่งในสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับการรักษา) หรือบ่อยครั้งมาก (มากกว่าร้อยละสิบของผู้ได้รับการรักษา) ได้แก่:

• การลดน้ำหนักและความอยากอาหารลดลง
• ความวิตกกังวลความกังวลใจความสับสน

ในบางครั้ง (0.1 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับการรักษา) ยาซิตาโลแพรมจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น

เนื่องจากสารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์โดยตรงในระบบประสาทส่วนกลาง จึงทราบผลข้างเคียงอื่นๆ อีกมากมาย แต่มีความสำคัญรองลงมา รายการนี้สะท้อนถึงผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของ citalopram เท่านั้น

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานซิตาโลแพรม?

ห้าม

ไม่ควรใช้ Citalopram ใน:

• แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
• การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase ร่วมกัน (สารยับยั้ง MAO – ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน)
• การใช้ linezolid (ยาปฏิชีวนะ) ร่วมกันเว้นแต่จะสามารถติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดได้
• การใช้ pimozide ร่วมกัน (ยารักษาโรคจิต)
• โรค long-QT ที่เกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มา (การยืดช่วง QT ในหัวใจนานขึ้น มองเห็นได้ใน ECG)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ citalopram และแอลกอฮอล์พร้อมกัน เนื่องจากความไวต่อแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยที่รับประทานยา citalopram รายงานว่ามีอาการเมาค้างอย่างรุนแรงและมีอาการไม่สบายอย่างรุนแรงแม้ว่าจะดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปกติแล้วก็ตาม

ในทำนองเดียวกัน ควรหลีกเลี่ยงยาที่ส่งผลต่อความสมดุลของเซโรโทนินในระหว่างการรักษา ยาบางชนิดที่ป้องกันไมเกรน (ทริปแทน) ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น (ทรามาดอล เฟนทานิล) รวมถึงสารตั้งต้นของเซโรโทนินที่ช่วยในการนอนหลับเล็กน้อยหรือเพื่อยกระดับอารมณ์ (ทริปโตเฟน 5-HTP) ควรใช้ยาหลังจากปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรแล้วเท่านั้น

ยาทั่วไปที่ทำให้เวลา QT ยืดเยื้อ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิด (azithromycin, erythromycin, ciprofloxacin, clarithromycin, cotrimoxazole), ยารักษาโรคหอบหืด (salbutamol, terbutaline), ยาต้านเชื้อรา (fluconazole, ketoconazole) และยาแก้หวัด (ephedrine, pseudoephedrine, phenylephrine, phenylpropanolamine) .

หากคุณสังเกตเห็นว่าหัวใจเต้นผิดปกติหรือมีผลข้างเคียงที่คล้ายกัน โปรดแจ้งแพทย์!

Citalopram อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของสารต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin, phenprocoumon, anticoagulants ในช่องปากโดยตรง, heparins), ยาต้านเกล็ดเลือด (ASA, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, NSAIDs) และ rheologics (pentoxifylline, naftidrofuryl, dipyridamole)

เนื่องจากซิตาโลแพรมสามารถโต้ตอบกับยาอื่นๆ ได้ คุณจึงควรแจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบเกี่ยวกับยาอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณใช้อยู่ นอกจากนี้ยังใช้กับการเตรียมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และสมุนไพรด้วย

การ จำกัด อายุ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรใช้ citalopram เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ และหลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้ว หากมีการระบุการรักษาหรือหากต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง ยาจะถือเป็นยาทางเลือกแรก โดยทั่วไปการให้นมบุตรเป็นที่ยอมรับได้ด้วย citalopram

วิธีรับยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ของซิตาโลปรา

ยาที่มีไซตาโลแพรมมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์เท่านั้น

citalopram เป็นที่รู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?

Citalopram ได้รับการพัฒนาในระหว่างการค้นหายากันชักชนิดใหม่ (ยากันชัก) เมื่อพบว่าสารออกฤทธิ์มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้ามากกว่าฤทธิ์ต้านโรคลมชัก จึงได้รับการจดสิทธิบัตรในข้อบ่งชี้นี้ในปี 1989

สิทธิบัตรสำหรับ citalopram หมดอายุในปี พ.ศ. 2003 นับตั้งแต่นั้นมา มียาชื่อสามัญจำนวนมากที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ออกสู่ตลาด