ฮาโลเพอริดอลออกฤทธิ์อย่างไร
Haloperidol เป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพสูงจากกลุ่ม butyrophenone มีประสิทธิภาพมากกว่าสารเปรียบเทียบคลอโปรมาซีนประมาณ 50 เท่าและเป็นยาทางเลือกสำหรับโรคจิตเฉียบพลันและความปั่นป่วนทางจิต (พฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ได้รับอิทธิพลจากกระบวนการทางจิต)
ในสมอง เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) แต่ละเซลล์สื่อสารกันผ่านสารส่งสารต่างๆ (สารสื่อประสาท) เซลล์จะปล่อยสารสื่อประสาทที่จับกับจุดเชื่อมต่อเฉพาะ (ตัวรับ) ของเซลล์อื่นๆ และส่งข้อมูลไปด้วย
เพื่อยุติสัญญาณ เซลล์ประสาทเซลล์แรก (ที่ปล่อยออกมา) จะรับสารสื่อประสาทอีกครั้ง สารสื่อประสาทสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็นสองกลุ่ม: บางชนิดมีฤทธิ์กระตุ้น กระตุ้น และน่าตื่นเต้นมากกว่า เช่น นอร์อะดรีนาลีน
สารอื่นๆ กระตุ้นให้เกิดผลที่ทำให้รู้สึกสงบและผ่อนคลาย เช่น GABA หรือส่งผลต่ออารมณ์ เช่น เซโรโทนิน ซึ่งเป็น "ฮอร์โมนแห่งความสุข" “ฮอร์โมนความสุข” อีกตัวหนึ่งคือโดปามีน มากเกินไปจะนำไปสู่โรคจิต โรคจิตเภท อาการหลงผิด และการสูญเสียความเป็นจริง
ผู้ที่ได้รับการรักษาจะรับรู้สภาพแวดล้อมของตนตามความเป็นจริงมากขึ้นอีกครั้ง และไม่ทรมานจากอาการหลงผิดอีกต่อไป ยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพสูง เช่น haloperidol มีฤทธิ์ต้านอาการอาเจียนที่รุนแรงเช่นกัน ซึ่งใช้ในทางการแพทย์ด้วยเช่นกัน
ความผิดปกติของ Extrapyramidal เป็นผลข้างเคียง
หากมีการขาดโดปามีน (เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในโรคพาร์กินสัน) กระบวนการเคลื่อนไหวของร่างกายจะหยุดชะงัก การปิดกั้นสัญญาณโดปามีนโดย haloperidol (หรือยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกอื่น ๆ ) ก็สามารถทำให้เกิดผลกระทบนี้ได้
ผลข้างเคียงนี้ต่อสิ่งที่เรียกว่าระบบ extrapyramidal-motor เรียกอีกอย่างว่า extrapyramidal (motor) syndrome (EPS) ในอดีต ผลข้างเคียงนี้ถูกมองว่าสัมพันธ์กับประสิทธิภาพด้วยซ้ำ แต่ได้รับการแก้ไขด้วยการค้นพบยารักษาโรคประสาทที่ไม่ปกติ
การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย
หลังจากการกลืนกิน haloperidol จะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ก่อนที่สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่กระแสเลือดขนาดใหญ่ ประมาณหนึ่งในสามจะถูกทำลายลงในตับแล้ว (เรียกว่า "ผลกระทบจากการส่งผ่านครั้งแรก")
ระดับเลือดสูงสุดจะวัดได้สองถึงหกชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน Haloperidol ถูกทำลายลงในตับผ่านทางระบบเอนไซม์ไซโตโครม P450
ฮาโลเพอริดอลใช้เมื่อใด?
Haloperidol ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา:
- โรคจิตเภทเฉียบพลันและเรื้อรัง
- ความบ้าคลั่งเฉียบพลัน
- อาการเพ้อเฉียบพลัน (ความขุ่นมัวของจิตสำนึก)
- ความปั่นป่วนทางจิตเฉียบพลัน
- อาการก้าวร้าวและโรคจิตในภาวะสมองเสื่อม
- ความผิดปกติของ Tic รวมถึง Tourette's syndrome (ในที่นี้ haloperidol ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น)
- โรคฮันติงตันเล็กน้อยถึงปานกลาง (ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากของระบบประสาทส่วนกลาง)
- ความก้าวร้าวในเด็กออทิสติกหรือพัฒนาการผิดปกติหลังจากมาตรการอื่นล้มเหลว
- คลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด
โดยหลักการแล้ว haloperidol สามารถรับประทานได้ในระยะเวลาที่นานกว่า อย่างไรก็ตาม ควรทบทวนประโยชน์ของการรักษาเป็นประจำ เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการรักษา
วิธีใช้ฮาโลเพอริดอล
โดยปกติ Haloperidol จะใช้ในรูปแบบแท็บเล็ตหากไม่ได้ทำการรักษาในฐานะผู้ป่วยในในคลินิก ยาหยอด Haloperidol และสารละลายในช่องปาก (“น้ำผลไม้”) มีจำหน่ายสำหรับการจัดการด้วยตนเองเช่นกัน
โดยทั่วไปการรักษาจะเริ่มในขนาดต่ำ (ฮาโลเพอริดอล XNUMX-XNUMX มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งออกเป็น XNUMX โดส) และค่อยๆ เพิ่มขึ้น ด้วยวิธีนี้ สามารถกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำสุดได้เป็นรายบุคคล
รับประทานใน XNUMX-XNUMX โดสพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว โดยควรรับประทานพร้อมกับมื้ออาหาร
หากต้องการยุติการบำบัด จะต้อง "ยุติ" ดังนั้นปริมาณยาจึงลดลงอย่างช้าๆ เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
ผลข้างเคียงของฮาโลเพอริดอลมีอะไรบ้าง?
ในขนาดที่ต่ำ (มากถึง XNUMX มิลลิกรัมต่อวัน) ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นน้อยมาก และมักเกิดขึ้นชั่วคราว
กว่าร้อยละ XNUMX ของผู้ที่ได้รับการรักษาจะมีผลข้างเคียงจากยาฮาโลเพอริดอล เช่น กระสับกระส่าย กระตุ้นให้เคลื่อนไหว เคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (ความผิดปกติของเอ็กซ์ทราพีระมิด) นอนไม่หลับ และปวดศีรษะ
นอกจากนี้ หนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยของผู้ได้รับการรักษาจะมีผลข้างเคียง เช่น โรคจิต โรคซึมเศร้า อาการสั่น ใบหน้าที่สวมหน้ากาก ความดันโลหิตสูง อาการง่วงซึม การเคลื่อนไหวช้าและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อาการวิงเวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ และความดันโลหิตต่ำ (โดยเฉพาะ เมื่อยืนขึ้นจากท่านอนหรือนั่ง)
อาการท้องผูก ปากแห้ง น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน ค่าการทำงานของตับผิดปกติ ผื่นที่ผิวหนัง น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลง การเก็บปัสสาวะ และความผิดปกติของสมรรถภาพ
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานฮาโลเพอริดอล?
ห้าม
ไม่ควรใช้ Haloperidol ในกรณีต่อไปนี้
- อาการโคม่า
- ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
- โรคพาร์กินสัน
- Lewy body dementia (ภาวะสมองเสื่อมรูปแบบพิเศษ)
- หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
- กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด
- การขาดโพแทสเซียม
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางรูปแบบ
ปฏิสัมพันธ์
ยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ (แม่นยำยิ่งขึ้นคือยืดเวลา QT) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงและภาวะหัวใจหยุดเต้นหากรับประทานพร้อมกับ haloperidol
ซึ่งรวมถึงยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจบางชนิด (quinidine, procainamide), ยาปฏิชีวนะ (erythromycin, clarithromycin), ยาภูมิแพ้ (astemizole, diphenhydramine) และยาแก้ซึมเศร้า (fluoxetine, citalopram, amitriptyline)
สารออกฤทธิ์หลายชนิดจะถูกสลายในตับโดยใช้เอนไซม์ชนิดเดียวกัน (ไซโตโครม P450 3A4 และ 2D6) เช่นเดียวกับฮาโลเพอริดอล หากให้ยาในเวลาเดียวกัน อาจนำไปสู่การย่อยสลายของสารออกฤทธิ์หนึ่งรายการหรือมากกว่านั้นได้เร็วขึ้นหรือช้าลง และอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นด้วย
สิ่งนี้ใช้กับยาต้านเชื้อราบางชนิด (ketoconazole, itraconazole), ยาสำหรับโรคลมบ้าหมูและอาการชัก (carbamazepine, phenytoin), ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (alprazolam, buspirone, chlorpromazine) และโดยเฉพาะยาสำหรับภาวะซึมเศร้า (venlafaxine, fluoxetine, sertraline, amitriptyline, อิมิพรามีน)
Haloperidol ยังสามารถโต้ตอบกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาร่วมกัน
การ จำกัด อายุ
เด็กอายุตั้งแต่ XNUMX ขวบสามารถเตรียม haloperidol ที่เหมาะสมได้ แท็บเล็ตได้รับการอนุมัติตั้งแต่อายุหกขวบ ปริมาณขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว
อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา haloperidol ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีความผิดปกติของตับ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ควรใช้ Haloperidol ในกรณีพิเศษระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แม้ว่าผลการศึกษาต่างๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นผลเสียโดยตรงต่อเด็ก แต่การกินยาก่อนคลอดไม่นานอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการปรับตัวในทารกแรกเกิดได้
การให้นมบุตรสามารถทำได้ในขนาดต่ำ (น้อยกว่า 5 มิลลิกรัมต่อวัน) และการสังเกตเด็กที่ดี อย่างไรก็ตาม หากเด็กมีอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้ เช่น การเคลื่อนไหวผิดปกติ เหนื่อยล้า ดื่มลำบาก หรือกระสับกระส่าย แนะนำให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ที่สั่งจ่ายยา
วิธีรับยาฮาโลเพอริดอล
Haloperidol มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ในทุกขนาดและปริมาณ และมีจำหน่ายในร้านขายยาเท่านั้น
รู้จักยาฮาโลเพอริดอลมานานแค่ไหนแล้ว?
ยารักษาโรคจิต haloperidol ถูกค้นพบโดยแพทย์และนักเคมี Paul Janssen และลงทะเบียนสำหรับการทดลองทางคลินิกในปี 1958 ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในเบลเยียมในปี 1959 และต่อมาทั่วยุโรป
