คลอร์โปรไทเซน: ผลกระทบ, ผลข้างเคียง

คลอร์โปรไทซีนทำงานอย่างไร

คลอร์โปรไทซีนช่วยต่อต้านอาการทางจิต เช่น อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด (ฤทธิ์ต้านโรคจิต) นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์กดประสาท แก้อาการคลื่นไส้อาเจียน (แก้อาเจียน) และทำให้นอนหลับได้ง่ายขึ้น

คลอร์โปรไทซีนเป็นสื่อกลางในการออกฤทธิ์หลักโดยจับและปิดกั้นจุดเชื่อมต่อของสารสื่อประสาทโดปามีนภายนอก (ตัวรับโดปามีน)

ตัวรับโดปามีนยังอยู่ในบริเวณที่เรียกว่าโซนกระตุ้นตัวรับเคมีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของศูนย์อาเจียนในสมอง การปิดล้อมด้วยคลอร์โปรไทซีนจะช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน

นอกจากนี้คลอร์โปรไทซีนยังขัดขวางตัวรับอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย สิ่งนี้ทำให้เกิดผลกระทบอื่น ๆ :

คลอร์โปรไทอาซีนยังยับยั้งตัวรับฮีสตามีน เหนือสิ่งอื่นใด ฮีสตามีนมีบทบาทในจังหวะการนอนหลับและส่งเสริมความตื่นตัว นอกจากนี้สารสื่อประสาทยังกระตุ้นให้เกิดการอาเจียนโดยการจับกับตัวรับในศูนย์กลางการอาเจียนของสมอง คลอร์โปรไทซีนยับยั้งผลกระทบเหล่านี้โดยการปิดกั้นตัวรับ ดังนั้นจึงมีฤทธิ์ระงับประสาทและต่อต้านอาการอาเจียนที่ส่งเสริมการนอนหลับและมีฤทธิ์รุนแรง

อะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีนมักจะจับกับตัวรับอัลฟ่า-1 ผลที่ตามมาประการหนึ่งก็คือหลอดเลือดหดตัว หากคลอร์โปรไทซีนยับยั้งตัวรับเหล่านี้ หลอดเลือดจะขยายตัว ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำได้เป็นต้น

Chlorprothixene: การโจมตีและระยะเวลาการออกฤทธิ์

ระยะเวลาของการดำเนินการคือหลายชั่วโมง ใช้เวลาประมาณแปดถึงสิบสองชั่วโมงกว่าครึ่งหนึ่งของสารออกฤทธิ์จะออกจากร่างกายอีกครั้ง (เรียกว่าครึ่งชีวิต)

ผลข้างเคียงของคลอร์โปรไทซีนคืออะไร?

อาจเกิดการรบกวนของมอเตอร์ Extrapyramidal โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคลอร์โปรไทซีนในปริมาณสูง อย่างไรก็ตาม ในเด็ก ปริมาณสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่น้อยกว่ามักจะเพียงพอต่อการเกิดผลข้างเคียงนี้

ผู้ป่วยมักประสบผลข้างเคียงจากฤทธิ์กดประสาทของคลอร์โปรไทซีน: พวกเขารู้สึกเหนื่อยและเวียนศีรษะ ปวดหัว หรือตอบสนองช้าลง

บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ผู้ป่วยนอนหลับแย่ลงหรือวิตกกังวล

Chlorprothixene ยับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาท acetylcholine ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้เรียกว่าผลข้างเคียงของแอนติโคลิเนอร์จิค: ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปากแห้ง ตาพร่ามัว หรือมีอาการท้องผูก

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรายงานว่ามีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยคลอโปรไทซีน ในบางครั้ง ความอยากอาหารของผู้ป่วยก็ลดลงเช่นกัน และพวกเขาจะลดน้ำหนักระหว่างการรักษา

ผลกระทบเหล่านี้ต่อภาวะเจริญพันธุ์จะลดลงหลังจากหยุดการรักษาด้วยคลอโปรไทซีน

นานๆ ครั้ง คลอร์โปรไทซีนจะเปลี่ยนการนำกระแสกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ และยืดเวลาที่เรียกว่า QT (ช่วงเวลาใน ECG) สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจอยู่แล้ว ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงมักทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในผู้ป่วยก่อนเริ่มการรักษาด้วยคลอโปรไทซีน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น โปรดดูแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ที่มาพร้อมกับยาคลอร์โปรไทซีนของคุณ ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ หากคุณสังเกตเห็นหรือสงสัยผลข้างเคียงอื่นๆ

คลอร์โปรไทซีนใช้เมื่อใด?

คลอร์โปรไทซีนได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการปั่นป่วนทางจิตและความปั่นป่วนในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิต เช่น โรคจิตเภท

ในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ คลอร์โปรไทซีนยังได้รับการรับรองสำหรับโรคอื่นๆ ด้วย:

• ต่อต้านความวิตกกังวล กระสับกระส่าย และก้าวร้าวในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์หรืออยู่ระหว่างการรักษาอาการถอนยา
• เป็นการบำบัดแบบประคับประคองต่อความปั่นป่วนหรือความวิตกกังวลในกลุ่มอาการซึมเศร้า โรควิตกกังวล หรือโรคกลัว
• สำหรับการรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมขั้นรุนแรงในความผิดปกติแต่กำเนิดหรือพัฒนาการที่ได้มาตั้งแต่เนิ่นๆ
• สำหรับอาการปวดเรื้อรังรุนแรงร่วมกับยาแก้ปวด

บางครั้งผู้ป่วยที่ป่วยทางจิตจะได้รับคลอโพรไทซีนเพื่อนอนหลับหากมีอาการนอนไม่หลับ อย่างไรก็ตาม การใช้คลอร์โปรไทซีนเป็นเครื่องช่วยการนอนหลับไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติ ดังนั้นจึงใช้นอกฉลาก

วิธีใช้คลอโปรไทซีน

แพทย์จะกำหนดปริมาณคลอโปรไทซีนสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ความรุนแรงของการเจ็บป่วยและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยาดีเพียงใด

คลอร์โปรไทซีนมีฤทธิ์ต้านโรคจิตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงมักรวมสารออกฤทธิ์เข้ากับยาอื่นๆ

เม็ดยา Chloprothixene ไม่ถูกเคี้ยวด้วยของเหลวบางชนิด ตามกฎแล้วแพทย์จะกำหนดให้รับประทานยารวมในแต่ละวัน โดยจะต้องรับประทานหลาย ๆ ครั้งต่อวัน

เนื่องจากคลอร์โปรไทซีนมักทำให้คุณง่วงนอน จึงควรรับประทานโด๊สแรกในตอนเย็น ด้วยเหตุผลเดียวกัน ขอแนะนำให้รับประทานสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่มากขึ้นในตอนเย็นเพื่อให้ได้ปริมาณรวมรายวันที่สูงขึ้น ซึ่งจะช่วยป้องกันอาการง่วงนอนที่รุนแรงมากขึ้นในระหว่างวัน

ปริมาณการเตรียมคลอโปรไทซีนในเยอรมนีและออสเตรีย:

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่รับประทานคลอร์โปรไทซีน 15 ถึง 100 มิลลิกรัม สำหรับการปั่นป่วนเล็กน้อยถึงปานกลาง ในกรณีที่รุนแรงและเป็นโรคแมเนีย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับ 100 ถึง 400 มิลลิกรัมต่อวัน ผู้ป่วยที่ได้รับคลอร์โปรไทซีนในปริมาณมากกว่า 150 มิลลิกรัมต่อวันมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ปริมาณการเตรียมคลอโปรไทซีนในสวิตเซอร์แลนด์:

ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภท คลุ้มคลั่ง หรือโรคจิตอื่นๆ จะต้องรับประทานคลอร์โปรไทซีน 50 ถึง 100 มิลลิกรัมในช่วงแรก แพทย์จะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจนกว่าอาการจะทุเลาลงอย่างเพียงพอ โดยปกติคลอร์โปรไทซีน 300 มิลลิกรัมก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับคลอร์โปรไทซีนมากถึง 1200 มิลลิกรัม

ผู้ติดสุราและผู้ป่วยในระหว่างการถอนตัวจะได้รับคลอร์โปรไทซีน 500 มิลลิกรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายโดส หากอาการถอนยาดีขึ้น แพทย์จะลดขนาดยาลง เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค บางครั้งแพทย์จึงให้คลอร์โปรไทซีนอีกจำนวนเล็กน้อยเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา

ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดจะได้รับยาคลอร์โปรไทซีนเป็นรายบุคคลซึ่งแพทย์กำหนดร่วมกับยาแก้ปวด

ปริมาณที่ลดลงสำหรับกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ

เด็กและวัยรุ่นรับประทานในปริมาณที่ลดลงอย่างเหมาะสม อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ “คลอร์โปรไทซีนในเด็ก”

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือไตมักจะได้รับการกำหนดขนาดยาที่ลดลง

การหยุดยาคลอโปรไทซีน

หากคุณหยุดรับประทานคลอร์โปรไทซีนกะทันหัน ร่างกายของคุณอาจเกิดปฏิกิริยาเมื่อหยุดรับประทาน:

ผู้ป่วยมักรู้สึกคลื่นไส้ เหงื่อออกมากขึ้น หรือมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส (เช่น รู้สึกเสียวซ่าหรือชาบนผิวหนัง) นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจนอนหลับได้แย่ลง ตัวสั่น หรือมีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงอาการดังกล่าวตั้งแต่เริ่มแรกจะดีกว่า ซึ่งสามารถทำได้โดยการ "ยุติ" การบำบัด ซึ่งหมายความว่าไม่ได้หยุดยาทันที แต่ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการรักษา ด้วยวิธีนี้ ร่างกายจะค่อยๆ หลุดออกจากคลอร์โปรไทซีน และหลีกเลี่ยงอาการหยุดยา

ข้อมูลสำคัญเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลอร์โปรไทซีน

ด่าว่า

คนที่รับประทานคลอโปรไทซีนแม้ว่าจะไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ที่ต้องรับประทาน มักจะรู้สึกเหนื่อย อารมณ์ไม่ดี หรือกระสับกระส่าย หากรับประทานนานเกินไปหรือได้รับในปริมาณมาก อาจมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งอาจไม่หายไป

ยาเกินขนาด

หากผู้ป่วยรับประทานคลอร์โปรไทซีนในปริมาณมากเกินไป มักจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ สับสน หรือมองเห็นภาพไม่ชัด หัวใจเต้นผิดปกติ และความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงและแม้กระทั่งภาวะหัวใจล้มเหลวก็เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ การใช้ยาคลอโปรไทซีนเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรืออาการกระตุกของลิ้น (ความผิดปกติของมอเตอร์ extrapyramidal - ดู "ผลข้างเคียง")

หากคุณสงสัยว่าใช้ยาคลอร์โปรไทซีนเกินขนาด ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที การเป็นพิษอย่างรุนแรงจากสารออกฤทธิ์อาจทำให้หัวใจล้มเหลว โคม่า หรือหยุดหายใจ!

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบในโรงพยาบาลโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการใช้ยาเกินขนาด พวกเขาอาจใช้ถ่านกัมมันต์ สิ่งนี้จะจับสารออกฤทธิ์ในระบบทางเดินอาหารเพื่อไม่ให้ผ่านเข้าสู่กระแสเลือด

เมื่อใดที่ไม่ควรใช้คลอร์โปรไทซีน

ไม่ควรใช้ยาคลอร์โปรไทซีนในกรณีต่อไปนี้:

• หากคุณมีความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ สารออกฤทธิ์ไทโอแซนทีนอื่น ๆ หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• หากคุณมีสติบกพร่อง เช่น พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ
• ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวหรือมีอาการโคม่า
• ในกรณีที่สมดุลของแมกนีเซียมหรือโพแทสเซียมผิดปกติ
• ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ในเด็กอายุต่ำกว่าสามปี
• ในกรณีที่ใช้ยาพร้อมกันเพื่อยืดเวลา QT

สำหรับอาการบางอย่างที่มีอยู่แล้ว แพทย์จะพิจารณาอย่างรอบคอบว่าจะสั่งยาคลอร์โปรไทซีนหรือไม่ ซึ่งรวมถึง:

• ความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตต่ำมาก (คลอร์โปรไทซีนช่วยลดความดันโลหิตได้อีก)
• โรคพาร์กินสัน
• ประวัติโรคลมบ้าหมูและอาการชัก (คลอโปรไทซีนช่วยลดเกณฑ์การชัก)
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ผู้ป่วยต้องได้รับการบำบัดอย่างเหมาะสมสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ก่อนรับประทานคลอโปรไทซีน)
• ลำไส้ตีบหรือทางเดินปัสสาวะ
• โรคต้อหิน
• Myasthenia Gravis (โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งการส่งสัญญาณประสาทถูกรบกวน)

ปฏิกิริยาระหว่างยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับคลอร์โปรไทซีน

หากคุณใช้ยาอื่นที่ยืดระยะเวลา QT นอกเหนือไปจากคลอร์โปรไทซีน ความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้น ตัวแทนดังกล่าวได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม Macrolide (เช่น erythromycin) หรือ fluoroquinolones (เช่น moxifloxacin)
• ยารักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ) เช่น อะมิโอดาโรน
• ยารักษาโรคซึมเศร้า (ยาแก้ซึมเศร้า) เช่น ซิตาโลแพรม

ระบบเอนไซม์จำเพาะในตับ (ระบบ CYP2D6) จะสลายคลอโปรไทซีน ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบเอนไซม์และทำให้ยารักษาโรคจิตเสื่อมลง:

ตัวเหนี่ยวนำ CYP จะเพิ่มการทำงานของระบบเอนไซม์และทำให้คลอร์โปรไทซีนเกิดการย่อยสลาย ขนาดยาอาจไม่เพียงพอสำหรับผลที่เพียงพออีกต่อไป สารกระตุ้น CYP ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ doxycycline และ rifampicin (ใช้ในการรักษาวัณโรค) อย่างไรก็ตามควันบุหรี่ยังไปเร่งการทำงานของเอนไซม์ที่ย่อยสลายอีกด้วย

• ยาลดความดันโลหิตช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของคลอร์โปรไทซีน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการวิงเวียนศีรษะและล้มลง (โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาเรื่องการเดิน)
• ยาต้านสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีนจะเพิ่มผลข้างเคียงของแอนติโคลิเนอร์จิคของคลอร์โปรไทซีน (เช่น อาการปากแห้ง)
• คู่อริโดปามีนเพิ่มผลการยับยั้งโดปามีนของคลอร์โปรไทซีน สิ่งนี้ส่งเสริมผลข้างเคียงของมอเตอร์ extrapyramidal (เช่นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยคลอโปรไทซีน!

หากคุณรับประทานสารออกฤทธิ์ร่วมกับชาหรือกาแฟ ผลของมันอาจลดลง ดังนั้นควรกลืนแท็บเล็ตด้วยน้ำหนึ่งแก้ว

คลอร์โปรไทซีนอาจทำปฏิกิริยากับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในกรณีนี้แพทย์อาจตรวจการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยบ่อยขึ้น

คลอร์โปรไทซีนในเด็ก: ควรพิจารณาอะไรบ้าง?

เด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีไม่ควรรับประทานคลอร์โปรไทซีน

ในเด็กโต ปริมาณของสารออกฤทธิ์จะขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก โดยปกติแล้ว เด็กอายุ 0.5 ปีขึ้นไปจะได้รับคลอร์โปรไทซีน XNUMX ถึง XNUMX มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว XNUMX กิโลกรัม ปริมาณรวมรายวันแบ่งออกเป็นสองขนาดยา

คลอร์โปรไทซีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ได้รับคลอโปรไทซีนในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม ด้วยวิธีนี้เขาจะตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติหรือไม่

สารออกฤทธิ์จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถดำเนินต่อไปได้หากแม่ใช้ยาคลอร์โปรไทซีนเป็นยาเพียงอย่างเดียว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเด็กอย่างใกล้ชิดเพื่อรับรู้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว หากเด็กกระสับกระส่าย เวียนหัว หรือดื่มเหล้าแย่ลง ผู้ปกครองควรแจ้งกุมารแพทย์ทันที

วิธีรับยาที่มีคลอโปรไทซีน