Propofol: ผลกระทบ, ผลข้างเคียง, การตั้งครรภ์

โพรโพฟอลออกฤทธิ์อย่างไร

โดยทั่วไป จุดมุ่งหมายของการดมยาสลบคือเพื่อขจัดความเจ็บปวด (ยาแก้ปวด) และความรู้สึกตัว (การสะกดจิต) ในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ กล้ามเนื้อควรผ่อนคลายและระงับการตอบสนองตามธรรมชาติ (การลดทอนของพืช) ในช่วงเริ่มต้นของการดมยาสลบ การสูญเสียสติเกิดขึ้นโดยการใช้ยานอนหลับ (ยานอนหลับ) เช่น โพรโพฟอล

โพรโพฟอลพัฒนาผลเหมือนการนอนหลับได้อย่างไรนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด สารออกฤทธิ์สามารถปิดการทำงานของเซลล์ประสาทได้ในช่วงเวลาสั้นๆ และยับยั้งบางส่วนของสมอง เช่น ฮิบโปแคมปัส ซึ่งมีหน้าที่ในเรื่องความจำ และบริเวณเปลือกสมอง (เปลือกสมองส่วนหน้า) ซึ่งมีหน้าที่ในระยะสั้น และความจำระยะยาวและความสามารถในการตัดสินใจ Propofol ยังป้องกันไม่ให้ไขสันหลังส่งสัญญาณ

Propofol ใช้เป็นยาชาเข้าเส้นเลือดโดยตรง (ทางหลอดเลือดดำ) และเรียกว่ายาชาแบบฉีด ยาชาชนิดฉีดอื่นๆ ได้แก่ บาร์บิทูเรต เอโตมิเดต และคีตามีน นอกจากนี้ยังมียาชาสำหรับการสูดดมที่เรียกว่ายาชาสำหรับการสูดดม (เช่น isoflurane, sevofulran และ desflurane) ยาชาแบบฉีดออกฤทธิ์เร็วกว่ายาชาแบบสูดดม ดังนั้นจึงเหมาะมากสำหรับการเริ่มดมยาสลบ

การดูดซึมและการขับถ่ายโพรโพฟอล

สิ่งนี้เรียกว่าการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด ในตับและไต สารออกฤทธิ์จะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วทางชีวเคมีและสลายตัวแล้วขับออกมา ครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายหลังจากผ่านไปประมาณสองชั่วโมง โพรโพฟอลจำนวนเล็กน้อยสามารถหลบหนีผ่านอากาศที่เราหายใจได้

โพรโพฟอลใช้เมื่อใด?

Propofol เป็นยาชาทางหลอดเลือดดำที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ผู้ป่วยยอมรับได้ดีมาก: ผู้ป่วยอธิบายว่าหลับและตื่นสบาย การอาเจียนและคลื่นไส้ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดพบได้น้อยมากเมื่อใช้โพรโพฟอล

ในยาระงับความรู้สึกนั้น propofol ได้รับการฉีดเพื่อ:

• การชักนำให้เกิดการดมยาสลบ
• การระงับประสาทของผู้ใหญ่ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
• การระงับประสาทในระหว่างขั้นตอนการกำหนดเป้าหมาย (การแทรกแซง) เช่นระหว่างการส่องกล้อง

สารออกฤทธิ์ยังใช้รักษาโรคลมบ้าหมู (ยากันชัก)

วิธีใช้โพรโพฟอล

เพื่อป้องกันปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เมื่อศัลยแพทย์ตัดเข้าไปในผิวหนัง จำเป็นต้องใช้โพรโพฟอลที่มีความเข้มข้นสูงขึ้นเพื่อระงับปฏิกิริยาความเครียดที่เกิดจากความเจ็บปวด เช่น ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หากใช้ยาชาในปริมาณที่น้อยเกินไป ผู้ป่วยอาจรู้สึกตัวได้ในระหว่างการดมยาสลบ

เนื่องจากโพรโพฟอลไม่มีผลในการบรรเทาอาการปวด (ยาแก้ปวด) จึงต้องให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติม (ยาแก้ปวด) เสมอ เช่น เฟนทานิลฝิ่นที่มีฤทธิ์แรง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องใช้สารที่เกี่ยวข้องเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) เสมอ ปริมาณจะคำนวณตามอายุและน้ำหนักตัวของผู้ป่วยตลอดจนระยะเวลาการใช้ยา

Propofol มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ Propofol อาจมีผลข้างเคียงได้ เหล่านี้ได้แก่

• หายใจช้าลง (กดการหายใจ) ถึงหยุดหายใจ (หยุดหายใจขณะหลับ)
• การปล่อยสารฮีสตามีนของสารส่งสารจึงทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้
• การติดเชื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

อาการปวดอาจเกิดขึ้นโดยตรงบริเวณที่ฉีดระหว่างการฉีด

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ Propofol?

Propofol ถือว่าสามารถทนได้ดีมาก Propofol สามารถใช้ในทารกแรกเกิดได้ตั้งแต่วันที่ 31 ของชีวิต แต่เหมาะสำหรับยาระงับประสาทระยะยาวในหอผู้ป่วยหนักที่มีอายุมากกว่า 16 ปีเท่านั้น

ควรสังเกตว่าโพรโพฟอลสามารถชะลอการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอหรือปริมาณเลือดลดลง (hypovolemia)

สารบางชนิด เช่น ยาแก้ปวดอย่างเฟนทานิลหรือเบนโซไดอะซีพีนสามารถยืดอายุและเพิ่มผลของโพรโพฟอลได้

Propofol ในระหว่างตั้งครรภ์

ยาชาสามารถผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม ยังไม่พบผลกระทบต่อการกลายพันธุ์ ตามความรู้ในปัจจุบัน ยานี้ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติใดๆ (ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดทารกอวัยวะพิการ) อย่างไรก็ตาม หากรับประทานในปริมาณที่สูงกว่า อาจส่งผลเสียต่อระบบไหลเวียนโลหิตของเด็ก

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลชาริเตในเบอร์ลิน ระบุว่าในบางสถานการณ์สามารถใช้โพรโพฟอลได้ตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์ใช้วิธีนี้เพื่อกระตุ้นการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดคลอด

โดยทั่วไปแพทย์จะให้ยาชาในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็นเท่านั้น ทางที่ดีควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลของคุณและขอข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นและความเสี่ยง

Propofol ระหว่างให้นมบุตร

Propofol ผ่านเข้าสู่เต้านมในปริมาณที่น้อยมากเมื่อให้กับมารดาให้นมบุตร ตามข้อมูลของ Pharmacovigilance and Advisory Center for Embryonal Toxicology ที่ Charité ในกรุงเบอร์ลิน (เอ็มบริโอท็อกซ์) อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการหยุดพักเพิ่มเติมในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ประสบการณ์ทางคลินิกจนถึงขณะนี้ไม่พบผลข้างเคียงในเด็กที่ได้รับนมแม่หลังจากการดมยาสลบของมารดา

อย่างไรก็ตาม ผู้ผลิตยา Propofol บางรายแนะนำให้หยุดให้นมบุตรเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ทางที่ดีควรชี้แจงเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถให้การประเมินรายบุคคลแก่คุณได้

วิธีรับยา Propofol

Propofol มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในรูปแบบของหลอดหรือขวด สารออกฤทธิ์มักจะละลายในอิมัลชันของน้ำมันถั่วเหลือง ปริมาณที่ต้องการจะถูกกำหนดและบริหารโดยแพทย์

Propofol รู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?

Propofol ได้รับการสังเคราะห์ครั้งแรกประมาณปี 1970 และได้รับการทดสอบในการศึกษาทางคลินิกโดยแพทย์ Kay และ Rolly ในปี 1977 จนกระทั่งปี 1989 ในที่สุดก็ได้รับการอนุมัติในตลาดในประเทศเยอรมนีสำหรับการดมยาสลบ และในปี 1993 สำหรับยาระงับประสาทในเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนัก

ยาดังกล่าวได้รับความอื้อฉาวอันน่าเศร้าหลังจากการเสียชีวิตของ Michael Jackson เขาเสียชีวิตจากการใช้ยาโพรโพโฟลเกินขนาดในปี 2009