ฟลูนิทราซีแพมออกฤทธิ์อย่างไร
Flunitrazepam – เช่นเดียวกับสมาชิกคนอื่นๆ ในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน – ทำหน้าที่เป็นตัวปรับที่เรียกว่า allosteric ที่ตัวรับ GABA โมดูเลเตอร์แบบอัลโลสเตอริกอำนวยความสะดวกในการผูกสาร GABA ตามธรรมชาติกับไซต์ที่มีผลผูกพัน (ตัวรับ) โดยไม่ต้องเปิดใช้งานด้วยตนเอง
การส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทในสมองเกิดขึ้นผ่านจุดสัมผัสที่แคบและคล้ายช่องว่าง (เรียกว่าไซแนปส์) เซลล์หนึ่งปล่อยสารส่งสาร (สารสื่อประสาท) เข้าไปในรอยแหว่งไซแนปติก ซึ่งจับกับตัวรับที่เหมาะสมของเซลล์ต่อไปนี้ และด้วยเหตุนี้จึงรับรู้ได้
ขึ้นอยู่กับชนิดของสารสื่อประสาทและตัวรับ สัญญาณที่เป็นสื่อกลางอาจเป็นได้ทั้งแบบกระตุ้นหรือแบบยับยั้ง ตัวอย่างเช่น สารสื่อประสาท GABA (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก) ส่งสัญญาณยับยั้งที่ตัวรับ GABA หากเส้นทางการส่งสัญญาณนี้ถูกกระตุ้นด้วยยา เช่น flunitrazepam ผู้ป่วยจะสงบลงก่อน จากนั้นจึงเหนื่อย และหลับไปในที่สุด
อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยสูงอายุอาจมีปฏิกิริยาโต้ตอบที่ขัดแย้งกับการรักษาด้วย flunitrazepam: แทนที่จะให้ผลที่สงบและส่งเสริมการนอนหลับ พฤติกรรมก้าวร้าว อาการหลงผิด และความตื่นเต้นอาจเกิดขึ้น
นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการใช้งานในระยะยาว ความคลาดเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้กับ flunitrazepam และสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ในกลุ่มหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่สัปดาห์ ซึ่งหมายความว่าแม้จะมีขนาดเท่ากัน แต่ประสิทธิภาพของยาก็ลดลง ดังนั้นเพื่อให้ได้ผลที่สม่ำเสมอ จึงจำเป็นต้องรับประทานในขนาดที่สูงขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งผลจากการพึ่งพาทางกายภาพ
ในเวลาเดียวกันเนื่องจากผลของ flunitrazepam ซึ่งถูกมองว่าน่าพึงพอใจและสงบ การพึ่งพาทางจิตวิทยาก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน ในกรณีนี้ ปริมาณยามักจะไม่เพิ่มขึ้นอีก อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากมากที่จะหยุดรับประทานยาอีกครั้ง เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่อยากเลิกยา
ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงไม่ควรใช้เบนโซไดอะซีพีน เช่น ฟลูนิทราซีแพม เป็นเวลานานกว่าสองถึงสี่สัปดาห์ในแต่ละครั้ง
การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย
หลังจากรับประทานเป็นยาเม็ดในขณะท้องว่าง สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ผ่านทางผนังลำไส้ หลังจากผ่านไปประมาณยี่สิบนาที สารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่งที่รับประทานเข้าไปจะเข้าสู่กระแสเลือดและผ่านอุปสรรคเลือดและสมองเข้าไปในสมอง
ฟลูนิทราซีแพมใช้เมื่อใด?
Flunitrazepam ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาระยะสั้นสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ แต่ปัจจุบันแทบไม่มีบทบาทใดๆ ในการใช้งานนี้
การรักษาจะต้องสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ มิฉะนั้นอาจเกิดความเคยชินและการพึ่งพาอาศัยกันได้อย่างรวดเร็ว หลังจากใช้ไปเพียงหนึ่งสัปดาห์ การหยุดยานอนหลับโดยธรรมชาติมักทำให้เกิดอาการถอนยา
วิธีใช้ยาฟลูนิทราซีแพม
สำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ ให้รับประทาน flunitrazepam เป็นยาเม็ดทันทีก่อนนอน ขนาดยาปกติคือ flunitrazepam ครึ่งหนึ่งถึงหนึ่งมิลลิกรัมในเวลากลางคืน
หลังจากรับประทานยาแล้วโดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุไม่ควรลุกจากเตียงเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะล้มมากขึ้น หากใช้สารออกฤทธิ์นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ควรค่อยๆ ยุติ (“ยุติ”) เพื่อยุติการรักษา
เนื่องจากยา flunitrazepam มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน จึงมักเกิดอาการที่เรียกว่า “อาการเมาค้าง” (อาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องในวันรุ่งขึ้น)
ผลข้างเคียงของฟลูนิทราซีแพมมีอะไรบ้าง?
นอกจากนี้การหายใจอาจช้าลงจนถึงขั้นหยุดหายใจ ความเสี่ยงนี้จะปรากฏโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความผิดปกติของปอด (เช่นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ความเสียหายของสมอง หรือการใช้ยาอื่นที่มีผลข้างเคียงเหมือนกัน
เป็นที่ทราบกันดีว่า Flunitrazepam ทำให้เกิด "ความจำเสื่อมล่วงหน้า" (การสูญเสียความจำไปข้างหน้า) บ่อยครั้ง: หลังจากรับประทานยา บางคนไม่สามารถจำสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างนั้นในวันรุ่งขึ้นได้
เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของภาวะความจำเสื่อม บางครั้งจึงมีการใช้ flunitrazepam ในทางที่ผิดเป็น "ยาข่มขืนอินทผาลัม" (ยาหยอดแบบน็อกเอาต์) สิ่งนี้มีส่วนอย่างมากต่อชื่อเสียงที่ไม่ดี
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานฟลูนิทราซีแพม
ห้าม
ไม่ควรรับประทาน Flunitrazepam โดย:
- ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ เบนโซไดอะซีพีนอื่น ๆ หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- พิษเฉียบพลัน
- ประวัติความเป็นมาของการพึ่งพาอาศัยกัน
- myasthenia Gravis (กล้ามเนื้ออ่อนแรงผิดปกติ)
- การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (หายใจไม่เพียงพอ)
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)
- ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
โหมดการทำงาน
ตัวอย่างเช่น flunitrazepam เพิ่มผลของยาต้านเชื้อรา (เช่น ketoconazole, fluconazole), ยา HIV บางชนิด (เช่น ritonavir, nelfinavir), ยาปฏิชีวนะ macrolide (เช่น erythromycin, clarithromycin), ยาลดคอเลสเตอรอล (เช่น atorvastatin, simvastatin) และยาลดความดันโลหิต (เช่น verapamil) น้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มผลของยานอนหลับด้วย
ในทางกลับกัน ยารักษาโรคลมบ้าหมู เช่น ฟีโนบาร์บาร์บิทอล ฟีนิโทอิน และคาร์บามาซีพีน รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น อาจเร่งการสลายตัวของฟลูนิทราซีแพม และทำให้ผลของยาลดลง
การใช้สารร่วมกันที่มีฤทธิ์ระงับประสาทหรือกระตุ้นการนอนหลับเป็นผลข้างเคียงอาจเพิ่มผลของ flunitrazepam ในลักษณะที่ไม่สามารถคาดเดาได้ ซึ่งรวมถึงยานอนหลับและยาระงับประสาทอื่นๆ ยาแก้ความวิตกกังวล ยาแก้ภูมิแพ้ ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคประสาท (ยาสำหรับอาการทางจิต เช่น ภาพหลอน) และยารักษาโรคลมชัก
ขับและใช้เครื่องจักรกลหนัก
ผู้ป่วยไม่ควรใช้เครื่องจักรกลหนักหรือขับยานยนต์ในระหว่างการรักษาด้วย flunitrazepam
จำกัดอายุ
ไม่ควรใช้ Flunitrazepam ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Flunitrazepam ผ่านเข้าสู่เต้านมและอาจสะสมอยู่ที่นั่น การให้ยาครั้งเดียวมักไม่จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร หากแม่ให้นมบุตรจำเป็นต้องได้รับในปริมาณมากเป็นพิเศษหรือหลายขนาด ข้อมูลผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หย่านมเพื่อความปลอดภัย
วิธีรับยา flunitrazepam
ซึ่งแตกต่างจากเบนโซไดอะซีพีนอื่นๆ flunitrazepam ไม่ได้ถูกระบุว่าเป็น "การเตรียมการที่ได้รับการยกเว้น" ในกฎหมายยาเสพติดของเยอรมนีและสวิสหรือพระราชบัญญัติยาเสพติดของออสเตรีย
ซึ่งหมายความว่าเบนโซไดอะซีพีนอื่นๆ ทั้งหมดที่มีปริมาณและขนาดบรรจุภัณฑ์ต่ำกว่าที่กำหนดอาจจำหน่ายในร้านขายยาได้เหมือนกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามปกติ ในทางกลับกัน การสั่งยาฟลูนิทราซีแพม จำเป็นต้องมีใบสั่งยาสำหรับยาเสพติด (เยอรมนี สวิตเซอร์แลนด์) หรือใบสั่งยาเสพติด (ออสเตรีย) สำหรับทุกขนาดและทุกขนาดบรรจุภัณฑ์
flunitrazepam รู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?
Flunitrazepam ได้รับการจดสิทธิบัตรในปี พ.ศ. 1972 และออกวางตลาดครั้งแรกในหลายประเทศในยุโรปในปี พ.ศ. 1975 เนื่องจากอาจเกิดการละเมิด ยาเดี่ยว (ยาเม็ด) จึงอาจมีสารออกฤทธิ์ได้ไม่เกิน 1998 มิลลิกรัมตั้งแต่ปี พ.ศ. XNUMX (ก่อนหน้านี้มียาเม็ดที่มี XNUMX ชนิดด้วย) ฟลูนิทราซีแพม อย่างละ มิลลิกรัม)
