มะเร็งลำคอ: คำอธิบาย อาการ การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• มะเร็งคอหอยคืออะไร? เนื้องอกบริเวณคอหอย ส่วนใหญ่เป็นเซลล์กลายพันธุ์ของเยื่อเมือก
• อาการ: ต่อมน้ำเหลืองบวมข้างเดียวที่ไม่ทำให้เจ็บ เสียงแหบ กลืนลำบาก ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยังมีปัญหากับโพรงจมูกหรือปวดหู
• การรักษา: การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
• สาเหตุ: รอยโรคก่อนมะเร็ง การดื่มแอลกอฮอล์และนิโคติน โรคไวรัส
• การวินิจฉัย: การส่องกล้องกล่องเสียง เทคนิคการถ่ายภาพ การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• การป้องกัน: หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคติน เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

มะเร็งลำคอคืออะไร?

มะเร็งคอหอยมีความแตกต่างกันตามบริเวณคอหอยที่เกิด:

• ส่วนบน: คอหอยส่วนบนคือช่องจมูก มีผนังด้านบนและผนังด้านล่าง ในขณะที่ผนังด้านบนขยายระหว่างรอยต่อของเพดานแข็งและเพดานอ่อนไปยังฐานของกะโหลกศีรษะ ผนังด้านล่างถูกกำหนดให้เป็นพื้นผิวด้านบนของเพดานอ่อน มะเร็งที่เรียกว่ามะเร็งโพรงหลังจมูกหรือมะเร็งโพรงหลังจมูก
• บริเวณคอหอยตรงกลาง: หมายถึงบริเวณคอหอยด้านหลังช่องปากที่สามารถมองเห็นได้เมื่ออ้าปากกว้าง แพทย์เรียกว่า mesopharynx หรือ oropharynx ซึ่งรวมถึงไม่เพียงแต่ผนังด้านหลังของคอหอยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมทอนซิลและพื้นผิวด้านหน้าของเพดานอ่อนด้วย มะเร็งปากมดลูกมักเกิดขึ้นบริเวณต่อมทอนซิล คอหอยเป็นบริเวณที่มักได้รับผลกระทบจากมะเร็งลำคอมากที่สุด

คุณจะรู้จักมะเร็งคอหอยได้อย่างไร?

ในระยะแรก มะเร็งคอหอยมักไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ชัดเนื่องจากอาการต่างๆ เมื่อโรคแพร่กระจายอย่างช้าๆ เท่านั้นจึงจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจน บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมเป็นอาการแรกของมะเร็งคอหอย และความสงสัยของมะเร็งจะสูงเป็นพิเศษหากต่อมน้ำเหลืองไม่เจ็บและขยายใหญ่เพียงด้านเดียว นอกจากนี้ สัญญาณยังขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบในลำคอ อาการจะเกิดร่วมกันต่างกัน

มะเร็งโพรงหลังจมูก

แม้ว่ามะเร็งโพรงหลังจมูกมักจะทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมาก แต่มักไม่ปรากฏในระยะแรก แต่จะเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปเท่านั้น ลักษณะของมะเร็งคอหอยมักไม่มีบทบาทในการสังเกตตนเองของผู้ได้รับผลกระทบ เนื่องจากบริเวณของร่างกายเหล่านี้แทบจะมองไม่เห็นหน้ากระจก สัญญาณที่เป็นไปได้ของมะเร็งคอหอยรูปแบบนี้คือ:

เป็นไปได้ว่ามะเร็งคอหอยจะแพร่กระจายไปในจุดเชื่อมต่อระหว่างคอหอยกับหูชั้นกลาง สิ่งนี้เรียกว่าท่อยูสเตเชียนหรือท่อยูสเตเชียน (ทูบายูสตาชี) ซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันกับการติดเชื้อที่หูชั้นกลาง เช่น สูญเสียการได้ยินและรู้สึกกดดันในหู ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด หรือเกิดอาการหูอื้อ หากการร้องเรียนฝ่ายเดียวมีความต้องสงสัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งสูงเป็นพิเศษ

มะเร็งคอหอยมักสร้างความเสียหายให้กับฐานกะโหลกศีรษะด้วย หากจำเป็น สิ่งนี้จะสัมพันธ์กับอัมพาตของเส้นประสาทสมองบางส่วน ส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการปวดหัว ปวดใบหน้า หรือเห็นภาพซ้อน (ซ้อน) ในหลายกรณีจะมีอาการชาและสูญเสียการมองเห็น

มะเร็งรังไข่

โฟกัสอยู่ที่บริเวณคอหอยด้านหลังช่องปาก แม้ในระยะเริ่มแรก ลักษณะของเยื่อเมือกจะเปลี่ยนไปอันเป็นผลจากมะเร็งคอหอย อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ค่อยสังเกตเห็นรอยแดง บวม และการเติบโตในภายหลัง หรือแม้แต่แผล เว้นแต่จะมีอาการอื่นร่วมด้วย

ขอย้ำอีกครั้งว่าต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณคอหรือศีรษะถือเป็นสัญญาณสำคัญในการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ

เมื่อเวลาผ่านไปจะมีอาการเจ็บคอที่อาจลามไปจนถึงหู

หากมะเร็งลำคอยังคงลุกลาม การเจริญเติบโตมักทำให้กลืนลำบาก

กลิ่นปากที่ผิดปกติยังเป็นสัญญาณของมะเร็งอีกด้วย

มะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งต่อมใต้สมองมักไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในระยะแรกๆ ทำให้การตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ทำได้ยาก แม้ว่าการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาได้อย่างมาก

• เมื่อการเจริญเติบโตขยายใหญ่ขึ้น ผู้ประสบภัยมักจะรู้สึกมี "ก้อนเนื้อในลำคอ" พวกเขากระแอมในคอโดยไม่เกิดประโยชน์ใดๆ ในขั้นตอนถัดไป การกลืนจะลำบาก
• หากมะเร็งโจมตีเส้นเสียง มักจะเกิดเสียงแหบ
• หายใจไม่สะดวกอาจเป็นอาการของมะเร็งลำคอได้
• หากจำเป็น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพบบริเวณที่เปลี่ยนสีหรือเจ็บในลำคอ
• กลิ่นปากเป็นอาการเพิ่มเติมที่พบบ่อย
• ผู้ประสบภัยจะไอโดยมีเสมหะซึ่งบางครั้งอาจมีเลือดปนอยู่

เมื่อใดควรไปพบแพทย์หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำคอ?

อาการข้างต้นไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับมะเร็งลำคอ โดยส่วนใหญ่ สัญญาณต่างๆ เช่น กลืนลำบาก เสียงแหบ หรือเจ็บคอ มีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย นอกจากจะเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่แล้ว ยังอาจกระตุ้นให้เกิดการอักเสบหรือภูมิแพ้ได้

มะเร็งลำคอมีลักษณะอย่างไร? คนไข้จำนวนมากที่มีอาการทั่วไปมักถามคำถามนี้กับตัวเองขณะยืนอยู่หน้ากระจก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ โรคที่ไม่เป็นอันตรายอยู่เบื้องหลังอาการของมะเร็งคอหอย และการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ก็แทบจะไม่สามารถตรวจพบได้อยู่ดี อย่างไรก็ตาม หากเป็นมะเร็งคอหอยจริงๆ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะมีความสำคัญมากกว่า

โอกาสในการรักษามักจะดีมากในระยะแรก นอกจากนี้ การดำเนินงานยังมีขนาดเล็กกว่ามากและมีความเครียดน้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญพบหลายครั้งว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบเพิกเฉยต่ออาการเนื่องจากกลัวการวินิจฉัยโรคมะเร็ง และเสียเวลาในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

มะเร็งลำคอรักษาหายได้หรือไม่?

สำหรับเนื้องอกในช่องคอส่วนล่างและช่องจมูก ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ (มะเร็งโพรงจมูก) และประมาณ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ (มะเร็งโพรงหลังจมูก) ของผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้ห้าปีหลังการวินิจฉัย ตามลำดับ สำหรับมะเร็งคอหอย ตัวเลขจะดีขึ้นเล็กน้อยที่ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ตัวเลขเหล่านี้ไม่ได้ระบุถึงอายุขัยส่วนบุคคลของโรคมะเร็งคอหอย เนื่องจากโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

การรักษามี XNUMX วิธี ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และการใช้ยา แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจะรวบรวมตัวเลือกเหล่านี้แยกกันและปรับแต่งให้เหมาะกับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

ศัลยกรรม

การรักษามะเร็งลำคอที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือการนำเนื้อเยื่อเนื้องอกออกโดยการผ่าตัด ความหมายนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและการแพร่กระจายของมะเร็งลำคอ สำหรับผู้ป่วยบางราย ศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนเล็กๆ ของลำคอออกก็เพียงพอแล้ว สำหรับบางราย จำเป็นต้องทำการผ่าตัดส่วนใหญ่ของคอหอย

หากมะเร็งส่งผลกระทบต่อกล่องเสียง มะเร็งจะถูกเอาออกบางส่วนหรือทั้งหมดด้วย แพทย์ที่ทำการรักษาผู้ป่วยจะพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งนี้เพื่อรักษาการทำงานให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในบริเวณนี้ของร่างกาย เพื่อให้ผู้ป่วยยังสามารถหายใจ กลืน และพูดในเวลาต่อมาได้โดยไม่ต้องมีคนช่วยเทียม

ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดมักเป็นไปได้ ในการผ่าตัดรูกุญแจนี้ แพทย์จะสอดเครื่องมือผ่านแผลเล็ก ๆ และควบคุมผ่านกล้องขนาดเล็ก เนื่องจากเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่อ่อนโยนเป็นพิเศษ เขามีเลเซอร์ไว้ใช้ซึ่งเขาใช้ในการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรค (การผ่าตัดด้วยเลเซอร์)

หากจำเป็นต้องกำจัดพื้นที่ขนาดใหญ่ของคอหอยหรือกล่องเสียงออก เลเซอร์มักจะไม่เพียงพอสำหรับสิ่งนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมศัลยแพทย์จึงหันไปใช้วิธีการผ่าตัดแบบเดิมๆ หากจำเป็น เขาจะสร้างส่วนของคอหอยที่ถูกถอดออกขึ้นใหม่โดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองเพื่อรักษาการทำงานของหลอดลมไว้ เช่น เนื้อเยื่อถูกนำมาจากผิวหนังบริเวณปลายแขน เป็นต้น

ผู้ป่วยมักต้องได้รับการฝึกอบรมหลังจากนั้นจึงจะสามารถพูดและกลืนได้อย่างอิสระอีกครั้ง หากแพทย์ต้องถอดกล่องเสียงออกทั้งหมด จะต้องใส่อุปกรณ์ช่วยเทียมในภายหลัง

รังสีบำบัด

ในการฉายรังสีบำบัด (รังสีบำบัด) ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะส่งรังสีไอออไนซ์โดยตรงไปยังเนื้อเยื่อที่เป็นโรค จุดมุ่งหมายคือการทำลายเซลล์อย่างรุนแรงจนเซลล์ตายและหยุดการแบ่งตัว การบำบัดด้วยรังสียังโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีด้วย แม้ว่าสิ่งนี้จะงอกขึ้นมาใหม่ได้ในระดับหนึ่ง แต่ก็ยังมีความสำคัญมากในการรักษามะเร็งลำคอเพื่อจำกัดการโจมตีของเซลล์มะเร็งเฉพาะที่ และไม่เลือกขนาดยาสูงเกินไป

ในระยะเริ่มแรก การฉายรังสีอาจเพียงพอเป็นเพียงวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม มักจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัดหรือแพทย์จะใช้หลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

เคมีบำบัดและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย

ยารักษาโรคมะเร็งยังค่อนข้างใหม่คือสิ่งที่เรียกว่าการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย พวกเขาถูกเรียกเช่นนี้เพราะพวกเขาโจมตีแบบเลือกสรรมากกว่า ด้วยเหตุนี้จึงมีผลข้างเคียงน้อยลง สำหรับมะเร็งลำคอซึ่งมีต้นกำเนิดในเยื่อเมือก cetuximab เป็นสารออกฤทธิ์ที่สำคัญ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี พูดง่ายๆ ก็คือ มันปิดกั้นเส้นทางการส่งสัญญาณเฉพาะที่เซลล์เนื้องอกจำเป็นต้องเติบโต

มะเร็งลำคอวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจดูว่ามะเร็งคอหอยเป็นสาเหตุของอาการจริงหรือไม่ ในขั้นตอนถัดไป เขาจะตรวจดูว่ามะเร็งคอหอยได้แพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใดแล้ว นอกจากนี้ เขาใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าไวรัส papilloma ของมนุษย์ (HPV-16) อาจเป็นสาเหตุของมะเร็งหรือไม่ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการเลือกวิธีการรักษา นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นโดยพื้นฐานเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งคอหอย:

การส่องกล้องกล่องเสียง: แพทย์ตรวจดูลำคอด้วยกระจกโดยใช้กระจกหลายอันที่เขาหันเข้าหากันเพื่อมองไปรอบ ๆ มุม (พูดอีกอย่างก็คือการส่องกล้องกล่องเสียงทางอ้อม) หรืออีกวิธีหนึ่ง เขาใช้สิ่งที่เรียกว่า กล้องส่องกล่องเสียงแบบขยาย นี่คือท่อประเภทหนึ่งที่ปลายซึ่งมีปริซึมที่แพทย์หมุนไปในทิศทางต่างๆ หากการตรวจเหล่านี้ยืนยันข้อสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำคอ มักจะดำเนินการตรวจกล่องเสียงโดยตรงภายใต้การดมยาสลบ ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะสอดท่อเข้าไปในคอหอย ทำการซ่อมและสอดกล้องเข้าไปอีกหลอดหนึ่ง

การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ): ในระหว่างการส่องกล้องกล่องเสียง แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อออกอย่างระมัดระวัง ซึ่งจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการในภายหลัง เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้จะกำหนดว่ามะเร็งคอหอยมีความก้าวร้าวเพียงใด และ HPV-16 เกี่ยวข้องกับการพัฒนาหรือไม่

มะเร็งลำคอพัฒนาได้อย่างไร?

มะเร็งคอหอยเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีในคอหอยกลายพันธุ์ไปเป็นเซลล์มะเร็งเนื้อร้ายที่เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในสารพันธุกรรมเป็นสิ่งที่ต้องตำหนิ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุของมะเร็งคอหอยได้ อย่างไรก็ตาม ยาได้ระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ:

การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเยื่อเมือกถือเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งคอหอย ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าโรคแคลลัสสีขาว (leukoplakia) ซึ่งชั้นเยื่อเมือกจะหนาขึ้น สามารถรับรู้ได้จากจุดสีขาวในลำคอ

มีความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของมะเร็งคอหอยและการติดเชื้อไวรัสบางชนิด เหล่านี้คือไวรัส papillomavirus ของมนุษย์ (HPV-16) และไวรัส Ebstein-Barr (EBV) HPV เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และผลการศึกษาพบว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางปากบ่อยครั้งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำคอ

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันมะเร็งคอหอยได้อย่างแน่นอนจนกว่าจะทราบสาเหตุที่แน่ชัด การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดโอกาสที่จะเกิดมะเร็งได้อย่างมากโดยการดูแลดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะและงดสูบบุหรี่ อีกทั้งยังช่วยป้องกัน. ปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับเรื่องนี้คือ:

• อาหารที่สมดุล
• การออกกำลังกายปกติ
• นอนหลับเพียงพอ
• ไม่เครียดมากเกินไป