ภาพรวมโดยย่อ
- โรคหลอดเลือดอักเสบคืออะไร? โรคอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- สาเหตุ: ในหลอดเลือดอักเสบปฐมภูมิ ยังไม่ทราบสาเหตุ (เช่น โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ยักษ์ โรคคาวาซากิ โรคเชินไลน์-เฮโนช จ้ำ) โรคหลอดเลือดอักเสบทุติยภูมิเกิดจากโรคอื่นๆ (เช่น มะเร็ง การติดเชื้อไวรัส) หรือการใช้ยา
- การวินิจฉัย: ซักประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างเนื้อเยื่อ ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ การตรวจเพิ่มเติมหากจำเป็น
- การรักษา: ขึ้นอยู่กับรูปแบบของหลอดเลือดอักเสบ เช่น ด้วยยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (ยากดภูมิคุ้มกัน) และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในหลอดเลือดทุติยภูมิ: การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
Vasculitis: คำอธิบาย
vasculitis ทุกรูปแบบมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน: การอักเสบของหลอดเลือดเกิดจากสารป้องกันระบบภูมิคุ้มกันบางชนิดที่โจมตีผนังหลอดเลือด ดังนั้น vasculitis จึงเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคเหล่านี้คือโรคที่การป้องกันภูมิคุ้มกันมุ่งตรงต่อโครงสร้างของร่างกาย
นอกจากนี้ vasculitides ยังเป็นโรคไขข้อเนื่องจากมักมีอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อร่วมด้วย และบางครั้งก็เกิดจากข้อบวมด้วย
ในหลอดเลือดอักเสบบางประเภท อาจเกิดก้อนเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยเซลล์ต่างๆ (เช่น เซลล์เยื่อบุผิว เซลล์ขนาดยักษ์) แกรนูโลมาที่ไม่ติดเชื้อเหล่านี้เรียกว่าพบได้เช่นใน
- Granulomatosis ด้วย polyangiitis (โรค Wegener)
- Eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangiitis (Churg-Strass syndrome)
- หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์
- หลอดเลือดแดง Takayasu
ระบบหลอดเลือดของเรา
มีหลอดเลือดหลายประเภทในร่างกาย อันดับแรก เราแยกความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ:
- หลอดเลือดดำส่งเลือดกลับคืนสู่หัวใจ
การเปลี่ยนแปลงระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำนั้นเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดฝอย) เหล่านี้เป็นหลอดเลือดที่เล็กที่สุดในร่างกาย พวกมันสร้างเครือข่ายหลอดเลือดซึ่งมีการแลกเปลี่ยนสารเกิดขึ้นในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง: เซลล์รับสารอาหารและออกซิเจนจากเลือดในเส้นเลือดฝอยและปล่อยของเสียออกมา
เนื่องจากร่างกายเต็มไปด้วยหลอดเลือด vasculitis จึงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่
ประเภทของ vasculitis
โดยทั่วไปแล้ว จะมีความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดปฐมภูมิและทุติยภูมิ
หลอดเลือดปฐมภูมิ
หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์
โรคหลอดเลือดแดงเซลล์ขนาดยักษ์เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ vasculitis การอักเสบที่นี่ส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ โดยส่วนใหญ่จะเกิดกับหลอดเลือดแดงขมับ กรณีดังกล่าวเรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงชั่วคราว
โรคนี้มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากกว่า (50 ปีขึ้นไป) มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ polymyalgia rheumatica
โรคคาวาซากิ
โรคหลอดเลือดอักเสบรูปแบบที่พบไม่บ่อยนี้มักเกิดกับเด็กเล็ก โดยหลอดเลือดขนาดกลางจะเกิดการอักเสบ เช่น หลอดเลือดหัวใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบของ vasculitis หลักนี้ในบทความ Kawasaki syndrome
Granulomatosis กับ polyangiitis
คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับ vasculitis รูปแบบนี้ได้ในบทความ Granulomatosis with polyangiitis (เดิมคือโรค Wegener)
Vasculitis anaphylactoides (Purpura Schönlein-Henoch)
vasculitis หลักรูปแบบนี้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือดเล็กและเส้นเลือดฝอย ส่งผลให้มีเลือดออกแบบ punctate ในผิวหนังและเยื่อเมือก (petechiae)
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ vasculitis รูปแบบนี้ได้ในบทความ Purpura Schönlein-Henoch
นอกเหนือจากการจัดหมวดหมู่ตามที่ระบุไว้ในตารางด้านบน ยังมี vasculitides หลักอื่น ๆ เช่น:
- Thrombangitis obliterans (endangiitis obliterans): ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางส่วนใหญ่ที่ขา โดยส่วนใหญ่จะเกิดกับชายหนุ่ม (< 40 ปี) โดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่จัด
- vasculitis สมอง: เรียกอีกอย่างว่า vasculitis CNS หลักและมีผลเฉพาะกับหลอดเลือดในสมองและไขสันหลังเท่านั้น
- กลุ่มอาการ vasculitis ลมพิษที่เกิดจาก Hypocomplementemic: ส่งผลต่อผิวหนังและแสดงออกโดยการก่อตัวของเม็ดเลือดแดง (ผิวหนังแดง) หรือ wheals ที่คงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง ชื่ออื่นสำหรับภาวะนี้คือ vasculitis ลมพิษ
หลอดเลือดทุติยภูมิ
โรคหลอดเลือดอักเสบ: อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดอักเสบขึ้นอยู่กับรูปแบบและขอบเขตของโรค
อาการทั่วไป
ในกรณีส่วนใหญ่ vasculitis เริ่มต้นด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มรู้สึกเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้า นอกจากนี้ยังมีไข้เล็กน้อย โดยปกติจะต่ำกว่า 38.5 องศาเซลเซียส (อุณหภูมิต่ำกว่าไข้) ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ามีเหงื่อออกตอนกลางคืนอย่างรุนแรงและการลดน้ำหนักโดยไม่พึงประสงค์
นอกเหนือจากอาการของหลอดเลือดอักเสบที่ค่อนข้างคลุมเครือแล้ว ยังอาจเกิดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับไขข้ออักเสบอีกด้วย: ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการปวดข้อ ซึ่งบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับอาการบวม บางรายมีอาการปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และรายงานว่ามีโรคหวัดที่กล้ามเนื้อรุนแรงผิดปกติ
หากหลอดเลือดอักเสบลุกลามต่อไปและส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ จะมีอาการรุนแรงมากขึ้น ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ vasculitis
อาการ Vasculitis ในการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก
- ตาแดงและการรบกวนการมองเห็นในการอักเสบของหลอดเลือดเล็ก ๆ ในดวงตา
- ความเสียหายของเยื่อเมือกในปากโดยเกิดแผลพุพองเล็ก ๆ ที่เจ็บปวดที่ขอบลิ้นหรือด้านในริมฝีปาก ในกรณีที่เกิดการอักเสบของหลอดเลือดเล็ก ๆ ในบริเวณปาก
- ไซนัสอักเสบกำเริบ และจมูกมีเลือดออกอุดตันเป็นบางครั้ง ในกรณี vasculitis ของหลอดเลือดเล็ก ๆ บริเวณจมูกและรูจมูก
- หายใจลำบากและไอเป็นเลือดเนื่องจากหลอดเลือดอักเสบของหลอดเลือดเล็กทำลายปอด
อาการหลอดเลือดอักเสบอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับบริเวณของร่างกายที่มีการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก เช่น ถ่ายเป็นเลือดหรือปัสสาวะเป็นเลือด เจ็บหน้าอก (หากกล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจได้รับผลกระทบ) รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกไม่สบาย (อาชา) .
อาการ Vasculitis ในการอักเสบของหลอดเลือดขนาดกลาง
- หัวใจวาย
- ลากเส้น
- กล้ามลำไส้
- โรคไต
อาการ Vasculitis ในการอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่
หากหลอดเลือดอักเสบส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในศีรษะ ผู้ป่วยมักมีอาการปวดศีรษะรุนแรง บางคนมองเห็นแย่ลงกะทันหันหรือแม้กระทั่งตาบอดสนิท
หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่แขนและขาอาจอุดตันเนื่องจากหลอดเลือดอักเสบ ส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
อาการของ vasculitis รูปแบบต่างๆ
หลอดเลือดแดงทาคายาสุ: อาการ
การอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะ vasculitis ในรูปแบบนี้ ระยะเริ่มแรก (ระยะก่อนบดบัง ระยะก่อนชีพจร) มีอาการไข้เล็กน้อย เหนื่อยล้า ปวดข้อ ปวดศีรษะ และน้ำหนักลดอย่างร้ายกาจ
ต่อมา (ระยะอุดตัน, ระยะไม่มีชีพจร) จะมีอาการอื่น ๆ ของหลอดเลือดอักเสบ
- ในผู้ป่วยบางราย ปวดแขนและนิ้วจะซีดและเย็นเมื่อเริ่มฟิต (กลุ่มอาการเรย์เนาด์)
- หากหลอดเลือดสมองอักเสบ อาจเกิดอาการการมองเห็นผิดปกติ เวียนศีรษะ เป็นลม หรือเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้
- Takayasu vasculitis ใกล้หัวใจอาจทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ซึ่งรวมถึงความรู้สึกกดดันที่หน้าอกอย่างไม่สบาย (angina pectoris)
Panarteritis nodosa: อาการ
vasculitis รูปแบบนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณสามเท่า มันสามารถทำลายอวัยวะต่างๆ ได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการของหลอดเลือดอักเสบอาจแตกต่างกันอย่างมาก
ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดหัวใจจะอักเสบ คนที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกกดดันหรือเจ็บหน้าอก (angina pectoris) และอาจประสบภาวะหัวใจวายในที่สุด (แม้แต่ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า) อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :
- ไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด
- ปวดท้องเป็นตะคริว (อาการจุกเสียด) อาจเป็นกล้ามเนื้อลำไส้
- ปวดอัณฑะ
- โรคหลอดเลือดสมอง (ในผู้ป่วยอายุน้อยด้วย)
- อาชา, ชา (polyneuropathy; mononeuritis multiplex), โรคลมชัก, โรคจิต
- การไหลเวียนของหลอดเลือด (โป่งพอง)
ในผู้ป่วยจำนวนมาก การอักเสบของหลอดเลือดยังสร้างความเสียหายให้กับไต แม้ว่าจะไม่ใช่เซลล์ไตชั้นดีก็ตาม (ไม่ใช่ไตอักเสบ)
Eosinophilic granulomatosis กับ polyangiitis: อาการ
vasculitis รูปแบบนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบจากภูมิแพ้ (เดิมเรียกว่า Churgh-Strauss syndrome) โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ ซึ่งมักจะกระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืดและมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถตรวจพบได้ในเลือด ซึ่งเป็นเรื่องปกติของการแพ้เช่นกัน
panarteritis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (MPA): อาการ
ภาวะหลอดเลือดอักเสบรูปแบบนี้มักส่งผลต่อหลอดเลือดไตขนาดเล็ก: การอักเสบของเนื้อเยื่อไต (glomerulonephritis) เกิดขึ้น ส่งผลให้ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และปวดศีรษะ
หากหลอดเลือดผิวหนังขนาดเล็กได้รับผลกระทบจาก vasculitis ก้อนเล็ก ๆ และอาการตกเลือดที่เห็นได้ชัดจะเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง (จ้ำที่เห็นได้ชัดเจน) โดยเฉพาะที่ขา
Vasculitis ใน cryoglobulinemia ที่จำเป็น: อาการ
อาการตกเลือดที่มือและเท้าเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบชนิดนี้ นอกจากนี้อาจเกิดความบกพร่องของเนื้อเยื่อ (แผล) และอาการปวดข้อได้ ในกรณีที่รุนแรง มักเกิดความเสียหายต่อไตและเส้นประสาท
leukocytoclastic angiitis ทางผิวหนัง (KLA): อาการ
โรคเบเช็ท: อาการ
หากโรคเบห์เช็ตส่งผลกระทบต่อผิวหนังและเยื่อเมือก แผลที่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นในปาก (ช่องปาก) และบริเวณใกล้ชิด (จุดซ่อนเร้นที่อวัยวะเพศ) บางครั้งก้อนที่ไวต่อแรงกดก็ก่อตัวเช่นกัน (erythema nodosum)
บ่อยครั้งที่ดวงตาได้รับผลกระทบเช่นกัน จากนั้นบ่อยครั้งที่ผิวหนังชั้นกลางเกิดการอักเสบ (ม่านตาอักเสบ)
นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ข้อต่อจะอักเสบ (โรคข้ออักเสบ)
มากถึงร้อยละ 30 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ หลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) จะเกิดการอักเสบ
ตามกฎทั่วไป ยิ่งมีการอักเสบมากเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย (ลิ่มเลือดอุดตัน) ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
vasculitis สมอง: อาการ
หลอดเลือดสมองอักเสบอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ischemic stroke) ในบางครั้ง โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากเลือดออกในหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดสมองตีบ)
อาการชักจากโรคลมชักเป็นอาการที่เป็นไปได้ของ vasculitis ในระบบประสาทส่วนกลางด้วย
Thrombangiitis obliterans: อาการ
ผิวหนังอาจมีสีเปลี่ยนไปเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง เมื่อหลอดเลือดอักเสบดำเนินไป เนื้อเยื่อจะตาย โดยเฉพาะบริเวณปลายนิ้วเท้า จะเห็นข้อบกพร่องของผิวหนังที่เป็นสีดำ นอกจากนี้การเจริญเติบโตของเล็บอาจลดลง
Vasculitis: การพัฒนาและการกระตุ้น
ในบริบทนี้โปรตีนพิเศษมีบทบาทซึ่งโดยปกติจะถูกกระตุ้นโดยภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน แม่นยำยิ่งขึ้นคือไกลโคโปรตีนบางชนิดที่เรียกว่าปัจจัยเสริม พวกมันสามารถทำลายเซลล์และทำให้เกิดการอักเสบ เช่น หลอดเลือดอักเสบ
สาเหตุที่เป็นไปได้ของ vasculitis หลัก
Vasculitis: การตรวจและวินิจฉัย
ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดนั้นเป็นแพทย์อายุรเวชอยู่เสมอ หากผิวหนังได้รับผลกระทบจาก vasculitis แพทย์ผิวหนังอาจเป็นผู้สัมผัสที่เหมาะสม นอกจากนี้ vaculitis สามารถวินิจฉัยและรักษาได้ในคลินิกเฉพาะทาง
ประวัติทางการแพทย์
หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ แพทย์จะพูดคุยกับคุณโดยละเอียดก่อนเพื่อขอประวัติการรักษาของคุณ (anamnesis) คำถามที่เป็นไปได้คือ:
- คุณมีอาการอะไร?
- คุณรู้สึกเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าหรือไม่?
- คุณลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อเร็ว ๆ นี้?
- คุณเหงื่อออกมากตอนกลางคืนหรือไม่?
- อุณหภูมิของคุณสูงขึ้นหรือไม่?
- คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (เช่น รอยแดง) หรือไม่?
- คุณมีหรือเพิ่งติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือไม่? คุณยังต้องไอหรืออาจเป็นเลือดด้วยหรือไม่?
- คุณมีโรคประจำตัว เช่น โรคไขข้อหรือไม่?
- คุณมีการติดเชื้อที่ทราบหรือไม่ (เช่น ไวรัสตับอักเสบ)
- คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่?
การตรวจร่างกาย
ตรวจช่องหู จมูก และลำคอเพื่อขจัดอาการอักเสบด้วย หากผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือรู้สึกผิวหนัง สามารถตรวจสอบสถานะทางระบบประสาทโดยใช้การทดสอบต่างๆ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
โรคหลอดเลือดอักเสบมักเปลี่ยนแปลงค่าเลือดและค่าปัสสาวะด้วย ดังนั้นจึงมีการตรวจตัวอย่างเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเพื่อหาพารามิเตอร์บางอย่างที่เป็นเรื่องปกติของ vasculitis ตัวอย่างเช่น ค่าการอักเสบ (CRP, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว) มักจะเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดอักเสบ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือโปรตีนที่เป็นลักษณะเฉพาะของระบบป้องกัน, แอนติบอดีอัตโนมัติหรือคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน
การตรวจเนื้อเยื่อ
- ตัวอย่างจากผิวหนัง เยื่อเมือก หรือไต จะถูกเก็บตัวอย่างโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนมักใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที
- เนื้อเยื่อปอดมักจะได้รับในระหว่างการส่องกล้องปอด (bronchoscopy)
- หากสงสัยว่าหลอดเลือดแดงเซลล์ขนาดยักษ์ของหลอดเลือดแดงขมับ (arteritis temporalis) แพทย์จะถอดชิ้นส่วนของหลอดเลือดที่มีความยาวอย่างน้อย 20 มิลลิเมตรออก
การถ่ายภาพ
การตรวจด้วยภาพช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการที่เกิดขึ้น เช่น มะเร็ง เลือดออก หรือการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ตัวอย่างเช่น มีการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งมักใช้ร่วมกับสื่อที่มีความคมชัดเพื่อให้มองเห็นหลอดเลือดได้ดีขึ้น (angiography) วิธีการถ่ายภาพอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
การตรวจด้วยภาพอีกอย่างหนึ่งคืออัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) เรียกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหัวใจ สามารถใช้วิธีนี้ได้ เช่น เพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือด (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบสี) และการตีบหรือนูนของหลอดเลือด อัลตราซาวด์ยังเหมาะสำหรับการตรวจข้อต่อด้วย
การสอบเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตาม อาจพบปฏิกิริยาที่คล้ายกันใน vasculitis ของเม็ดเลือดขาวและ granulomatosis ที่มี polyangiitis นอกจากนี้ ผลการทดสอบที่เป็นลบไม่รวมถึง vasculitis ของ Behçet
เกณฑ์การวินิจฉัย vasculitis
ภาวะหลอดเลือดอักเสบบางชนิดสามารถวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อตรงตามเงื่อนไขบางประการ (บางส่วน) American College of Rheumatology (ACR เดิมชื่อ ARA) ได้พัฒนาเกณฑ์เหล่านี้ มีอยู่สำหรับความผิดปกติของ vasculitis ต่อไปนี้:
- Polyangiitis กับ granulomatosis
- Eosinophilic granulomatosis กับ polyangiitis
- Panarteritis โนโดซา
- หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์
- หลอดเลือดแดง Takayasu
โรคหลอดเลือดอักเสบ: การรักษา
นอกจากนี้ ในบางกรณี การผ่าตัดหลอดเลือดอาจจำเป็น (เช่น ในหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ)
ในการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบทุติยภูมิ โรคประจำตัวจะได้รับการรักษาเป็นอันดับแรก สิ่งกระตุ้นบางอย่างสามารถกำจัดได้และควรหลีกเลี่ยงในภายหลัง (เช่น ยาบางชนิดหรือวัตถุเจือปนอาหาร)
การรักษาโรคหลอดเลือดเล็กอักเสบ
ในกรณีของ vasculitis anaphylactoides (Schönlein-Henoch purpura) แพทย์จะสั่งยาคอร์ติโซน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังอย่างรุนแรง อีกทางหนึ่งคือให้ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์) หรืออิมมูโนโกลบูลิน หากไตได้รับความเสียหาย แพทย์ยังใช้สารยับยั้ง ACE (หรือตัวบล็อก angiotension II) มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต
ในกรณีของ eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangiitis (EGPA) โดยทั่วไปจะเริ่มต้นการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน เช่น ด้วยคอร์ติโซนเพียงอย่างเดียวหรือคอร์ติโซนร่วมกับเมโธเทรกเซท บางครั้งแพทย์ผู้รักษายังสั่งจ่ายยาชีวภาพหรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วย ซึ่งรวมถึงแอนติบอดี mepolizumab ที่ผลิตขึ้นโดยเทียม เหนือสิ่งอื่นใดก็มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในแต่ละกรณีสามารถเสริมการรักษาด้วยยาอื่นได้
Panarteritis nodosa รักษาด้วย methotrexate เป็นหลัก หากโรคดำเนินไปแพทย์จะกำหนดให้เตรียมไซโคลฟอสฟาไมด์และคอร์ติโซนร่วมกัน ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเพิ่มเติม จะให้การรักษาด้วยสเตียรอยด์ขนาดต่ำร่วมกับยาไวรัส (เช่น ลามิวูดีน)
การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบขนาดยักษ์
ในโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ของเซลล์ การเตรียมคอร์ติโซนเป็นทางเลือกยา จะต้องรับประทานเป็นระยะเวลานานขึ้น: ครั้งแรกในปริมาณที่สูง จากนั้นค่อย ๆ ลดขนาดยาลง ด้วยความช่วยเหลือของแอนติบอดีเทียมโทซิลิซูแมบ (TOC) ซึ่งถูกฉีดใต้ผิวหนังทุกสัปดาห์ จะทำให้ปริมาณคอร์ติโซนลดลงเร็วขึ้น หรืออาจให้ methotrexate เพื่อจุดประสงค์นี้ก็ได้
การแทรกแซงหลอดเลือดอาจจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของหลอดเลือดแดงของ Takayasu แต่ยังรวมถึงรูปแบบอื่น ๆ ของ vasculitis ที่ทำให้หลอดเลือดดำที่สามารถเข้าถึงได้แคบลง ตัวอย่างเช่น ศัลยแพทย์อาจใส่ "อุปกรณ์รองรับหลอดเลือด" (ขดลวด) เพื่อให้หลอดเลือดเปิดและซึมได้ การใช้ขาเทียมที่ผนังหลอดเลือดยังมีประโยชน์ในกรณีที่หลอดเลือดโป่งพองที่เป็นอันตราย (โป่งพอง)
การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบรูปแบบอื่นๆ
ใน endangiitis obliterans แพทย์ยังกำหนดให้เตรียมคอร์ติโซนด้วย นอกจากนี้ บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ยาขยายหลอดเลือด เช่น พรอสตาแกลนดิน แม้ว่าจะมีผลที่ไม่แน่นอนก็ตาม อย่างไรก็ตาม มาตรการพื้นฐานที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบนี้คือการงดเว้นจากสารนิโคติน
ผลที่ตามมาที่รุนแรงของหลอดเลือดอักเสบ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไตวาย การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง หรือความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
Vasculitis: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำผู้ป่วย vasculitis
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ,
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ (น้ำมันพืชคุณภาพสูง เนื้อน้อย อาหารที่มีโปรตีนสูง – ปรับให้เข้ากับการทำงานของไต) และ
- หลีกเลี่ยงนิโคติน
การแลกเปลี่ยนข้อมูลกับผู้ป่วยรายอื่น (เช่น ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือทางออนไลน์ในฟอรัม vaculitis) ยังสามารถช่วยรับมือกับผลที่ตามมาของหลอดเลือดอักเสบได้ดีขึ้น
- การอักเสบของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นอีกได้ตลอดเวลาและทำให้รู้สึกไม่สบาย บ่อยครั้งที่อาการวูบวาบนี้มักมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ทั่วไป
- การติดเชื้อแบบคลาสสิก เช่น ไข้หวัดอาจทำให้โรคกลับมากำเริบอีกครั้งได้
ในทั้งสองกรณีควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อบรรเทาอาการในระยะแรกและเพื่อแก้ไขอาการกำเริบของหลอดเลือดอักเสบ
