มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติก: แบบฟอร์มอาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• รูปแบบ: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกมีสองรูปแบบ: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเฉียบพลัน (ALL) พัฒนาอย่างรวดเร็ว ในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซติกเรื้อรัง (CLL) พัฒนาช้า
• อาการ: สีซีด ประสิทธิภาพลดลง อ่อนเพลีย มีแนวโน้มมีเลือดออก ช้ำ มีไข้ภายหลัง อาเจียน และปวดกระดูกและข้อ ซึ่งมักพบความผิดปกติทางระบบประสาทในบางครั้ง
• การวินิจฉัย: การตรวจเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การรักษา: การผ่าตัด การฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด ในบางกรณี การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
• การพยากรณ์โรค: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทั้งหมด (โดยเฉพาะเด็ก) สามารถรักษาให้หายขาดได้ ใน CLL แพทย์พยายามชะลอการลุกลามของโรค การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มีโอกาสที่จะหายขาด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลืองคืออะไร?

แพทย์ใช้คำว่า "มะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลือง" เพื่ออธิบายมะเร็งที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์สารตั้งต้นของน้ำเหลือง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการสร้างเลือด

เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด (เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด) มีต้นกำเนิดร่วมกัน นั่นคือเซลล์ต้นกำเนิดเลือดในไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดสองประเภทพัฒนาจากเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้: เซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลืองและเซลล์ต้นกำเนิดไมอีลอยด์

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติก การก่อตัวของบีลิมโฟไซต์โดยเฉพาะจะถูกรบกวน มีการผลิตลิมโฟไซต์บีที่ยังไม่เจริญเต็มที่ในปริมาณมาก ซึ่งเพิ่มจำนวนอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ผลก็คือ พวกมันจะดันเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่และแข็งแรงกลับคืนมามากขึ้น ซึ่งหมายความว่าเมื่อเวลาผ่านไป กลุ่มย่อยอื่นๆ ของเซลล์เม็ดเลือดขาวก็จะน้อยลงเรื่อยๆ ในเวลาเดียวกันจะเกิดการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

รูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Lymphoblastic (ALL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติกเริ่มต้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว มันคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ประมาณร้อยละ 80 ของเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีทั้งหมด เด็กอายุต่ำกว่า 80 ปีและวัยรุ่นมักได้รับผลกระทบมากที่สุด เฉพาะในผู้ที่มีอายุ XNUMX ปีขึ้นไปเท่านั้นที่ทุกคนมักเกิดขึ้นบ่อยกว่า

มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง (CLL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติกเรื้อรังถือเป็นมะเร็งระดับต่ำและมีการพัฒนาอย่างร้ายกาจและช้าๆ โดยปกติจะใช้เวลาหลายปี ในบางกรณีโรคนี้คงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch (RKI) CLL คิดเป็นประมาณ 37 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเยอรมนีในปี 2017/2018

แม้ว่าชื่อของมันจะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรังไม่ถือว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวอีกต่อไป ("มะเร็งเลือด") แต่ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรูปแบบหนึ่ง (หรือเจาะจงกว่านั้นคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน)

อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติก

อาการของทั้งหมด

เนื่องจากเซลล์มะเร็งจะเข้าไปแทนที่เกล็ดเลือดด้วย จึงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (เช่น เลือดออกตามเหงือกและจมูก) บุคคลเหล่านี้ยังช้ำได้ง่าย (ห้อ) มักสังเกตเห็นการตกเลือดแบบระบุจุดในผิวหนังและเยื่อเมือก แพทย์เรียกพวกเขาว่า petechiae

หากเซลล์มะเร็งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) อาจเกิดอาการปวดศีรษะ อาเจียน กระสับกระส่าย สูญเสียเส้นประสาทและเป็นอัมพาตได้

อาการของ CLL

บุคคลบางคนอาจมีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน และเสี่ยงต่อการติดเชื้อและรอยฟกช้ำ (ห้อเลือด) สัญญาณของโรคโลหิตจางก็เกิดขึ้นเช่นกัน (สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก, เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, เวียนศีรษะ ฯลฯ ) บางคนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรังจะรายงานการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากสีซีดและรอยช้ำแล้ว อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการทั่วไปของ CLL

หากต้องการอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว โปรดดูที่ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: อาการ

แทบจะไม่ทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเซลล์ที่ซ่อนอยู่ สิ่งที่ชัดเจนคือมีการเปลี่ยนแปลงในสารพันธุกรรมและข้อบกพร่องของยีนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เซลล์เม็ดเลือดขาวพัฒนาอย่างไม่ถูกต้อง บางครั้งยีนที่มีข้อบกพร่องเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในวัยเด็ก แต่ไม่นำไปสู่โรคในทุกกรณี ผู้เชี่ยวชาญจึงสงสัยว่าเป็นปัจจัยภายในและภายนอกที่แตกต่างกัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว โปรดดูที่ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติก: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคทั้งหมด

ตามด้วยการตรวจร่างกาย สิ่งนี้ควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

การตรวจเลือดและการเจาะไขกระดูกมีความสำคัญอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบอื่น) ระยะหลังแพทย์จะเก็บตัวอย่างไขกระดูกมาตรวจอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการ สิ่งนี้ทำให้สามารถตรวจจับ ALL ได้อย่างมั่นใจ

นอกจากนี้ มักจะมีการตรวจอื่นๆ เช่น คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น การเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์) และการตรวจน้ำไขสันหลัง (การเจาะเอว) สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่ประเมินสภาพร่างกายของผู้ได้รับผลกระทบได้ดีขึ้นหรือเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกาย

การวินิจฉัย CLL

ในบางกรณีจำเป็นต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ของต่อมน้ำเหลืองและวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ทำให้สามารถระบุได้ว่าโรคนี้แพร่กระจายไปไกลแค่ไหนแล้ว ด้วยเหตุผลเดียวกันแพทย์จึงทำการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นต้น ในบางกรณี การตรวจไขกระดูกก็มีประโยชน์เช่นกัน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจต่างๆ ได้ในหัวข้อ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: การตรวจและการวินิจฉัย

มีวิธีการรักษาที่หลากหลายสำหรับทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซต์เรื้อรัง

การบำบัดของทั้งหมด

แพทย์มักจะรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (เช่น ALL) โดยเร็วที่สุด ด้วยวิธีนี้ บางครั้งจึงเป็นไปได้ที่จะบรรลุการถดถอยของโรคโดยสมบูรณ์ (การบรรเทาอาการ)

วิธีการรักษาอื่นๆ สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติก ได้แก่ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการฉายรังสี ในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังผู้ป่วย เป้าหมายคือเพื่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่มีสุขภาพดี วัตถุประสงค์หลักของการฉายรังสีเพื่อทุกคนคือการป้องกันหรือรักษามะเร็งในสมอง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งเลือดได้ในหัวข้อ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: การรักษา

การบำบัดด้วย CLL

ผู้ป่วย CLL จำนวนมากไม่รู้สึกป่วยและไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี เนื่องจากโรคดำเนินไปช้ามาก ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องทำการบำบัด แพทย์จะรอและตรวจสุขภาพตามปกติเท่านั้น (“เฝ้าดูและรอ”)

บ่อยครั้งที่แพทย์เริ่มทำการบำบัดที่เรียกว่าเคมีบำบัด (หรือการบำบัดด้วยอิมมูโนเคมีบำบัด) ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดร่วมกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ยารักษาโรคมะเร็ง (ไซโตสแตติก) ที่ใช้ในเคมีบำบัดนั้นรับประทานในรูปแบบยาเม็ดหรือให้ทางหลอดเลือดดำ

สำหรับบุคคลบางคนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟซิติกเรื้อรัง อาจพิจารณาให้เคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดเพียงอย่างเดียว บ่อยครั้งมักจำเป็นต้องฉายรังสีหรือการผ่าตัดเพิ่มเติม ในกรณีนี้ เช่น หากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็งและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน

หากการรักษามะเร็งครั้งแรกไม่ประสบผลสำเร็จหรือมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ ในบางกรณีอาจพิจารณาการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เคมีบำบัดขนาดสูงเป็นครั้งแรกเพื่อฆ่าไขกระดูกทั้งหมดและ (หวังว่า) เซลล์มะเร็งทั้งหมด หลังจากนั้น เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคจะถูกถ่ายโอนไปยังผู้ป่วย ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่มีสุขภาพดีจะถูกสร้างขึ้น

อายุขัยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติก

การพยากรณ์โรคของทั้งหมด

ในทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วย ALL ที่ได้รับการรักษาให้หายขาดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในเด็ก โอกาสในการหายขาดมักจะดี ห้าปีหลังการวินิจฉัย ผู้ใหญ่ประมาณร้อยละ 70 และเด็กที่ได้รับผลกระทบร้อยละ 95 ยังมีชีวิตอยู่โดยได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม หลังจากผ่านไปสิบปี อัตราการรอดชีวิตจะอยู่ที่ประมาณร้อยละ 33 ในผู้ใหญ่ และร้อยละ 70 ในเด็ก

การพยากรณ์โรคของ CLL

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มลิมโฟไซติก (CLL) ถือเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบที่ “ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่สุด” โรคนี้มักดำเนินไปอย่างช้าๆ และไม่มีอาการร้ายแรง หากจำเป็นต้องรักษา CLL มักจะลดลงและการลุกลามของโรคจะช้าลง อย่างไรก็ตาม จากความรู้ในปัจจุบัน การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่มีความเสี่ยงเท่านั้นจึงจะมีโอกาสหายขาดได้

สิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้คือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้จึงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติกเรื้อรัง (หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบอื่น)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซติก: การป้องกัน

เช่นเดียวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่นๆ ขณะนี้ยังไม่มีมาตรการที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถใช้ป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติกได้