ความเป็นไปได้ของการบำบัด
การบำบัดของ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้และต้องปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคล - หลีกเลี่ยงการกระตุ้น noxae
- ยาเสพติด
- การบำบัดด้วยออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ
- เครื่องช่วยหายใจในเวลากลางคืน
- ยิมนาสติกระบบทางเดินหายใจ
- การป้องกันการติดเชื้อ
หลีกเลี่ยงสารพิษ
สิ่งที่สำคัญมากในการบำบัดคือการค้นหาปัจจัยกระตุ้นของ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง และกำจัดพวกมันถ้าทำได้ ตามกฎแล้วหมายความว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบควรหยุด การสูบบุหรี่ เพื่อชะลอความก้าวหน้าของ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง. สิ่งนี้ต้องการความเต็มใจที่จะร่วมมือ (การปฏิบัติตาม) ในส่วนของผู้ได้รับผลกระทบ
การบำบัดด้วยยา
เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมแคบลงใน COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) การหายใจ ยังยากกว่าเนื่องจากความต้านทานในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น เพื่อลดความต้านทานนี้เราพยายามที่จะขยายหลอดลมด้วยยา ในแง่หนึ่งสิ่งนี้ทำได้โดยยาที่สูดดมได้เร็วและออกฤทธิ์สั้นซึ่งจับกับตัวรับเฉพาะของระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาท (ß2-ตัวรับของ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ) และทำให้หลอดลมขยายตัว
ยาเหล่านี้รวมถึงสารต่างๆเช่น salbutamol หรือ fenoterol (ß2 sympathomimetics) และใช้เพื่อระงับความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน ตั้งแต่ระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท ประกอบด้วยสองส่วน (เห็นอกเห็นใจและ ระบบประสาทกระซิก) และมีบทบาทสำคัญใน การหายใจสามารถใช้สารเพิ่มเติมซึ่งโจมตีองค์ประกอบที่สองของระบบอัตโนมัติ ระบบประสาทที่ ระบบประสาทกระซิก. สารประเภทนี้รวมถึง ipratropium (parasympatholytic) ซึ่งสูดดมและออกฤทธิ์สั้น
เพื่อให้ได้ผลนานขึ้นจะใช้สารเช่น tiotropium (อยู่ในกลุ่ม parasympatholytic) และ salmeterol หรือ formoterol (เป็นของ class sympathomimetic ß2) และมักจะสูดดมวันละสองครั้ง คอร์ติโซน เป็นยาต้านการอักเสบกลุ่มใหญ่ ช่วยยับยั้งการอักเสบเรื้อรังภายใน ทางเดินหายใจ และป้องกันการโจมตีเฉียบพลันของโรค (อาการกำเริบ)
คอร์ติโซนที่ใช้ในการรักษา COPD เรียกว่า budesenoside, beclometasone และ fluticasone พวกเขาไม่แตกต่างจาก คอร์ติโซน ในผลของพวกเขา แต่มีข้อได้เปรียบที่โปรไฟล์ผลข้างเคียงของพวกเขาต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากพวกเขาทำหน้าที่เกือบเฉพาะในทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่จะใช้ใน COPD ขั้นสูง (GOLD stage C / D) และในกรณีของการเสื่อมสภาพเฉียบพลัน (กำเริบ)
การเตรียมการดังกล่าวข้างต้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของสเปรย์ เมื่อสูดดมสเปรย์เข้าไปลึก ๆ สารออกฤทธิ์จะไปถึงทางเดินหายใจโดยตรง คอร์ติโซน มักแสดงประสิทธิภาพที่ จำกัด เฉพาะใน COPD (ตรงกันข้ามกับ โรคหอบหืดหลอดลม). จึงขอแนะนำให้ยุติการเตรียมการหากไม่มีการตอบสนองหรืออาการไม่ดีขึ้น การใช้คอร์ติโซนในทางเดินหายใจเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ โรคปอดบวม.
ยาขยายหลอดลม
ทางเดินหายใจ (หลอดลมหลอดลม) ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อเหล่านี้ดำเนินการโดย ระบบประสาทของพืช (ขี้สงสารกระซิก). ในขณะที่ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (เช่นในช่วงที่ออกแรงหรือมีความเครียด) ทำให้ทางเดินหายใจขยายตัวโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ทำให้ทางเดินหายใจแคบลงโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อ
รูปแบบของการกระทำนี้ถูกนำไปใช้ในการรักษาด้วยยาของ COPD ในกระบวนการนี้ทั้งการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก (beta-2 sympathomimetics) และการยับยั้ง ระบบประสาทกระซิก (สารต้านโคลิเนอร์จิก หรือ parasympatholytics) นำไปสู่การขยายตัวของทางเดินหายใจ (bronchodilatation) ด้วยเหตุนี้จึงเรียกกลุ่มยาเหล่านี้ว่ายาขยายหลอดลม
Beta-2 sympathomimetics นำไปสู่การขยายตัวของทางเดินหายใจโดยจับกับตัวรับเบต้า -2 ของระบบประสาทซิมพาเทติก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเตรียมการในระยะสั้นและระยะยาว salbutamol และ fenoterol เป็นยาที่ออกฤทธิ์สั้น (SA = short acting) ในขณะที่ salmeterol, formoterol และ indaceterol เป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน (LA = long acting)
beta-2 sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์สั้นใช้เป็นยาตามความต้องการในกรณีที่ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลัน (กำเริบ) ในทางกลับกัน sympathomimetics beta-2 ที่ออกฤทธิ์นานใช้สำหรับการรักษา COPD ในระยะยาว การบำบัดประกอบด้วยการเตรียมการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของทองคำ
anticholinergics นำไปสู่การขยายตัวของทางเดินหายใจโดยการยับยั้งตัวรับของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก นอกจากนี้ยังมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการเตรียมการในระยะสั้นและระยะยาว การเตรียมสารออกฤทธิ์สั้น (SA) ที่กำหนดบ่อยที่สุดคือ ipratropium bromide
ใช้เป็นยาตามความต้องการในกรณีที่ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลัน (กำเริบ) anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นาน (LA) คือ tiotropium bromide ใช้สำหรับการรักษา COPD ในระยะยาว
การบำบัดประกอบด้วยการเตรียมการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของทองคำ ทางเลือกที่ใช้บ่อยสำหรับยาขยายหลอดลมและคอร์ติโซนคือ ธีโอฟิลลีน. ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการไม่ดีขึ้นหรือในกรณีของ COPD ขั้นสูง
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรงในบริบทของ COPD ที่กำเริบ theophylline นำไปสู่การยับยั้งการอักเสบภายใน ทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับการขยายทางเดินหายใจโดยการหย่อนตัวของกล้ามเนื้อเรียบ นอกจากนี้ ธีโอฟิลลีน ยังแสดงให้เห็นผลข้างเคียงมากมายเนื่องจากการยับยั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่างๆ เอนไซม์ และผู้รับ
นอกจากความร้อนรนภายในด้วย โรคนอนไม่หลับ และอาการชักการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและการร้องเรียนในระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Theophylline ในระยะเฉียบพลัน หัวใจ โรค (เช่นสด หัวใจ การโจมตีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ) อีกทางเลือกหนึ่งของยาขยายหลอดลมและคอร์ติโซนที่อธิบายไว้ข้างต้นคือสารออกฤทธิ์ roflumilast
ตรงกันข้ามกับ theophylline roflumilast ยับยั้งเอนไซม์เพียงตัวเดียวในร่างกาย (phosphodiesterase-4) โดยเฉพาะ เป็นผลให้มีการปล่อยสารก่อให้เกิดการอักเสบลดลงภายใน ทางเดินหายใจซึ่งยับยั้งการอพยพของเซลล์ที่อักเสบต่อไป Roflumilast ถูกระบุโดยเฉพาะในกรณีของการกำเริบของโรค (กำเริบ) มักใช้ร่วมกับ beta-2 sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์นาน อย่างไรก็ตามเนื่องจากเอนไซม์ (phosphodiesterase-4) ไม่เพียง แต่มีอยู่ในระบบทางเดินหายใจ แต่บางครั้งก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมาก (ความเกลียดชัง, ท้องร่วง, อาการปวดท้อง).
