ภาพรวมโดยย่อ
- การรักษา: การดูแลผิว, ถุงมือผ้าฝ้ายเพื่อป้องกันรอยขีดข่วนขณะนอนหลับ, เสื้อผ้าที่โปร่งสบาย, การประคบเย็น, เทคนิคการผ่อนคลาย, การรักษาสภาพที่เป็นอยู่
- สาเหตุ: โรคภูมิแพ้ โรคสะเก็ดเงิน กลาก ปรสิต โรคไตและตับ โรคของระบบเลือดและน้ำเหลือง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ
- การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ผู้ป่วย (รำลึกถึง) การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การสเมียร์และตัวอย่างเนื้อเยื่อ ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์ การเอ็กซ์เรย์)
อาการคันสามารถแสดงออกมาได้อย่างไรและที่ไหน?
อาการคัน (ตุ่ม) กระตุ้นให้เกิดความปรารถนาที่จะเกาบริเวณที่เกี่ยวข้อง บริเวณผิวหนังที่คันบางครั้งอาจดูเป็นปกติ ในกรณีอื่นๆ อาจมีการเปลี่ยนแปลงจากโรค (ผิวหนัง) หากอาการคันไม่ทุเลาลงหลังจากผ่านไปหกสัปดาห์ แพทย์จะพูดถึงอาการคันเรื้อรัง
ไม่ว่าอาการคันจะเกิดขึ้นที่ใบหน้า หลัง หลังเข่า สะโพก หรือร่างกายส่วนบนก็ตาม ขึ้นอยู่กับสาเหตุ: บางครั้งมีอาการแพ้หรือโรคผิวหนัง เช่น neurodermatitis (กลากภูมิแพ้) อยู่ด้านหลัง บางครั้งก็เกิดจากการติดเชื้อราหรือเพียงแค่ ผิวแห้ง. อาการคันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ บางครั้งก็เป็นทั้งกลางวันและกลางคืน บางครั้งอาการคันจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคุณได้พักผ่อนเท่านั้น
ต้นกำเนิดของอาการคัน
เป็นเวลานานสันนิษฐานว่าอาการคันเกิดขึ้นจากปลายประสาทเดียวกันกับการกระตุ้นความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่า มันเป็นกลุ่มย่อยของเส้นใยประสาทที่แยกจากกันซึ่งตื่นเต้นโดยสารสื่อประสาทบางชนิด ฮิสตามีนและเซโรโทนินเป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุด วิทยานิพนธ์นี้ได้รับการสนับสนุน เช่น จากข้อเท็จจริงที่ว่ายาฝิ่นยับยั้งความเจ็บปวดแต่ทำให้เกิดอาการคัน
การเกาจะกระตุ้นความเจ็บปวดซึ่งปกปิดอาการคันในช่วงเวลาสั้นๆ และช่วยบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นทางกลของผิวหนังจะปล่อยสารส่งสาร ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการคัน ซึ่งทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งจะรับรู้ถึงอาการคันที่ผิวหนังว่าแสบร้อนหรือเจ็บปวดเล็กน้อย
การจำแนกประเภทของอาการคัน
อาการคันสามารถแบ่งออกได้ตามธรรมชาติของผิวหนัง:
- Pruritus cum materia:อาการคันเกิดจากโรคผิวหนังที่มองเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้ว
- Pruritus sine materia:ในกรณีนี้ ผิวหนังยังคงดูมีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัดและไม่มีการเปลี่ยนแปลง
- อาการคันที่มีรอยข่วนเรื้อรัง:ในที่นี้ ผิวหนังมีรอยขีดข่วนจนไม่ชัดเจนว่าเป็นโรคผิวหนังที่เป็นสาเหตุหรือไม่
ช่วยแก้อาการคันอย่างไร?
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการคัน – วิธีการรักษาและการบรรเทาที่คุณมักจะสร้างขึ้นได้แม้จะมีคำแนะนำง่ายๆ:
- หลีกเลี่ยงผิวแห้ง: งดเว้นจากสภาพอากาศในห้องแห้ง อาบน้ำบ่อยๆ อาบน้ำ ซาวน่า หรือผลิตภัณฑ์ดูแลที่มีแอลกอฮอล์ ผิวแห้งมักมีอาการคันอีกด้วย
- ลดปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคือง: อาหารรสเผ็ดมาก แอลกอฮอล์ ความเครียด ความตื่นเต้น และความโกรธ มักทำให้เกิดอาการคัน พยายามจำกัดปัจจัยเหล่านี้ในชีวิตของคุณ
- อาบน้ำที่เหมาะกับผิว: การอาบน้ำอุ่นไม่เกิน 20 นาทีแทนการอาบน้ำแบบเร็ว เมื่อทำเช่นนั้นควรงดใช้เจลอาบน้ำที่ทำให้แห้ง อย่าขัดผิวด้วยผ้าขนหนูในกรณีที่เป็นโรคผิวหนังหรือมีรอยขีดข่วนรุนแรง แต่ให้ตบเบา ๆ จากนั้นทาโลชั่นอีกครั้ง
- เลือกเสื้อผ้าที่โปร่งสบาย:สวมเสื้อผ้าหลวมๆ ที่ไม่ทำให้ร่างกายเสียดสีหรือระคายเคืองต่อผิวหนัง เช่น ผ้าฝ้าย
- ให้การบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว:ในกรณีที่มีอาการคันรุนแรงอย่างกะทันหัน ให้ประคบเย็นและชื้นด้วยโยเกิร์ตหรือน้ำส้มสายชูเล็กน้อย ยาพอกกับชาดำก็ดีเช่นกัน ด้วยการประคบแบบชื้นทั้งหมด ให้ทาครีมบนผิวอีกครั้งในภายหลัง โลชั่นที่มียูเรียหรือเมนทอลจะทำให้ผิวหนังเย็นและให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวที่คัน
- ใช้เทคนิคการผ่อนคลาย:วิธีการบางอย่าง เช่น การฝึกอัตโนมัติ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบต่อเนื่อง หรือโยคะไม่เพียงช่วยลดความเครียด แต่ยังมีวัตถุประสงค์เพื่อหันเหความสนใจจากการเกา โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการคันเรื้อรัง
การรักษาทางการแพทย์
การรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเสมอและแตกต่างกันไปตามนั้น
สาเหตุของอาการคันคืออะไร?
อาการคันอาจมีสาเหตุหลายประการ ความเป็นไปได้มีตั้งแต่แมลงสัตว์กัดต่อยไปจนถึงโรคผิวหนังไปจนถึงโรคทางระบบ
ปฏิกิริยาทางผิวหนังและโรคผิวหนัง
ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (เช่น การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว) และโรคผิวหนังเป็นสาเหตุหลักของอาการคัน ตัวอย่างเช่น อาการคันมีตัวกระตุ้นดังต่อไปนี้:
- Neurodermatitis (กลากภูมิแพ้): อาการนี้เกิดขึ้นจากบริเวณผิวหนังที่คันอย่างรุนแรง บางครั้งอาจมีรอยแดงและแผลพุพองร่วมด้วย อาการคันที่แขน ข้อพับของแขน รวมถึงหลังเข่าเป็นเรื่องปกติ มือ เท้า และคอก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
- โรคสะเก็ดเงิน: ในโรคสะเก็ดเงิน บริเวณผิวหนังที่เป็นสะเก็ดและคันจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังสีแดง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณไรผม ข้อศอก และหัวเข่า
- การติดเชื้อรา:การแพร่กระจายของเชื้อราที่ผิวหนัง Candida ทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังบริเวณรักแร้หรือ (ในผู้หญิง) ใต้เต้านมซึ่งบางครั้งมีกลิ่นไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะบริเวณรอยพับของผิวหนัง โรคเชื้อราอื่นๆ อาจเป็นไปได้เช่นกัน เช่น ตะไคร่ขาหนีบ (เกลื้อน inguinalis) ที่นี่ต้นขาด้านในและบริเวณขาหนีบมักจะคัน
- ปรสิต: โดยเฉพาะโรคหิด (ไรหิด) ทำให้หลายคนนอนไม่หลับ อาการคันมักเกิดขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน และในสภาพอากาศอบอุ่น
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:สารพิษที่ถูกปล่อยออกมาจากการถูกแมลงสัตว์กัดต่อย พืช สารเคมี หรือปรสิต มักทำให้เกิดอาการเจ็บปวดนอกเหนือจากอาการคันอย่างรุนแรง
- อาการคันจากน้ำ:ที่นี่อาการคันแสบเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับน้ำหรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในอากาศ
- ผิวแห้ง: ผิวเป็นขุยเมื่อลอกเป็นสีแทนในฤดูร้อน ขาดความชุ่มชื้น การอาบน้ำหรือทำให้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวแห้งทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนัง
โรคแพ้ภูมิตัวเองเหล่านี้แสดงอาการได้หลายอย่าง แต่ทั้งหมดก็มีอาการคันที่ผิวหนังเหมือนกัน
โรคของอวัยวะภายในและระบบอวัยวะ
โรคอื่น ๆ อีกมากมายก็มีอาการคันร่วมด้วย:
- โรคไต:ผู้ป่วยไตวายขั้นรุนแรงที่ได้รับการฟอกเลือด (ฟอกไต) จำนวนมากจะมีอาการคันทั่วๆ ไปอย่างรุนแรงหลังการรักษาไม่นาน สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: ผิวหนังร้อนเกินไป คัน เป็นเรื่องปกติในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อาการคันพบได้น้อยในภาวะพร่องไทรอยด์
- โรคเบาหวาน: ความเสียหายของเส้นประสาท (โรคระบบประสาท) รวมถึงความไวต่อการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เพิ่มขึ้นบางครั้งทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- การติดเชื้อ HIV: ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้เกิดโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราหรือปรสิต ซึ่งอาจไม่เด่นชัด แต่บางครั้งก็มีอาการคันรุนแรงร่วมด้วย อาการคันบางครั้งอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
- โรคติดเชื้ออื่นๆ: โรคอีสุกอีใสและโรคหัดมักมีอาการคันร่วมด้วย
- Polycythaemia vera: การที่เลือดหนาขึ้นเนื่องจากการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไป ปรากฏเป็นอาการคันที่เกิดจากน้ำ (aquagenic pruritus) เป็นครั้งแรก (มีอาการคันหลังจากสัมผัสกับน้ำ)
- อาการเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) การแพ้กลูเตน หรือภาวะทุพโภชนาการบางครั้งอาจเกิดอาการคันร่วมด้วย
- โรคทางระบบประสาท: ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (โรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางที่มีอาการเป็นอัมพาตและตึง), โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น แขนหรือขา) หรือโรคไวรัส เช่น เช่น งูสวัด (งูสวัด)
ยา
มียาหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดอาการคันได้:
- ยาแก้อักเสบ
- หลับใน
- inflammatories ป้องกัน
- ยาต้านมาลาเรีย
- ยาออกฤทธิ์ต่อจิต (สำหรับการรักษาอาการป่วยทางจิต)
- ฮอร์โมน
- ยาขับปัสสาวะ (ยาที่ใช้ในการระบายน้ำ, ยาขับปัสสาวะ)
- Cytostatics (สารที่ยับยั้งการเจริญเติบโตและ/หรือการแบ่งตัวของเซลล์)
- ยาเสพติดลดความดันโลหิต
- ทองคำ (หรือมีการใช้สารประกอบทองคำ เช่น ในการรักษาโรคไขข้อ)
- anticoagulants
สาเหตุอื่นของอาการคัน
นอกจากนี้ ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคันผิวหนัง:
- ความผันผวนของฮอร์โมน: บางครั้งอาการคันทั่วไปอาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างรอบประจำเดือน หรือหลังวัยหมดประจำเดือน (ช่วงวัยหมดประจำเดือน)
- การรักษาโรคมะเร็ง: ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำนวนมากมีอาการคันที่ผิวหนังอันเป็นผลจากการบำบัด เช่น การฉายรังสีหรือการใช้ยาหลายชนิด
อาการคัน: การตรวจและวินิจฉัย
ผู้ติดต่อรายแรกคือแพทย์ผิวหนังที่รับรู้การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและโรคผิวหนัง แพทย์เฉพาะทางอื่นๆ (เช่น อายุรแพทย์หรือจิตแพทย์) จะถูกเรียกตัวหากสาเหตุของอาการคันไม่ “ชัดเจนบนผิวหนัง” แต่ซ่อนอยู่ในร่างกาย
การแพ้ที่มีอยู่ การแพร่กระจายของสมาชิกในครอบครัวที่มีปรสิต สถานที่ท่องเที่ยวที่เพิ่งไปเยี่ยมชม และการรับประทานยายังช่วยให้แพทย์ทราบเบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของอาการคันได้ นอกจากนี้ ให้กล่าวถึงข้อร้องเรียนอื่นๆ แม้ว่าจะดูไม่มีนัยสำคัญก็ตาม (เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรืออ่อนแรง)
การตรวจร่างกาย ได้แก่ การคลำตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลือง และไต เพื่อตรวจหาโรคอินทรีย์
หากผิวหนังมีอาการคันโดยไม่ทราบสาเหตุ ให้ทำการตรวจเพิ่มเติม การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในตับ ถุงน้ำดี ไต รวมถึงการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงที่น่าเป็นห่วงอื่นๆ ในการทดสอบเพิ่มเติม แพทย์จะตรวจเลือดเพื่อหาโรคแพ้ภูมิตัวเอง เป็นต้น
หากสงสัยว่าเป็นโรคของอวัยวะภายใน เช่น โรคตับ ไต หรือเนื้องอก การตรวจด้วยภาพ เช่น การเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์
อาการคัน: เมื่อใดควรไปพบแพทย์?
อาการคันที่ผิวหนังหลังจากแมลงสัตว์กัดต่อยหรืออาการแพ้เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก แต่มักจะหายไปเองภายในระยะเวลาอันสั้น เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวเหล่านี้ไม่มีเหตุผลที่จะต้องไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการคันอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ขอแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจดูอาการคันอย่างใกล้ชิด
โดยทั่วไปขอแนะนำให้ไปพบแพทย์หาก:
- อาการคันเกิดขึ้นนานผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ (ทั่วร่างกาย)
- มีข้อร้องเรียนเพิ่มเติม เช่น เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือมีไข้
- ผิวหนังแสดงการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ นอกเหนือจากอาการคัน
