ภาพรวมโดยย่อ
- การรักษา: ขึ้นอยู่กับอาการ โดยหลักจะทำกายภาพบำบัดหรือออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้องบางส่วน การผ่าตัดทำได้ในกรณีที่มีอาการ ทุกข์ทรมานมาก หรือมีไส้เลื่อนแท้ของผนังหน้าท้อง (ventral hernias)
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: แถบเอ็นยาวตรงกลางช่องท้องขยายกว้างขึ้นมากกว่า XNUMX เซนติเมตร สาเหตุส่วนใหญ่ที่เกิด (โรคอ้วน การตั้งครรภ์) สาเหตุที่มีมาแต่กำเนิดน้อยกว่า ปัจจัยเสี่ยง: เส้นรอบวงท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคอ้วน และก่อน/ระหว่างตั้งครรภ์ การฝึกน้ำหนัก ท้องผูกเรื้อรัง
- อาการ: บางครั้งมองเห็นได้และเห็นได้ชัดเจนภายใต้ความตึงเครียด ความรู้สึกไม่สบายด้านสุนทรียศาสตร์ บางครั้งปวดหลังอย่างรุนแรงและผอมบางมากขึ้น นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นได้ในบั้นท้ายและสะโพกในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ อุ้งเชิงกรานอ่อนแอบางครั้งอาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การก่อตัวของไส้เลื่อนเป็นไปได้ด้วยการผอมบางที่เพิ่มขึ้นที่ linea alba
- การวินิจฉัย: ปรึกษาแพทย์ (ประวัติทางการแพทย์), ตรวจร่างกายด้วยการคลำขณะนอนราบกับกล้ามเนื้อหน้าท้องตึง, วินิจฉัยด้วยการมองเห็น "ก้อนนูน", ระดับการลุกลามที่มองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์
โรคริดสีดวงทวารคืออะไร?
แพทย์เรียกว่า Rectus diastasis ว่าเป็นช่องว่างที่เห็นได้ชัดเจนในผนังช่องท้อง ซึ่งเรียกว่า Linea alba กว้างขึ้นมากกว่า XNUMX เซนติเมตร Linea alba เป็นการเย็บเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแนวตั้งบริเวณหน้าท้อง หากมีการขยายใหญ่ขึ้น กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงด้านขวาและซ้ายจะเบี่ยงเบนไปด้านข้างและยังคงมีช่องว่างที่เห็นได้ชัดเจน
โดยปกติ Linea alba จะมีความกว้าง XNUMX-XNUMX เซนติเมตร และเกิดจากการพันกันของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงซึ่งปกคลุมพื้นผิวของช่องท้องด้านหน้า Rectus diastasis ไม่ใช่ไส้เลื่อนที่แท้จริง แม้ว่าจะมีลักษณะคล้ายไส้เลื่อนเมื่อยืนหรือเมื่อมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในช่องท้องเนื่องจากการยื่นออกมาก็ตาม
ภาวะเรคตัส ไดแอสซิส (Rectus diastasis) มักจะเด่นชัดที่สุดในบริเวณสะดือและมีความยาวระหว่าง XNUMX ถึง XNUMX เซนติเมตร บางครั้งก็ขยายจากกระดูกซี่โครงไปจนถึงกระดูกหัวหน่าว
ถ้ากล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอ อาจเป็นไปได้ที่กล้ามเนื้อจะแยกออกกว้างกว่าความกว้างของมือ ส่งผลให้การยึด การรองรับ และการแบกของกล้ามเนื้อลดลง ในกรณีนี้แม้จะลดน้ำหนัก แต่ส่วนที่ยื่นออกมายังคงอยู่ที่ผนังหน้าท้องหลังการตั้งครรภ์
ในผู้ชาย ภาวะ Rectus diastasis มักจำกัดอยู่ที่บริเวณเหนือสะดือ
Rectus diastasis รักษาได้อย่างไร?
ขั้นตอนแรกคือการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อแก้ไขภาวะริดสีดวงทวาร หากจำเป็นแพทย์จะแนะนำให้ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน หากแทบไม่มีข้อร้องเรียน แพทย์ไม่ค่อยแนะนำให้ทำการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวาร diastasis ไม่จำเป็น เนื่องจากโรคริดสีดวงทวาร diastasis จะหายไปเองหลังการตั้งครรภ์ และสามารถรักษาได้ด้วยการกายภาพบำบัด
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคริดสีดวงทวารทำให้เกิดอาการทางร่างกายหรือจิตใจ หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ไส้เลื่อน ซึ่งในกรณีนี้แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัด หากมีเนื้อเยื่อผิวหนังส่วนเกิน ศัลยแพทย์พลาสติกมักจะเป็นส่วนหนึ่งของทีมผ่าตัด
การผ่าตัด Rectus diastasis ดำเนินการอย่างไร?
ศัลยแพทย์ใช้ไหมเย็บภายในเพื่อแก้ไขกล้ามเนื้อหน้าท้องให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แพทย์ยังทำให้ผนังช่องท้องมั่นคงด้วยตาข่ายพลาสติก เนื่องจากเนื้อเยื่อเสียหายน้อยที่สุดในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจึงสั้นลง
หลังการผ่าตัดRectus diastasis ผู้ป่วยมักจะสวมผ้าพันแผลยืดหยุ่นบริเวณหน้าท้องเพื่อบีบอัดช่องท้องและชุดรัดกล้ามเนื้อแบบพิเศษเป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักและการเล่นกีฬา (การออกกำลังกายหน้าท้อง) เป็นเวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์
ตราบเท่าที่แพทย์สามารถสังเกตเห็นภาวะเรคตัส ไดแอสซิสได้ สิ่งสำคัญคืออย่าเกร็งหรือออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง (แต่) วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ Rectus diastasis มีขนาดใหญ่ขึ้น
ตัวอย่างเช่น ในชีวิตประจำวัน นี่หมายถึงคุณต้องยืนขึ้นจากท่านอนตะแคงเท่านั้น ในการทำเช่นนี้ ขั้นแรกให้กลิ้งไปนอนตะแคงแล้วพยุงตัวเองในแนวขวางโดยใช้แขนเพื่อลุกขึ้นนั่ง
แบบฝึกหัดกายภาพบำบัด
สามารถเริ่มออกกำลังกายได้ไม่นาน (= สองสามวัน) หลังจากการคลอดบุตรเอง หรือหลังจากช่วงระยะเวลาที่นานกว่าเล็กน้อย (= สองสามสัปดาห์) หลังการผ่าตัดคลอด ด้วยการออกกำลังกายแบบตรงเป้าหมายและสม่ำเสมอ ภาวะ diastasis ของทวารหนักจะลดลงและโดยปกติจะมีความกว้างเพียงหนึ่งเซนติเมตร
แม้แต่ diastasis ของ rectus ที่มีมานานหลายปีก็อาจได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากการออกกำลังกายบางอย่าง
Rectus diastasis สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใด?
Rectus diastasis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ ไดอาสเตสส่วนใหญ่ได้มา; ปัจจัยเสี่ยงแต่กำเนิดไม่ค่อยมีบทบาท
ได้รับ Rectus diastasis
การตั้งครรภ์เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะริดสีดวงทวาร (Rectus diastasis) ในระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อหน้าท้องจะยืดตัวเนื่องจากเด็กที่กำลังเติบโตในมดลูก ส่งผลให้ความตึงเครียดลดลง
นอกจากนี้ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ที่ผ่อนคลายยังมีผลผ่อนคลายและส่งเสริมการยืดเส้นยืดสายของ linea alba Rectus diastasis มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เมื่อช่องท้องมีขนาดเพิ่มขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้หน้าท้องตึงเกินไป ขอแนะนำว่าสตรีมีครรภ์ไม่ควรยกของหนัก เป็นต้น
การตั้งครรภ์ซ้ำหรือการตั้งครรภ์หลายครั้งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะริดสีดวงทวาร (rectus diastasis)
diastasis ทางทวารหนักแต่กำเนิด
Rectus diastasis ไม่ค่อยมีสาเหตุ แต่กำเนิด ในกรณีเช่นนี้ กล้ามเนื้อหน้าท้องจะไม่วิ่งขนานกัน แต่จะแยกออกไปด้านบน Linea alba กว้างขึ้น ซึ่งอาจทำให้ผนังหน้าท้องนูนขึ้น
Rectus diastasis ในทารกแรกเกิด
Rectus diastasis ยังเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและทารก เนื่องจากระยะห่างระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องทั้งสองข้างค่อนข้างกว้าง อย่างไรก็ตาม อาการ Rectus diastasis จะหายไปอีกครั้งทันทีที่เด็กเริ่มเดิน การผ่าตัดมักไม่จำเป็น
โรคริดสีดวงทวาร diastasis ทำให้เกิดอาการอะไร?
Rectus diastasis ทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน สำหรับหลายๆ คน มักไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกได้ถึงช่องว่างตรงกลางช่องท้อง ภายใต้ความตึงเครียด บางครั้งอาจเห็นส่วนนูนที่มองเห็นได้ชัดเจน เมื่อเส้นไลเนียอัลบาบางลง มีความเสี่ยงที่จะเกิดไส้เลื่อนที่แท้จริงเพิ่มมากขึ้น
ด้านจิตวิทยาก็สร้างความตึงเครียดให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบเช่นกัน ในผู้ป่วยบางราย ความทุกข์ทางสุนทรียศาสตร์ส่งผลให้ความภาคภูมิใจในตนเองลดลง ซึ่งนอกเหนือจากความเครียดทางร่างกายแล้ว ยังส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงอีกด้วย
ผู้หญิงบางคนมีอาการอุ้งเชิงกรานอ่อนแออย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ บางครั้งพวกเขาก็ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ เนื้อเยื่อและผิวหนังส่วนเกินอาจยื่นออกมาด้านหน้าช่องท้อง และในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ส่วนบนของมดลูกจะยื่นออกมาจากผนังช่องท้อง ในกรณีของภาวะทวารหนักทางทวารหนักที่มีขนาดใหญ่มาก บางครั้งอาจเห็นโครงร่างของทารกในครรภ์ด้วยซ้ำ
ในบางกรณี Rectus diastasis ทำให้การคลอดบุตรยากขึ้น สาเหตุก็คือกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่สามารถใช้แรงเพียงพอที่จะผลักทารกออกมาได้ มีมาตรการง่ายๆ ในการชดเชยสิ่งนี้ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่คลอดบุตรนั่งตัวตรงและใช้กล้ามเนื้อหลังจะช่วยได้มาก
ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือปวดท้องไม่ใช่สัญญาณทั่วไปของภาวะลำไส้ตรง สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นสัญญาณของไส้เลื่อนที่แท้จริง เช่น ไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้อง อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะต่างๆ (เช่น ลำไส้) ติดอยู่ในช่องว่างในผนังช่องท้อง ไม่เช่นนั้นไส้เลื่อนแท้มักจะไม่เจ็บปวด ในเวลาเดียวกัน ไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้องมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะ Rectus diastasis
สามารถวินิจฉัยโรค Rectus diastasis ได้อย่างไร?
หากสงสัยว่าเกิดภาวะ Rectus diastasis โดยปกติแล้ว นรีแพทย์หรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปจะเป็นจุดติดต่อแรก ในการซักประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะพูดคุยกับคนไข้อย่างละเอียดก่อน เขาจะถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ เช่นมีการคลอดบุตรมาแล้วหลายครั้งหรือไม่
การตรวจร่างกาย
ในกรณีของ Rectus diastasis แพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการคลำ ในการทำเช่นนี้ ให้นอนหงายและเกร็งผนังหน้าท้อง เช่น ยกศีรษะขึ้น ช่วยให้แพทย์รู้สึกถึงช่องว่างในผนังช่องท้องระหว่างเส้นกล้ามเนื้อตึงเหนือสะดือด้วยมือ
ในหลายกรณี ภาวะ Rectus diastasis จะนูนออกมาเป็น “ส่วนนูน” ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องที่ยืนตรงทั้งสองมัดเมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้ส่งผลต่อการหัวเราะหรือไอ ในสตรีที่ตั้งครรภ์แฝดหรือมีปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นผิดปกติ (polyhydramnios) มักจะรู้สึกได้ถึงกล้ามเนื้อหน้าท้องที่ยื่นออกมาอย่างชัดเจน
การตรวจอัลตราซาวนด์มักไม่ค่อยจำเป็นในกรณีของการเกิดริดสีดวงทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ช่วยให้แพทย์สามารถดูว่าโรคริดสีดวงทวารมีความก้าวหน้าไปมากเพียงใด
Rectus diastasis มีความก้าวหน้าอย่างไร?
หากมีอาการปวดหลังส่วนล่างควรชี้แจงว่าควรทำการผ่าตัดหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อ Rectus diastasis พัฒนาเป็นไส้เลื่อน ส่งผลให้อวัยวะหรือส่วนต่างๆ ของอวัยวะติดอยู่
