สุนัขกัด: ภาพรวมโดยย่อ
- จะทำอย่างไรในกรณีที่สุนัขกัด? การปฐมพยาบาล: ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อ และปิดแผล (เช่น ใช้พลาสเตอร์) กดวัสดุปลอดเชื้อที่ปราศจากเชื้อโรค (เช่น ลูกประคบฆ่าเชื้อ) ลงบนแผลที่ถูกกัดซึ่งมีเลือดออกมาก และใช้ผ้าปิดแผลหากจำเป็น
- ความเสี่ยงจากการถูกสุนัขกัด: การบาดเจ็บที่ผิวหนังและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง การบาดเจ็บของเส้นประสาท (บางครั้งอาจเกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสตามมา) การบาดเจ็บของหลอดเลือด (บางครั้งอาจส่งผลให้สูญเสียเลือดอย่างเป็นอันตราย) การบาดเจ็บที่กระดูก บาดแผลติดเชื้อ การก่อตัวของรอยแผลเป็นที่ไม่น่าดู
- เมื่อไรจะไปพบแพทย์? โดยหลักการแล้ว บาดแผลที่ถูกกัดทุกบาดแผลควรได้รับการตรวจโดยแพทย์และทำการรักษาตามความจำเป็น (โดยเฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกมาก)
โปรดทราบ!
- แม้แต่บาดแผลเล็กๆ น้อยๆ ก็สามารถติดเชื้อได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจเกิดโรคบาดทะยักหรือโรคพิษสุนัขบ้าที่คุกคามถึงชีวิตได้!
- ในกรณีที่สุนัขกัดมีเลือดออกมาก ควรปรึกษาแพทย์หรือโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดหลังการรักษาเบื้องต้น!
สุนัขกัด: จะทำอย่างไร?
หากคุณทำให้สุนัขระคายเคืองหรือตกใจ (โดยไม่ตั้งใจ) สุนัขอาจหักอย่างรวดเร็ว บางครั้งมีรอยขีดข่วนเพียงผิวเผินเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ด้วยฟันที่โค้งมนและกล้ามเนื้อกรามอันทรงพลัง สุนัขสามารถสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงให้กับเหยื่อได้
โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้มาตรการปฐมพยาบาลต่อไปนี้สำหรับแผลกัดที่มีลักษณะสีจางกว่า:
- ทำความสะอาดแผล: ทำความสะอาดแผลที่ถูกกัดอย่างระมัดระวังแต่ทั่วถึงด้วยน้ำอุ่นและสบู่ทันทีที่เลือดออกมาก
- ฆ่าเชื้อบาดแผล: ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อบาดแผลที่เหมาะสมเพื่อฆ่าเชื้อแผลสุนัขกัด ถ้ามี
- ปิดแผล: สำหรับแผลกัดเล็กๆ พลาสเตอร์ปิดก็เพียงพอแล้ว ในทางกลับกัน แผลกัดขนาดใหญ่กว่านั้นควรปิดด้วยแผ่นฆ่าเชื้อหรือผ้ากอซ
- ไปหาหมอ!
ในกรณีที่มีแผลกัดและมีเลือดออกมาก คุณต้องเริ่มมาตรการปฐมพยาบาลเหล่านี้:
- หยุดเลือด: กดวัสดุเนื้อนุ่มที่ปราศจากเชื้อโรคมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (เช่น การประคบแบบฆ่าเชื้อ) ลงบนแผลที่ถูกกัดหรือเข้าไปในแผล
- ใช้ผ้าพันกดทับหากมีเลือดออกรุนแรงเป็นพิเศษ
- พาผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันทีหรือแจ้งบริการฉุกเฉิน (112) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเลือดไหลไม่หยุด!
สุนัขกัด: ความเสี่ยง
สุนัขกัดมีความเสี่ยงหลายประการ ในด้านหนึ่ง เนื้อเยื่อจำนวนมากอาจได้รับบาดเจ็บ เช่น กล้ามเนื้อ เส้นประสาท หลอดเลือด และกระดูก ประการที่สอง เชื้อโรคที่บุกรุก (โดยเฉพาะจากน้ำลายของสุนัข) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผลได้
ความเสียหายของเนื้อเยื่อ
การถูกสุนัขกัดอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้หลายระดับ ในกรณีที่ไม่รุนแรง มักได้รับบาดเจ็บเพียงชั้นผิวหนังชั้นนอก (หนังกำพร้า) เท่านั้น
นอกจากนี้ การถูกสุนัขกัดลึกสามารถทำร้ายเส้นประสาท หลอดเลือด และบางครั้งแม้กระทั่งกระดูก นอกเหนือจากผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของเส้นประสาท (การรบกวนทางประสาทสัมผัส) ซึ่งอาจหมายถึงความรู้สึกสัมผัสในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไม่ดีเหมือนเมื่อก่อนในอนาคต
ในกรณีของการบาดเจ็บของหลอดเลือด เลือดที่ไหลออกมาอาจสะสมอยู่ในรอกของกล้ามเนื้อที่ยืดออกไม่ได้ (= กลุ่มของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบด้วยพังผืด) บริเวณนั้นบวมและเจ็บปวดมาก แพทย์เรียกอาการนี้ว่าคอมพาร์ตเมนต์ซินโดรม ผลที่ตามมาคืออาจเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเส้นประสาทบกพร่องได้
ในเด็กทารกและเด็กเล็ก การถูกสุนัขกัดมักส่งผลเสียอย่างยิ่ง: สัตว์สามารถกัดหรือฉีกส่วนต่างๆ ของร่างกาย (เช่น หู มือ หรือแม้แต่ศีรษะทั้งหมด) ได้ง่ายกว่าในเด็กโตและผู้ใหญ่
การติดเชื้อสุนัขกัด
แบคทีเรียจากผิวหนังของผู้ถูกกัดและแบคทีเรียจากสิ่งแวดล้อมก็สามารถแพร่เชื้อไปยังบาดแผลที่ถูกกัดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าการติดเชื้อที่บาดแผลที่เกิดจากแบคทีเรียจากน้ำลายของสุนัข
คุณสามารถสังเกตแผลกัดที่ติดเชื้อได้จากอาการบวมและรอยแดงที่ลามไปทั่วแผล
จากการวิจัยพบว่า 25 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ของการถูกสุนัขกัดทั้งหมดส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผล โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อที่บาดแผลจากสุนัขกัดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี ซึ่งรวมถึง:
- ชนิดและระดับของการปนเปื้อนของแผลที่ถูกกัด
- ระดับการทำลายเนื้อเยื่อ
- ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละราย เช่น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ผลจากโรคเบาหวาน เอชไอวี มะเร็ง หรือการรักษาด้วยคอร์ติโซน)
- บริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ (สุนัขกัดที่มือ เท้า ใบหน้า และอวัยวะเพศ โดยเฉพาะมักทำให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผล)
การติดเชื้อที่บาดแผลบางส่วนยังคงอยู่เฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ได้เช่นกัน ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น เช่น:
- Phlegmon: นี่คือการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ
- ฝี: การสะสมของหนองในช่องที่เกิดจากการละลายของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ
- empyema ข้อต่อ: การสะสมของหนองในช่องว่างข้อต่อ (เนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อสุนัขกัดไปยังข้อต่อที่อยู่ติดกัน)
- การอักเสบของข้อต่อทั้งหมด (ข้ออักเสบ): อย่างไรก็ตาม อาการนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการติดเชื้อของสุนัขกัด
- การแพร่กระจายของเชื้อไปยังอวัยวะอื่น ๆ เป็นระยะ ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดการอักเสบของไขกระดูก (osteomyelitis) เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือหนองสะสมในตับ ปอด หรือสมอง
สุนัขกัด: ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?
ในกรณีที่สุนัขกัดบาดแผล แนะนำให้ไปพบแพทย์เสมอ แม้ว่าสุนัขจะเหลือเพียงบาดแผลเล็กๆ บนผิวหนังด้วยฟันที่แหลมคม แต่บาดแผลเหล่านี้สามารถลึกลงไปได้มาก ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่บาดแผล
เนื่องจากเชื้อโรคจากน้ำลายของสุนัขสามารถเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและทำให้เกิดการอักเสบได้ ในขณะที่ขอบแผลของจุดเข้าเล็กๆ ติดกันอย่างรวดเร็วในชั้นบนของผิวหนัง ทำให้การดูแลบาดแผลเพิ่มเติมดูเหมือนไม่จำเป็น
ดังนั้นแผลกัดขนาดเล็กมักมีอันตรายมากกว่าแผลกัดขนาดใหญ่ซึ่งมักมีเลือดออกมากและปิดช้ากว่า
แนะนำให้ไปพบแพทย์หากสุนัขกัด เนื่องจากผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักหรือโรคพิษสุนัขบ้า ควรฉีดวัคซีนเหล่านี้โดยเร็วที่สุดเพราะทั้งสองโรคอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
สุนัขกัด: การตรวจโดยแพทย์
ก่อนอื่นแพทย์จะซักประวัติคนไข้ (anamnesis) ในการสนทนากับคนไข้หรือผู้ปกครอง (กรณีเด็กโดนสุนัขกัด) คำถามที่เป็นไปได้คือ:
- คุณ (หรือลูกของคุณ) ถูกกัดที่ไหนและเมื่อไหร่?
- บาดแผลเปลี่ยนไปตั้งแต่ถูกสุนัขกัดหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น ทำอย่างไร (บวม แดง มีหนอง ฯลฯ)?
- มีหรือมีไข้หรือไม่?
- มีอาการอื่น ๆ เช่นชาบริเวณแผลถูกกัดหรือปัญหาการเคลื่อนไหวของส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบหรือไม่?
- มีภาวะใดๆ ที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว (เช่น เบาหวาน) หรือไม่?
- คุณ (หรือลูกของคุณ) กำลังใช้ยาใดๆ อยู่ (เช่น คอร์ติโซนหรือการเตรียมการอื่นๆ ที่กดระบบภูมิคุ้มกัน) หรือไม่?
หากไม่ใช่สุนัขของคุณเอง คุณควรขอข้อมูลดังกล่าวจากเจ้าของสุนัขหากเป็นไปได้และส่งต่อให้แพทย์
การตรวจร่างกาย
หลังการสัมภาษณ์รำลึก แพทย์จะตรวจบาดแผลสุนัขกัดอย่างใกล้ชิด เขาจะดูว่าเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บไปมากน้อยเพียงใด บาดแผลมีการปนเปื้อนมากน้อยเพียงใด และมีอาการอักเสบหรือไม่ (เช่น บวม แดง มีไข้สูง มีหนองเกิดขึ้น)
เขาอาจถ่ายรูปบาดแผลสุนัขกัด (เพื่อเป็นเอกสารประกอบ)
ในกรณีที่สุนัขกัดแขนหรือขา แพทย์จะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบด้วย (เช่น ข้อศอกหรือข้อเข่า) ทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง รวมถึงความรู้สึกสัมผัสของผิวหนัง (ความไว) ด้วยเช่นกัน ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตรวจพบความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือเส้นประสาทได้
การตรวจเลือด
ตัวอย่างเช่น ในการอักเสบของสุนัขกัด พารามิเตอร์การอักเสบต่างๆ จะเพิ่มขึ้นในเลือด เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และโปรตีน C-reactive (CRP)
ผ้าเช็ดทําแผลสุนัขกัด
แพทย์จะทำการเช็ดจากแผลที่ถูกกัดหรือเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งจากบาดแผลเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการอย่างละเอียดยิ่งขึ้น ที่นั่น จะมีการตรวจสอบว่าเชื้อก่อโรคที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อสุนัขกัดสามารถเพาะเลี้ยงในวัสดุตัวอย่างได้หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นแพทย์ก็สามารถสั่งยาที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยได้
การถ่ายภาพ
หากมีข้อสงสัยว่าเนื้อเยื่อกระดูกได้รับบาดเจ็บจากการถูกสุนัขกัด การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถให้ความชัดเจนได้ ในกรณีที่สุนัขกัดใบหน้าหรือกะโหลกศีรษะ แพทย์มักจะสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
สุนัขกัด: รักษาโดยแพทย์
การรักษาบาดแผลจากสุนัขกัดนั้นขึ้นอยู่กับว่าสัตว์ถูกกัดส่วนไหนของร่างกายและอาการบาดเจ็บนั้นกว้างแค่ไหน มาตรการดูแลบาดแผลโดยทั่วไปคือ:
- การทำความสะอาดแผลที่ถูกกัด (เช่น ด้วยสารละลายออร์กาโนโอดีน 1%)
- การล้างแผลด้วยน้ำเกลือ
- Debridement (การตัดเนื้อเยื่อบาดแผลที่ฉีกขาด ถูกบดขยี้ และตายออก)
- การดูแลแผลเบื้องต้น: การปิดแผลโดยตรงด้วยพลาสเตอร์ กาวทิชชู่ ลวดเย็บกระดาษ หรือการเย็บ วิธีนี้ใช้สำหรับแผลกัดที่ไม่ซับซ้อนซึ่งมีอายุไม่เกิน XNUMX-XNUMX ชั่วโมง
- การดูแลบาดแผลขั้นที่สอง: แผลสุนัขกัดในตอนแรกยังคงเปิดอยู่ (บางครั้งเป็นเวลาหลายวัน) และทำความสะอาดหลายครั้งก่อนที่จะปิดในที่สุด (เช่น โดยการเย็บ) นี่จำเป็นสำหรับบาดแผลขนาดใหญ่และ/หรือแผลเปิดตลอดจนบาดแผลติดเชื้อ
- หากจำเป็น ให้ตรึงส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บไว้ (โดยเฉพาะในกรณีที่แผลติดเชื้อ)
ในบางกรณีแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะแก่คนไข้เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจเหมาะสม เช่น แผลสดกัดลึก รวมถึงแผลกัดบริเวณที่สำคัญของร่างกาย (มือ เท้า บริเวณใกล้ข้อต่อ ใบหน้า อวัยวะเพศ)
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ (เช่น เบาหวาน) และผู้ที่มีการปลูกถ่าย (เช่น ลิ้นหัวใจเทียม) มักจะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกันหลังจากการถูกสุนัขกัด
หากมีการติดเชื้อที่แผลจากแบคทีเรียอยู่แล้ว จะใช้ยาปฏิชีวนะในทุกกรณี
แพทย์จะฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักให้หลังจากสุนัขกัด ในกรณีที่ไม่มีการป้องกันการฉีดวัคซีน (เช่น บาดทะยักฉีดครั้งสุดท้ายนานเกินไป) หรือไม่ทราบสถานะการฉีดวัคซีน
การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเป็นสิ่งจำเป็นหากไม่สามารถตัดทอนการติดเชื้อได้ (เช่น ในกรณีที่สุนัขจรจัดกัด การถูกสุนัขบ้านกัดซึ่งมีพฤติกรรมผิดปกติอย่างไว้วางใจหรือก้าวร้าว - สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า!)
ป้องกันไม่ให้สุนัขกัด
- อย่าปล่อยให้เด็กอยู่ตามลำพังกับสุนัข แม้ว่าสุนัขนั้นจะมีความประพฤติดีก็ตาม แม้จะไม่ได้เล่น สุนัขก็อาจรับรู้ว่าเด็กเป็นภัยคุกคามและกัดกะทันหัน
- สังเกตสัญญาณเตือนจากสุนัข เช่น สัตว์ถอยหนี ยกปีกขึ้นและแยกฟัน คำราม หูแบน ขนเป็นลอน หางยกขึ้นหรือซุก
- อย่ารบกวนสุนัขในขณะที่มันกินหรือนอนหลับ! หากคุณนำอาหารออกจากสุนัขให้อาหารหรือสัมผัสสุนัขที่กำลังหลับกะทันหัน (และโดยประมาณ) อาหารอาจหักได้
- ระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อต้องจัดการกับแม่สุนัขและลูกสุนัข
- อย่าแยกสุนัขที่กำลังทะเลาะวิวาทกัน มิฉะนั้น คุณจะเสี่ยงที่จะมีส่วนร่วมในการต่อสู้และได้รับบาดเจ็บ
- หลีกเลี่ยงการส่งเสียงดัง (เช่น การตะโกน) รอบๆ ตัวสุนัข สัตว์อาจรับรู้ถึงเสียงดังว่าเป็นภัยคุกคามแล้วจึงตะคอก
- คุณควรสัมผัสหรือเลี้ยงสุนัขแปลกๆ หากเจ้าของอนุญาตเท่านั้น (เขารู้จักสัตว์ของเขาดีที่สุด) นอกจากนี้ ควรให้สุนัขดมคุณก่อนสัมผัสเสมอ
หากมีสุนัขแปลกหน้าเข้ามาหาคุณโดยไม่มีเจ้าของ คุณควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สุนัขกัด:
- รักษาความสงบและยืนนิ่ง!
- อย่าตกใจและอย่าตะโกน!
- อย่าจ้องมองสุนัข (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าให้เข้าตาโดยตรง)!
- ปฏิเสธ!" หรือ “กลับบ้าน!” หรือคล้ายกันด้วยเสียงต่ำ
- ในกรณีที่ดีที่สุด ให้ยืนตะแคงข้างสัตว์ การเผชิญหน้าโดยตรงอาจทำให้สัตว์โดนสุนัขกัดได้
- รอให้สุนัขหมดความสนใจแล้วเดินจากไป!
ให้ความรู้แก่บุตรหลานของคุณเกี่ยวกับการจัดการสุนัขอย่างเหมาะสมด้วย! พวกเขามีแนวโน้มที่จะถูกสุนัขกัด โดยเฉพาะในบริเวณที่สำคัญ เช่น ศีรษะและคอ
